Cauzele pietrelor la rinichi - diagnostic - terapie
Pietre la rinichi (Nefrolitiaza) sunt formate din componente ale urinei, sunt depuse în locuri predestinate și duc la apariții tipice.
Aproape cinci la sută din populația din Germania suferă de pietre la rinichi, de două ori mai mulți bărbați decât femeile. Incidența este de 500 la 100.000 de oameni. Accentul principal al bolii este între 30 și 60 de ani.
În plus, pot fi identificate diferențele regionale. Creșterea crescută a pietrei poate fi demonstrată în special în țările foarte calde, dar în Europa numărul acestora scade.
Fig.1: O reprezentare grafică a rinichilor împreună cu vasele de sânge majore și tractul urinar. Imagine: 123rf, Rajesh Rajendran Nair.
Tractul urinar îngust
Pietrele la rinichi se formează în canalele renale și în pelvisul renal, dar pot fi găsite și în tractul urinar (ureter, vezică, uretra). Formațiunile cristaline împiedică fluxul de urină și duc astfel la o serie de plângeri.
Se dezvoltă pietre de diferite dimensiuni și compoziții. Mărimea variază și este comparabilă cu cojile de piatră cu ouăle de porumbel. Cea mai mare piatră renală găsită vreodată a cântărit peste 1 kg.
Cauze: Cum să obțineți pietre la rinichi?
Să aruncăm o privire asupra cauzelor despre care sunt substanțele din pietre.
Fiecare substanță este solubilă în apă până la o anumită cantitate maximă. Dacă concentrația crește peste aceasta, o substanță precipită și formează astfel componente solide. Solubilitatea este, de asemenea, determinată de valoarea pH-ului.
Prin urmare, atunci când pH-ul urinei este scăzut (conținut ridicat de acid), se pot forma pietre mai puțin frecvente de acid uric (aproximativ 5%). La pH ridicat (condiții alcaline), pe de altă parte, se formează fosfați, cum ar fi pietrele de magneziu-amoniu-fosfat (aproximativ 10%) și pietrele de fosfat de calciu (aproximativ 5%). Cele mai frecvente pietre la rinichi constau în oxalat de calciu (peste 75%, oxalat = sare a acidului oxalic), pietrele cu cistină se găsesc, de asemenea, foarte rar (mai puțin de 1%).
Motivul principal pentru formarea crescută a cristalelor este alimentarea cu lichid prea mică. Aceasta concentrează urina (prin îndepărtarea apei), componentele solide sunt excretate doar cu cantitatea rămasă de urină și pot fi depuse mai ușor. Cauzele pentru aportul redus de lichide includ transpirație crescută, expunere la căldură extremă, dietă, febră, diaree, boli de organe care restricționează aportul de alimente și lichide, alimente deshidratante și slăbiciune generală (de exemplu, la bătrânețe, când este alăptat la pat) ).
Alți factori care favorizează dezvoltarea sunt infecțiile repetate ale tractului urinar, predispoziția genetică (risc crescut de boală de piatră în familie), bolile metabolice (de exemplu, hipertiroidismul - tiroida hiperactivă), bolile inflamatorii intestinale (duc la un exces de acid oxalic), bolile renale Valoarea modificată a pH-ului urinei (de exemplu, din cauza pseudomonadelor) și lipsa exercițiului (pe lângă faptul că este alăptată la pat, de asemenea, la persoanele imobile sau supraponderale).
Importanța nutriției sau: Ce să nu mănânci cu pietre la rinichi?
Dieta joacă, de asemenea, un rol. Oricine mănâncă în mod constant foarte bogat în proteine (asta înseamnă: care mănâncă prea multă carne) are mai multe purine în organism, care sunt descompuse în acid uric. Cantitatea optimă este de 1 g de proteine pe kg de greutate corporală pe zi. Carnea roșie pune o problemă specială, deoarece consumul scade concentrația de citrat în organism și astfel favorizează formarea pietrelor la rinichi. Dar nici nu mă gândesc prea mult la carnea de porc, mai ales din cauza acidului arahidonic, care favorizează inflamația în organism.
Alimentele bogate în acid oxalic pot de asemenea să devină o problemă excesivă. O mulțime de acid oxalic se găsește în cafea, ceai, cola și ciocolată, de exemplu, dar și în căpșuni, rubarbă, spanac și nuci.
„Faptul” menționat din nou și din nou că prea mult calciu este motivul dezvoltării pietrelor la rinichi este pur și simplu greșit. Dimpotrivă: dacă știți că aveți tendința către pietre la rinichi, puteți întârzia chiar și formarea acestora prin administrarea de mai mult calciu.
Simptome: cum să știți dacă aveți pietre la rinichi?
Persoana în cauză nici nu observă formarea pietrelor la rinichi.
Simptomele apar doar atunci când pietrele mici migrează în ureter sau cele mari îl obstrucționează. Imigrația provoacă procese inflamatorii care duc la durere.
