Cauze; Factorii de risc ai; demen; deme; Boli; Interniști pe net

Edemul se poate dezvolta în mai multe moduri:

Presiune crescută în vene

Dacă presiunea din venele mici crește, fluidul poate fi forțat în țesutul înconjurător. O presiune venoasă prea mare poate de ex. B. apar cu insuficiență cardiacă (insuficiență cardiacă) sau varice. Același mecanism stă la baza edemului sarcinii sau a edemului în sindromul premenstrual. Aici presiunea venoasă este crescută în toate zonele vasculare. De obicei, edemul apare inițial acolo unde fluidul urmează gravitația, adică pe picioare și picioare.

În schimb, presiunea venoasă crește în unele boli numai în anumite vase. Dacă există un cheag de sânge în venele pelvisului sau picioarelor (tromboză) sau dacă venele din picioare sunt slabe, restanța este crescută doar în vasele de sânge ale piciorului, piciorului inferior sau piciorului afectat. Apoi, edemul rămâne limitat la picior sau picior sau picior.

Concentrație insuficientă de proteine în sânge

Proteinele din sânge leagă fluidele. Așa-numita presiune osmotică coloidală este responsabilă de acest lucru. Acest lucru depinde de cantitatea de molecule mari prezente în sânge, în special de proteine. Dacă nu există suficiente proteine în sânge, presiunea coloid-osmotică scade și proteinele nu mai pot „lega" fluidul. Este presat în țesutul înconjurător și apare edem. În bolile hepatice avansate, de obicei se formează prea puține proteine, iar în bolile renale o mulțime de proteine se pierd adesea în urină.

Tulburări ale drenajului limfatic

Dacă fluxul limfatic este obstrucționat, se poate dezvolta un așa-numit limfedem. În forma congenitală (limfedem primar), vasele limfatice nu se formează corespunzător în timpul dezvoltării prenatale, astfel încât nu pot evacua fluidul din crăpăturile tisulare. În limfedemul secundar, de exemplu, tumorile, operațiile sau agenții patogeni împiedică ieșirea limfei.

Deteriorarea vaselor de sânge

Unele boli pot determina peretele vaselor de sânge mici să devină mai permeabil la apă. Acest lucru poate apărea, de exemplu, cu o anumită boală renală, glomerulonefrita, cu boli alergice sau cu inflamație. Datorită deteriorării peretelui vaselor de sânge, tensiunea arterială poate forța mai mult lichid în țesutul înconjurător și astfel poate duce la edem.

Diferite boli pot duce la edem:

Edem când inima este slabă (insuficiență cardiacă)

Insuficiența cardiacă (insuficiență cardiacă) poate apărea cu multe boli, de ex. B. după un atac de cord, boli coronariene, defecte ale valvei cardiace, hipertensiune arterială, inflamație a mușchiului cardiac sau aritmii cardiace.

Dacă inima este slabă, inima nu mai este capabilă să alimenteze corpul cu sânge suficient. În funcție de ce ventricul este afectat în principal, se face distincția între insuficiența cardiacă dreaptă și insuficiența cardiacă stângă.

În insuficiența cardiacă stângă, ventriculul stâng nu pompează suficient sânge în corp. Deoarece mai mult sânge curge din plămâni în camera inimii decât poate transporta, sângele revine în plămâni. Ca urmare, tensiunea arterială din vasele pulmonare crește și fluidul este presat în crăpăturile țesuturilor din plămâni. Cu insuficiență cardiacă stângă severă, fluidul poate pătrunde în alveole și căi respiratorii: se formează edem pulmonar. Dacă lichidul este presat în decalajul dintre pleură și plămân (decalajul pleural), apar așa-numitele revărsări pleurale.

În plus, datorită capacității reduse de pompare, nu există suficient sânge în vasele de sânge. În plus, rinichii nu sunt alimentați cu sânge suficient. Acest lucru are ca rezultat ca organismul să elimine mai puțină sare și apă. Retenția de sare și apă poate, la rândul său, provoca edem.

În cazul insuficienței cardiace drepte, capacitatea de pompare a ventriculului drept este redusă. Nu pompează sânge în plămâni suficient de repede. Din moment ce mai mult sânge curge din corp decât ventriculul drept poate transporta mai departe, sângele din fața inimii revine în capilarele sanguine. Acest lucru crește tensiunea arterială în vasele de sânge și lichidul este presat în crăpăturile țesutului. Edemul se dezvoltă inițial pe părțile corpului în care fluidul se adună datorită gravitației sale: pe partea din spate a piciorului și în fața tibiei, la pacienții cu pat la regiunea sacrum.

Refluxul de sânge din fața ficatului creează un ficat congestionat. Ciroza ficatului se poate dezvolta dacă congestia durează mult timp. Mucoasa gastrică se inflamează din cauza restantei de sânge din fața stomacului (gastrită de stază). Apa din fața rinichilor poate deteriora funcția de filtrare a rinichilor. Proteinele se pot pierde în urină, ceea ce crește și mai mult formarea edemului. Dacă lichidul este presat în cavitatea abdominală, se numește ascită sau ascită.

Edem din cheaguri de sânge sau vene slabe

O altă cauză a edemului pot fi bolile venelor. Dacă z. De exemplu, dacă un cheag de sânge (tromb) blochează o venă din pelvis sau din picioare (tromboză), sângele se poate întoarce în venele piciorului inferior sau piciorului. Lichidul poate fi forțat în țesutul înconjurător și poate provoca edem.

