Cauze de șoc, semne de avertizare, prim ajutor - NetDoktor

Marian Grosser a studiat medicina umană la München. În plus, medicul, care era interesat de multe lucruri, a îndrăznit să facă câteva ocoliri incitante: studierea filosofiei și istoriei artei, lucrul la radio și, în cele din urmă, și pentru un medic net.

semne

Sabine Schrör este scriitoare independentă pentru echipa medicală NetDoktor. A studiat administrația afacerilor și relațiile publice la Köln. În calitate de editor independent, ea se află acasă într-o mare varietate de industrii de mai bine de 15 ani. Sănătatea este unul dintre subiectele ei preferate.

Unul medical şoc se caracterizează printr-un aport inadecvat de oxigen: aportul de oxigen nu poate satisface cererea de oxigen. Apoi, numai organele vitale sunt alimentate în mod adecvat cu sânge și astfel oxigen - în detrimentul periferiei (membrelor). Dacă lipsa oxigenului continuă să se înrăutățească, organele nu mai primesc suficient oxigen - există un risc pentru viață! Citiți aici tot ce trebuie să știți despre șoc!

Prezentare scurta

  • Ce este un șoc? Mutarea volumului de sânge în mijlocul corpului în cazul lipsei de oxigen pentru alimentarea organelor vitale. Drept urmare, membrele (periferia) și - dacă lipsa oxigenului progresează - ulterior și organele cu oxigen.
  • Tipuri de șoc: În funcție de declanșator, se face distincția între șocul hipovolemic, cardiogen, anafilactic și septic. Formele speciale sunt șocul neurogen și hipoglicemiant.
  • cauzele: În șoc hipovolemic de ex. pierderi severe de sânge, lipsa de lichide (de exemplu, în cazul diareei severe). În șoc cardiogen de ex. Atac de cord, constricție a valvei, leziuni sau boli ale plămânilor. În șoc anafilactic, alergeni precum veninul de insecte sau medicamente. Șoc septic de ex. după infecție (cum ar fi infecția plăgii).
  • Simptome: Neliniște, frică, paloare, tremurături, îngheț, frisoane, transpirații reci. Cu unele forme de șoc: pielea caldă, înroșită. Cu șoc avansat: apatie, inconștiență.
  • Masuri de prim ajutor: Apelați imediat medicul de urgență (pericol acut pentru viață!). Până când acest lucru sosește: Poziția șocului cu picioarele ridicate (cu excepția șocului cardiogen: partea superioară a corpului în acest caz poziția mai înaltă), calmați pacientul, dacă este necesar, masaj cardiac și resuscitare gură la gură.
  • tratament: După măsurile imediate, tratamentul suplimentar în funcție de tipul de șoc, de ex. Medicamente sau infuzii pentru creșterea volumului de sânge, rezervele de sânge, calmante, aportul de oxigen, medicamente pentru creșterea forței de contracție a inimii, antialergice, antibiotice.

Șoc: descriere

Pur și simplu, în caz de șoc, volumul de sânge este deplasat din ce în ce mai mult spre centrul corpului: vasele din periferia corpului, adică în brațe și picioare, sunt înguste, astfel încât să circule mai puțin sânge acolo. Acest lucru face ca mai mult sânge să fie disponibil pentru organele interne și creier. Acest fenomen este cunoscut sub numele de "Centralizare". Șocul este, prin urmare, un program de urgență al corpului, care are ca scop menținerea aportului de sânge și, astfel, funcționalitatea organelor vitale.

Șocul - un cerc vicios

Așadar, un șoc are un sens perfect - dar numai la prima vedere! Acest lucru se datorează faptului că metabolismul se schimbă în periferia corpului cu sânge scăzut, săracă în oxigen, ceea ce creează produse metabolice acide. Acestea fac ca mai multe lichide să scape din cele mai mici vase (capilare) în țesut, iar arteriolele (vase mici, care furnizează sânge) să se lărgească. Omologii lor, venulele, pe de altă parte, se dilată mai puțin. Ca urmare, nu pot scurge complet sângele care a fost îmbogățit cu dioxid de carbon din țesut - apare congestia sângelui. În ele se formează mici cheaguri de sânge (microtrombi). În plus, în țesut curge și mai mult fluid. Cantitatea de sânge care circulă în periferie continuă să scadă, iar țesutul este alimentat cu și mai puțin oxigen - un cerc vicios pe care profesioniștii din domeniul medical îl consideră Spirala de șoc descrie.

