Cauze, simptome, tratament ale obezității - FOCUS Online
Oricine este atât de supraponderal încât IMC-ul său depășește 30 este, prin definiție, obez. O astfel de cantitate crescută de grăsime corporală este un factor de risc pentru numeroase boli secundare, cum ar fi diabetul și bolile cardiovasculare. Numărul persoanelor cu obezitate crește în întreaga lume.
- Precursorul obezității este supraponderalitatea.
- Inactivitatea fizică și comportamentul alimentar nesănătos sunt factorii declanșatori ai bolii.
- Cu terapia potrivită, este posibilă pierderea în greutate de 50 până la 70%.
În Germania, 20% sunt afectați. Prin urmare, obezitatea este una dintre cele mai frecvente boli dependente de stilul de viață și este considerată a fi cea mai mare provocare pentru sistemul de sănătate actual.
Cauze, factori declanșatori, factori de risc
Principala cauză a obezității este stilul nostru de viață modern și confortabil. Cetățeanul obișnuit se mișcă mult prea puțin și mănâncă prost. Asta înseamnă: prea multe grăsimi și carbohidrați, prea puține fructe și legume și o cantitate extrem de mare de zahăr, în special în băuturile răcoritoare sau fast-food. Cu toate acestea, inactivitatea fizică este de obicei chiar mai gravă decât comportamentul alimentar.
Fumatul și consumul de alcool sunt, de asemenea, factori de risc, la fel ca stresul și problemele de sănătate mintală. Stresul, durerea sau experiențele drastice sunt adesea declanșatorul acut al creșterii în greutate.
Predispoziția genetică joacă, de asemenea, un rol. Tendința către obezitate se acumulează adesea în familii, astfel încât copiii supraponderali au și părinți mai grei decât media. Cu toate acestea, chiar mai importante decât materialul genetic moștenit sunt creșterea, mediul și condițiile de viață. Diverse studii au arătat că statutul social scăzut și un nivel scăzut de educație, precum și sărăcia și fondul migranților, cresc riscul obezității.
În plus, factorii din copilărie influențează dezvoltarea greutății. De exemplu, dacă mama fumează în timpul sarcinii sau are diabet gestațional, copilul este mai probabil să devină supraponderal decât fără aceste influențe timpurii.
Al nostru Ghid PDF vă arată cele mai frecvente cauze ale problemelor de spate și cum puteți deveni în cele din urmă nedureroase.
Simptome
Principalul simptom este, desigur, creșterea masei de grăsime corporală, care în multe cazuri este concentrată în principal în abdomen. Această „burtă de bere” tipică, așa-numita grăsime viscerală, are un efect foarte negativ asupra stării generale de sănătate. Se așează între organe, este descompus doar încet și provoacă un fel de afecțiune inflamatorie cronică care stresează organismul.
Alte simptome includ mobilitate restrânsă, leziuni articulare și alte boli secundare, cum ar fi tensiunea arterială crescută, diabetul sau nivelurile ridicate de colesterol. În plus, crește riscul de boli cardiovasculare, probleme de metabolism al lipidelor și unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de colon și cel de sân.
Cei afectați suferă adesea de suferință psihologică severă, sunt nemulțumiți de ei înșiși și se simt stigmatizați de ceilalți. De regulă, pacienții cu obezitate au avut, de asemenea, numeroase încercări nereușite de dietă, care cel mult au rupt temporar succesul și, prin urmare, sunt cu atât mai frustrante.
În plus, există adesea tulburări hormonale și un risc crescut de accidente sau complicații în timpul operațiilor și al sarcinii. Datorită numeroaselor restricții, calitatea generală a vieții scade, de asemenea.
diagnostic
Obezitatea nu poate fi trecută cu vederea, dar este un tablou clinic foarte complex. Indicele de masă corporală, IMC și dimensiunea taliei definesc în principal de unde începe obezitatea. Pentru a stabili dacă un pacient este doar supraponderal sau deja obez, medicul îi determină IMC. Aceasta se calculează din greutatea corporală împărțită la pătratul înălțimii (kg/m).
De asemenea, măsoară circumferința taliei pentru a ține seama de distribuția țesutului adipos. Dacă circumferința depășește 88 de centimetri la femei și peste 102 centimetri la bărbați, se vorbește despre obezitate abdominală.
Alte examinări clinice, cum ar fi hemograma, un EKG sau măsurarea nivelului zahărului din sânge sau a valorilor ficatului sunt utilizate pentru a înregistra riscul și amploarea comorbidităților existente.
terapie
Pentru tratarea obezității, nu este suficient să înmânăm pacientului un plan de dietă. Primul obiectiv este întotdeauna pierderea în greutate, dar pentru a realiza acest lucru pe termen lung, diferite discipline trebuie să lucreze împreună. La sfârșitul terapiei, în mod ideal ar trebui să existe o schimbare cuprinzătoare a comportamentului către un stil de viață mai sănătos și o viață cu greutate normală.
Medicamentele și operațiile speciale vă pot ajuta să slăbiți. O vindecare completă a acestui sindrom majoritar cronic are rareori succes și depinde de starea fizică și motivația persoanei afectate.
Medicament
Medicii recomandă în special farmacoterapia persoanelor care sunt foarte supraponderale și pentru care programul standard nu funcționează în primele câteva luni. Deoarece atât intervențiile sportive, cât și cele chirurgicale nu sunt posibile cu greutatea extrem de mare.
Grupurile posibile de efecte sunt inhibitorii apetitului, blocanți ai grăsimilor, care împiedică absorbția grăsimilor din alimente și așa-numiții agenți de încărcare, care se răspândesc în stomac și o umplu foarte repede.