Valvele venoase defecte pot, de asemenea, împiedica transportul sângelui către inimă în cantități suficiente. Lichidul poate fi scos din sângele reîncărcat și poate provoca edem la nivelul piciorului sau al piciorului. Edemul se rezolvă inițial. Cu insuficiență venoasă cronică, edemul rămâne constant.

Edem din cauza deficitului de proteine

Dacă există o lipsă de proteine în sânge, se poate dezvolta și edem. O deficiență de proteine poate apărea atunci când corpul pierde proteine, atunci când nu produce suficientă proteină în sine sau când nu consumă suficientă proteină cu alimente.

În anumite boli ale rinichilor sau intestinelor, pot fi excretate mai multe proteine. Sunt celulele hepatice distruse de o boală, de ex. B. în ciroza ficatului, organismul nu mai poate produce suficiente proteine și se poate forma edem.

O deficiență de proteine poate fi declanșată și de malnutriție cronică, rezultatul fiind așa-numitul foame sau edemul de deficit de proteine. Acest lucru afectează adesea copiii subnutriți din țările în curs de dezvoltare.

Edem în afecțiuni renale

Bolile renale pot provoca, de asemenea, edem. În mod normal, doar câteva proteine sunt excretate în urină în rinichi. Cu toate acestea, dacă rinichiul este mai permeabil la proteine (de exemplu, într-un sindrom nefrotic), acestea trec în urină și sunt excretate. Există apoi mai puține proteine în sânge care ar putea lega fluidul din vasele de sânge. Acest lucru forțează mai mult fluid în țesutul înconjurător. Organismul încearcă să compenseze pierderea de lichid din vasele de sânge, reținând mai multă apă și sare în organism. Acest lucru crește formarea edemului.

Sindromul nefrotic poate apărea în diferite boli, cum ar fi: B. în inflamația corpusculilor renali (glomerulonefrita) sau în diabetul de lungă durată cu afectare renală (nefropatie diabetică). Edemul se poate dezvolta și cu slăbiciune renală pe termen lung.

Edem în afecțiuni hepatice

Edemul poate apărea și în cazul cirozei ficatului. Două mecanisme joacă un rol aici: Pe de o parte, ficatul bolnav nu mai poate produce suficiente proteine pentru a lega fluidul din vasele de sânge. În al doilea rând, sângele nu poate curge suficient din ficat. Apoi se retrage în artera care duce la ficat. Tensiunea arterială crescută apasă apoi lichid în țesutul corpului sau în cavitatea abdominală.

Edem din alergii

Reacții alergice, de ex. B. împotriva înțepăturilor de viespe, poate crește permeabilitatea pereților vaselor, astfel încât fluidul să scape în țesutul înconjurător. În plus, proteinele din sânge intră în țesut. Proteinele care leagă în mod normal fluidul lipsesc în sânge.

Edemul alergic poate fi, de asemenea, cauzat de substanțe străine, cum ar fi produse cosmetice sau medicamente (de exemplu, penicilină).

Edem în timpul sarcinii (preclampsie)

Edemul din a 20-a săptămână de sarcină poate fi simptomele preclampsiei, care este asociată cu hipertensiunea arterială și creșterea excreției de proteine în urină. În general, mai multă apă este stocată în toate țesuturile în timpul sarcinii.

Limfedem

La persoanele la care limfa nu mai poate circula liber în vasele limfatice, limfa se colectează în părțile afectate ale corpului în afara vaselor limfatice. Limfedemul apare mai ales pe brațe sau picioare, dar și pe axile, cap, gât și inghină. În funcție de cauză, există două tipuri diferite de limfedem:

Limfedemul primar este o boală congenitală a vaselor limfatice. Ele au fost prezente de la naștere sau apar în primii 30 de ani de viață. Limfedemul primar apare la persoanele care nu au vase limfatice sau ganglioni limfatici prea mici sau de la naștere. În plus, creșterea țesutului conjunctiv în ganglionii limfatici poate împiedica limfa să curgă fără obstacole. Ele apar mai întâi pe brațe sau picioare și apoi se întind spre trunchi.

Limfedemul secundar apare ca urmare a infestării cu paraziți, infecții (de exemplu, borrelioză, trandafir al plăgii = așa-numitul erizipel), tumori (de exemplu, limfedem malign în cancerul de prostată) sau după tromboză. Cea mai frecventă cauză la nivel mondial este o infecție cu filaria, care este deosebit de frecventă în Asia de Sud-Est. Acestea afectează mai întâi trunchiul și apoi se răspândesc la extremități.

Limfedemul este foarte frecvent după îndepărtarea chirurgicală a ganglionilor limfatici, care poate fi necesar pentru intervenția chirurgicală a cancerului de sân.

Edem din medicamente

Multe medicamente determină acumularea de lichide în afara vaselor de sânge. Blocanții canalelor de calciu pot crește presiunea în venele mici și apoi este presată mai multă apă din vasele de sânge în țesut. Dacă sunteți dependent de diuretice pentru o perioadă mai lungă de timp, hormonul aldosteron este crescut. Dacă întrerupeți brusc administrarea diureticelor sau reduceți doza, nivelul crescut de aldosteron poate duce la păstrarea mai multă apă și sare de masă în organism. Alte medicamente, cum ar fi antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cortizonul sau antidepresivele inhibă excreția lichidului prin rinichi și, astfel, pot provoca edem.