Dacă nu este tratată, această spirală continuă să se întoarcă, cu consecințe din ce în ce mai fatale. În cazuri extreme, formarea microtrombilor poate consuma substanțe importante din sânge care sunt responsabile de coagularea sângelui (Consum Coagulopatie). Acest lucru poate duce la mai multe sângerări în organism. În timp, organele vitale nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu sânge sau oxigen. Apoi ciclul se descompune - apare o insuficiență multiplă de organ.

Puțini oameni supraviețuiesc insuficienței multiple a organelor. Prin urmare, este important să interveniți cât mai devreme în caz de șoc.

În funcție de cauza declanșatoare, există diferite tipuri de șoc:

Șoc hipovolemic

Șocul hipovolemic sau cu deficit de volum este declanșat de puternic deshidratare, de exemplu după sângerări interne sau externe abundente (șoc hemoragic), diaree severă sau vărsături. Se distinge trei etape:

  • Etapa 1: Tensiunea arterială este normală, pielea este palidă și umedă și rece.
  • Etapa 2: Tensiunea arterială scade (sub 100 mmHg sistolică), pulsul crește la peste 100 de bătăi pe minut.
  • Etapa 3: Tensiunea arterială continuă să scadă (sub 60 mmHg), pulsul devine mai plat și cu greu se simte. În plus, există conștiința afectată, retenția urinară și respirația superficială și rapidă.

Șoc cardiogen

Șocul cardiogen își are originea în Inimi. Dacă acest lucru este deteriorat ca urmare a unui atac de cord, de exemplu, îi lipsește puterea de a pompa suficient sânge în circulație. Apoi, după un timp, se instalează spirala șocului. Un revărsat sau hemoragie în pericard, precum și o embolie pulmonară pot reduce, de asemenea, performanța inimii și astfel pot pune în mișcare spirala șocului.

Șoc anafilactic

Aici șocul este extrem de exagerat reactie alergica a sistemului imunitar: În cazul unei alergii, sistemul imunitar interpretează în mod incorect anumite substanțe (alergeni) din alimente, medicamente sau venin de insecte ca fiind periculoase. Când intră în contact cu aceste substanțe, eliberează substanțe mesager care extind vasele de sânge și permit fluidului să iasă din capilare. Ca urmare, volumul de sânge scade și bobina de șoc începe să se întoarcă.

Șoc septic

Șocul septic este declanșat local sau afectează întregul corp infecţie. Ca și în cazul șocului anafilactic, aici sunt eliberate și substanțe mesagere (mediatori), care dilată vasele de sânge și permit fluidului să iasă în țesut. Aceasta este o formă specială de șoc septic sindromul șocului toxic (TSS): Aici sistemul imunitar reacționează la toxinele produse de invadarea bacteriilor.

Forme speciale de șoc

Există, de asemenea, câteva forme speciale de șoc, de exemplu:

  • Șoc neurogen: Aici o parte a sistemului nervos eșuează, astfel încât vasele de sânge nu se mai pot restrânge și circulația se rupe. De asemenea, lichidul poate scăpa într-un mod necontrolat.
  • Șoc hipoglicemiant: Dacă concentrația de zahăr din sânge scade sub o limită critică (aproximativ 50 mg/dl), apare pierderea bruscă a cunoștinței deoarece creierul nu mai este alimentat în mod adecvat cu furnizorul de energie.