În zona rinichilor (flancuri și spate) se dezvoltă colici extrem de dureroase, ondulate (ureter colici). Când tractul urinar este obstrucționat, apare o congestie, apare refluxul, care crește presiunea din pelvisul renal și provoacă, de asemenea, colici. Pacienții au o nevoie constantă de a urina și durere la urinare. De multe ori există și febră și frisoane.
Cu cât piatra se mișcă mai adânc, cu atât durerea iradiază mai mult spre zona genitală. În unele cazuri, simptomele se îmbunătățesc atunci când persoana în cauză își schimbă poziția (de exemplu schimbarea poziției șezând, culcat).
În cazuri rare, colica este atât de severă încât, pe lângă crampe, duce și la greață și greață sau tonicitate intestinală (cu risc de ileus - obstrucție intestinală). Un alt pericol este insuficiența funcției renale (insuficiență renală completă).
De asemenea, bacteriile pot pătrunde în fluxul sanguin și pot provoca otrăvirea sângelui (sepsis). O piatră care migrează în vezică sau uretra rănește adesea membrana mucoasă internă (într-o treime din toți cei afectați), se întâmplă Micro-leziuni. Acestea sunt prezentate de componentele sanguine din urină (macro hematurie). Excreția de urină este redusă, uneori mai dificilă. Descărcarea de piatră este de obicei caracterizată printr-o durere usturătoare.
De o boală cronică de calculi medicul vorbește în cazul formațiunilor de piatră recurente (de mai mult de trei ori în douăsprezece luni).
diagnostic
Diagnosticul este, datorită creșterii discret, adesea o constatare incidentală în contextul altor examinări. Numai atunci când există plângeri, acestea pot indica o piatră la rinichi. Modificările pot fi detectate folosind ultrasunete și raze X ale abdomenului, dar acestea nu sunt semnificative pentru toate tipurile de piatră. Când se aplică presiune pe zona flancului, există din ce în ce mai multă durere radiantă. Concentrații mari de substanțe care formează pietre pot fi detectate în sânge și urină. Testele de colectare a urinei și excreția de urină pot identifica comportamentul sau congestia. În plus, sângele este adesea văzut în urină.
Terapie medicală convențională (alopatie)
Pietrele mici (acestea reprezintă aproape 80% din toate pietrele) pot fi de obicei îndepărtate fără medicamente eliminat spontan voi. Cantități mari de lichide (băut mult) și exerciții fizice adecvate sunt utile aici. Adesea medicul va prescrie medicamente care pot dizolva anumite pietre. Alopurinolul blochează sinteza acidului uric, care reduce concentrația de deșeuri în urină. Deci acidul uric cristalin poate intra în soluție și piatra dispare. În plus, pot fi administrate analgezice și anticonvulsivante.
În cazul pietrelor cu o dimensiune mai mare de șapte milimetri, sunt selectate diferite metode de distrugere și expulzare. Medicamentele speciale, de exemplu, dizolvă calculii acidului uric (litoliză).
Prin litotriție cu unde de șoc extracorporale (ESWL) pietrele sunt spulberate în mod deliberat la vedere. O procedură similară este oferită de nefrolitolapaxia percutanată (PCNL), în care pietrele sunt distruse prin intermediul unei sonde injectate. Un fel de stent poate fi utilizat astfel încât uretra să nu fie rănită atunci când resturile rămase sunt eliminate. Acesta este un tub care este introdus în uretra și îl protejează de răni. În cazuri foarte grave are loc îndepărtarea chirurgicală.
De obicei, la două până la trei săptămâni după apariția simptomelor, pietrele sunt îndepărtate spontan. Cu aproximativ jumătate din toți cei afectați, rămâne un eveniment unic. Cu celelalte 50 la sută, se pot forma pietre suplimentare în cursul procesului, dar formarea lor poate fi întârziată prin măsuri profilactice.
Terapia naturii
Pacienții cu pietre la rinichi beau prea puțin de ani de zile! Și apoi un lucru greșit: cafea, cola, bere etc.
Consumul de multă apă ajută la dizolvarea calculilor renali, în special a apei bune! Am scris un articol corespunzător la întrebarea „Ce este apa bună?” (Vezi link).
Ceaiurile din plante precum păpădia sau paiul de pat au un efect de susținere.
Citratul de potasiu inhibă noua formare și poate ajuta, de asemenea, la descompunerea calculilor renali existenți. Sarea acidului citric ar fi condus la stop cardiac atunci când este supradozată. Dacă este luat conform instrucțiunilor, pot apărea greață, vărsături, diaree și alte probleme gastro-intestinale. Din această cauză, mulți pacienți opresc tratamentul.
Cercetările științifice cu hidroxicitrat au arătat că acest mineral organic funcționează mai bine. Se leagă mai puternic de pietrele la rinichi și le dizolvă mai eficient. În plus, din câte știu, nu există efecte secundare grave.
Clătirea pietrelor la rinichi poate ajuta, de asemenea, la unele remedii la domiciliu. Acestea includ suc de lămâie amestecat cu ulei de măsline, oțet de mere și ridiche.