Persoanele supraponderale nu ar trebui să utilizeze niciodată medicamente pentru reducerea greutății ca singură metodă de tratament și cu siguranță să nu le ia fără supraveghere medicală. Deoarece sunt adesea asociate cu efecte secundare periculoase și eficacitatea lor nu a fost întotdeauna dovedită în mod adecvat. Prin urmare, unele produse bine cunoscute nu sunt deloc aprobate sau au dispărut complet de pe piață. În plus, nu abordează niciodată cauzele care stau la baza obezității, ci doar greutatea în sine.
Tratament non-medicamentos
Terapia de bază a obezității constă întotdeauna într-o combinație de dietă, exerciții fizice și terapie comportamentală.
În Terapia nutrițională pacienții încearcă să reducă în mod semnificativ aportul zilnic de calorii în mai mulți pași. Mai întâi reduc drastic conținutul de grăsimi, mai târziu și carbohidrați și proteine. În continuare, ar trebui să se urmărească o dietă mixtă echilibrată, ușor redusă în energie.
Produsele speciale de înlocuire care înlocuiesc mesele individuale (produse cu formulă) pot face parte dintr-un astfel de plan nutrițional. Cu toate acestea, o dietă cu formulă pură pe o perioadă lungă de timp nu este recomandată. Dietele extrem de unilaterale sau postul total nu sunt, de asemenea, benefice pentru sănătate și nu sunt potrivite pentru a obține pierderea în greutate pe termen lung.
Terapie cu exerciții fizice este o parte esențială a planului de tratament. Nu există așa ceva ca cel mai bun sport pentru slăbit. Indiferent dacă cineva preferă să facă jogging sau să transpire la un curs de fitness, fiecare individ trebuie să încerce el însuși, cel mai bine în cooperare cu un kinetoterapeut. Ceea ce este posibil depinde întotdeauna de starea fizică actuală. Rezultatele științifice clare privind intensitatea și durata ideale nu sunt încă disponibile. Cu toate acestea, pentru a pierde în greutate măsurabilă, în medie cel puțin două, se recomandă suplimentar trei până la cinci ore de exercițiu pe săptămână. Este important ca instruirea să aibă loc în mod regulat.
Cel mai însoțitor Terapia comportamentală este o formă de psihoterapie. Ar trebui să ajute pacientul să conștientizeze comportamentul său și să-și schimbe stilul de viață. Aceasta include, de exemplu, păstrarea unui jurnal alimentar, învățarea de noi ritualuri alimentare și tehnici de suprimare a stimulului alimentar.
În videoclip: Adevărul despre produsele ușoare
Adevărul despre produsele ușoare
O altă formă de terapie care a căpătat importanță în ultimii ani este aceea Chirurgie bariatrică. Este considerată ultima soluție dacă terapia de bază nu prezintă rezultate timp de cel puțin o jumătate de an. Pacienții trebuie să aibă un IMC peste 40 de ani sau să fie puternic împovărați de boli secundare, cum ar fi diabetul, pentru a fi eligibili pentru o operație. Abia atunci compania de asigurări de sănătate va plăti pentru procedură.
O primă procedură pur endoscopică este balonul gastric. Este împins în stomac și umflat acolo. Acest lucru reduce capacitatea. Un balon gastric este adesea o metodă temporară dacă, de exemplu, o operație nu este încă posibilă.
O metodă destul de nouă care nu dăunează tractului digestiv este endobarrierul. Manșonul mic din plastic este împins în intestinul superior și previne absorbția grăsimilor prin peretele intestinal.
Operațiile stomacale funcționează întotdeauna în conformitate cu două principii simple: fie fac stomacul mai mic (restricție), fie împiedică absorbția grăsimilor din alimente (malabsorbție). Unele tehnici combină, de asemenea, aceste două metode.
Cea mai utilizată tehnică chirurgicală astăzi este by-passul gastric Roux-en-Y. Chirurgul separă un buzunar mic de stomac și îl conectează direct la intestinul subțire mijlociu. Cantitatea mică de alimente pe care o poate absorbi așa-numita pungă gastrică este, de asemenea, tratată doar cu enzime și sucuri gastrice foarte târziu. Corpul poate folosi semnificativ mai puține calorii decât în mod normal. În plus față de această formă, există și variante combinate ale unei ocoliri gastrice, dar funcționează în mod similar. Este bine cunoscută diversiunea biliopancreatică cu comutator duodenal.
O altă metodă este manșonul gastric, în care chirurgul tăie pur și simplu o mare parte a stomacului. Acest lucru reduce, de asemenea, capacitatea stomacului. În plus, pacienții se simt mai puțin înfometați, deoarece hormonul responsabil este produs în partea separată a stomacului.
O bandă gastrică constrânge stomacul chiar sub esofag. Așa-numitul principiu de restricție se aplică și aici. Micul sac de stomac creat de ligament se umple foarte repede și împiedică pacienții să mănânce în exces. O bandă gastrică este inutilă pentru alimentele lichide.
Există, de asemenea, opțiunea de a implanta un stimulator cardiac gastric, care ar trebui să stimuleze digestia și senzația de sațietate. Cu toate acestea, eficacitatea acestei metode nu a fost încă confirmată.
În medie, în funcție de metodă, este posibilă o pierdere între 50 și 70% din excesul de greutate. Studiile inițiale arată că aceste intervenții de micșorare a stomacului au rate de succes bune și, mai ales, au un efect pozitiv asupra diabetului de tip 2. Cu toate acestea, cu greu există rezultate pe termen lung. Cu toate acestea, unii medici solicită ca persoanele obeze să fie operate mai devreme pentru a putea contracara mai bine bolile secundare. Chiar și după o operație, o dietă cu conținut scăzut de energie și exerciții fizice suficiente sunt obligatorii pentru a reduce greutatea pe termen lung.