Șoc: simptome

Semnele importante de șoc includ:

  • Modificări ale pielii: piele palidă, transpirată rece în șoc hipovolemic și cardiogen; piele înroșită, fierbinte în șoc septic; piele palidă, caldă, uscată în șoc neurogen; simptome alergice ale pielii în șoc anafilactic (înroșire, supraîncălzire, mâncărime, posibil umflături)
  • Scăderea tensiunii arteriale
  • Palpitații (tahicardie), excepție: cu șoc neurogen și anumite aritmii cardiace, bătăile inimii sunt semnificativ încetinite (bradicardie).
  • puls abia palpabil
  • respirație accelerată, respirație subiectiv dificilă
  • Neliniște, nervozitate, frică, tremurături
  • Tulburări ale conștiinței în șoc avansat, de ex. Apatie, pierderea cunoștinței

La copii, o inimă de curse inexplicabilă este adesea primul simptom al șocului. În schimb, scăderea tensiunii arteriale și tulburările de respirație apar de obicei numai mai târziu.

Șoc: cauze

În funcție de tipul de șoc, diferite cauze intră în discuție. Important: Aceste cauze nu duc întotdeauna la șoc!

Cauzele șocului hipovolemic

Șocul hipovolemic se datorează pierderii excesive de sânge din vase. Posibilele declanșatoare sunt:

  • sângerări abundente, de exemplu. după leziuni ale vaselor de sânge sau ale organelor, după fracturi osoase, operații sau naștere (sângerări secundare grele), scăderea coagulării sângelui din cauza bolilor (hemofilie) sau a medicamentelor anticoagulante (de exemplu cumarine, heparină)
  • Deficitul de lichid, de la vărsături prelungite sau diaree severă. Chiar dacă continuați să beți prea puțin, volumul de sânge poate scădea periculos.

Cauzele șocului cardiogen

Dacă inima este prea slabă pentru a pompa suficient sânge în sistemul circulator, poate rezulta șoc cardiogen. Motivele pentru debitul cardiac insuficient sunt, de exemplu:

  • Contracție slabă a inimii, de exemplu ca urmare a unui atac de cord, a unei inflamații a mușchiului inimii sau a dezvoltării incorecte a mușchiului inimii. Inima nu se poate contracta corect și, prin urmare, nu poate genera suficientă presiune în vasele de sânge.
  • Exces de sânge, de exemplu atunci când o valvă cardiacă nu se închide corect. În timpul fazei de umplere, sângele curge apoi din aortă sau plămâni înapoi în camera inimii corespunzătoare și îl umple excesiv.
  • Constricția valvelor cardiace (cum ar fi stenoza valvei aortice): Aici inima trebuie să pompeze împotriva rezistenței crescute. Sarcina puternică de presiune dăunează mușchiului inimii, în același timp pătrundând mai puțin sânge în vase datorită diametrului mai mic al deschiderii supapei.
  • Constricția pericardului printr-un revărsat, o sângerare (tamponadă pericardică) sau inflamatorie (pericardită constrictivă). Apoi, camerele inimii nu se mai pot umple în mod adecvat, ceea ce reduce capacitatea de pompare a inimii.
  • Leziuni sau boli ale plămânilor poate obstrucționa revenirea venoasă la inimă. Consecința posibilă este debitul cardiac redus, care poate duce la șoc cardiogen.

Cauzele șocului alergic

Unul este de vină pentru șocul alergic (anafilactic) reacție excesivă a sistemului imunitar. Declanșatorii sunt alergeni individuali, adică substanțe la care persoana în cauză are o reacție alergică, de exemplu:

  • Venin de insecte (venin de albine sau viespi)
  • Alimente precum nuci, fructe de piatră sau căpșuni
  • Droguri, de ex. Analgezice, anestezice sau antibiotice (în special peniciline)

Cauzele șocului septic

Un șoc septic este cauzat de un infecţie (de exemplu cauzate de bacterii sau ciuperci). Acest lucru poate fi local sau poate afecta întregul corp. Următorii factori pot provoca șocul septic:

  • InflamaţieInflamația peretelui abdominal (peritonită), inflamația pancreasului (pancreatită), inflamația vezicii biliare (colecistita), inflamația rinichilor (pielonefrita) sau pneumonie (pneumonie).
  • cateter (Catetere venoase, catetere urinare etc.): agenții patogeni pot pătrunde în corp prin ele și pot provoca sepsis, în cel mai rău caz cu șoc.
  • arsuri severe, extinse: Plăgile se pot infecta până la șocul septic.
  • sistemul imunitar slăbit: Favorizează șocul septic.

Șocul septic este deosebit de periculos,

  • cauzată de meningococi (cauzând meningită),
  • care apare ca parte a sindromului Waterhouse-Friderichsen (insuficiență acută a glandelor suprarenale) sau
  • care apare la persoanele cărora li s-a îndepărtat splina.

Boli cu acest simptom

Aflați aici despre bolile care pot provoca simptomul:

  • Muscaturi de insecte
  • Infarct
  • meningita
  • Alergie la veninul insectelor
  • combustie
  • Otravire cu sange
  • Peritonită
  • Embolie pulmonară
  • cord pulmonar
  • Pericardită

Primul ajutor în caz de șoc

Dacă bănuiți un șoc, vă rugăm să apelați imediat serviciile de urgență!

Până la sosirea medicului de urgență, ar trebui să oferiți cu siguranță primul ajutor:

  • Dacă persoana în cauză (adult sau copil) este conștientă, pune-o în stare de șoc. Pentru a face acest lucru, așezați-l plat, dar așezați picioarele mai sus decât partea superioară a corpului. Acest lucru va facilita fluxul de sânge către inimă.

Dacă se suspectează un șoc cardiogen, pe de altă parte, partea superioară a corpului trebuie ridicată, astfel încât inima să nu fie stresată suplimentar.

  • Evitați orice entuziasm suplimentar pentru persoana în cauză.
  • Calmează-ți victima.
  • Păstrați pacientul cald cu o pătură termică sau folie pentru a preveni răcirea din cauza șocului.
  • Opriți sângerarea pentru a preveni alte pierderi de sânge.
  • În caz de inconștiență sau stop cardiovascular, luați măsurile adecvate de prim ajutor: dacă este necesar, curățați căile respiratorii, dacă este necesar, resuscitare gură la gură, masaj cardiac.
  • Dacă nu sunteți sigur cu privire la starea pacientului, dar bătăile inimii și respirația sunt stabile, poziția laterală stabilă este cea mai bună soluție.
  • Asigurați-vă că rămâneți cu persoana afectată și verificați în mod regulat respirația și pulsul până când medicul de urgență ajunge și tratează șocul.

Șoc: diagnostic și tratament

În primul rând, este important să recunoaștem un șoc ca atare. Pentru aceasta este important să informați medicul (de urgență) despre evenimentele anterioare relevante: De exemplu, persoana în cauză a mâncat ceva special cu puțin timp înainte, a fost înțepată de o insectă sau se știe că are boli de inimă? A existat vreun accident, o operație sau o infecție în trecutul recent? Acestea sunt întrebări importante care pot ajuta medicul să diagnosticheze. Simptomele tipice de șoc oferă informații suplimentare (vezi mai sus).

Un șoc poate fi, de asemenea, identificat rapid folosind diferite semne:

  • Indice de șoc: El este un indicator important. Rata pulsului este împărțită la valoarea tensiunii arteriale sistolice (prima valoare la măsurarea tensiunii arteriale). Dacă rezultatul este mai mare de 1 (adică dacă valoarea pulsului depășește cea a tensiunii arteriale), aceasta indică un șoc. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale unui șoc, valoarea poate fi în continuare sub 1.
  • Testul unghiilor: Apăsați o unghie până când patul de unghii dedesubt este alb și fără sânge. La scurt timp după eliberare, patul de unghii ar trebui să devină din nou roșu. Dacă aceasta durează mai mult de o secundă, indică un flux de sânge periferic perturbat și, astfel, un șoc.
  • InvadatVenele jugulare(Venele jugulare) și venele podelei limbii sunt semne tipice de șoc hipovolemic.

În plus, următoareleInvestigații efectuat dacă se suspectează șocul:

  • Electrocardiografie (EKG)
  • Măsurarea presiunii venoase centrale
  • Măsurarea cantității de urină produsă (diureză)
  • Determinarea diferitelor valori sanguine (cum ar fi saturația oxigenului)

Terapia de șoc

După măsurile de prim ajutor descrise mai sus, medicul curant inițiază un tratament adecvat în funcție de cauza șocului: