Ce aveți pe stomac copii cu enterostomie?
5. Instruire specială pentru îngrijirea copiilor și adolescenților Centrul educațional pentru Spitalul de Stat Salzburg Spitalul Universității Paracelsus Medical Private University Ce este asta pe stomac? Copii cu enterostomie. Teza scrisă DGKS Zacherl Denise Profesor de supraveghere DGKS/DKKS Ines Winkler Salzburg, mai 2010
Cuvânt înainte Pentru a obține diploma pentru îngrijirea copiilor și adolescenților, iau o poziție în această teză pe tema intervenției de îngrijire postoperatorie și a oportunităților de formare pentru școlarii cu enterostomii. Motivația de a alege acest subiect a venit din faptul că am avut experiență cu copii de diferite vârste în numeroasele stagii, dintre care unii fuseseră confruntați foarte acut cu subiectul stomacului. Cu toate acestea, majoritatea dintre ei au stăpânit faza de conversie cu brio. Am fost atât de impresionat de nivelul de cunoștințe al acestor copii afectați, încât a fost necesar să se clarifice cum arată în practică pregătirea pentru acest tablou clinic pentru a susține independența în viața de zi cu zi. Mulțumiri speciale se adresează DKKS Ines Winkler pentru sprijinul competent și util al acestei lucrări. Aș dori, de asemenea, să mulțumesc partenerului meu și familiei mele, deoarece aceștia au arătat multă înțelegere în timp ce îmi scriam teza. Aș dori, de asemenea, să mulțumesc consilierilor pentru ostomie DKKS Barbara Dannbauer și DGKS Hannelore Hauser, care mi-au furnizat atât literatură, cât și materiale. 1
Cuprins Cuvânt înainte Rezumat 1. Introducere. P. 4 2. Definiția termenilor. P. 6 3. Indicație pentru o ostomie. P. 6 4. Sisteme de ostomie. P. 7 3.1 Colostomie. P. 8 3.2 Ileostom. P. 8 3.3 Tipuri de ostomie. P. 9 5. Complicații ostomice. P. 10 6. Îngrijirea postoperatorie. P. 11 6.1. Implementarea schimbării aprovizionării. P. 16 7. Stoma în viața de zi cu zi. P. 21 8. Rezumat. P. 26 9. Outlook. P. 28 Bibliografie Lista figurilor Anexă Declarație cu privire la onoare 3
Scopul tezei mele este de a-i ajuta pe școlari să își găsească drumul în situațiile de zi cu zi cu ajutorul părinților lor. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai dacă părinții și îngrijitorii au informații adecvate copiilor și le pot transmite în funcție de vârsta lor. În cele din urmă, aș dori să subliniez încă o dată că această teză nu poate înlocui nici formarea pentru a deveni consilier ostomat, nici formarea părinților copiilor afectați. Mai presus de toate, practica este practic imposibilă fără instrucțiuni personale și individualizate și feedback adecvat. Prin urmare, este esențial să căutați ajutor profesional. Cu toate acestea, această lucrare sau cărțile enumerate în bibliografie pot servi drept documente justificative bune. 5
Următoarea figură 1 este destinată să ofere o imagine de ansamblu asupra locațiilor individuale. Fig. 1.: Pozițiile ostomiei În următoarele puncte, colostomia și ileostomia sunt explicate mai detaliat. 4.1. Colostom O colostomie este o ieșire artificială a intestinului gros. Localizarea unei colostomii poate varia. În funcție de indicația medicală, sunt posibile următoarele sisteme de stomă: (vezi și Figura 1) Cecostomie: aici stomia este atașată la abdomenul inferior drept. Este destinat menținerii intestinului gros în mare parte liber de trecerea scaunului și se aplică de obicei doar temporar. Transversostomie: aici se ajunge la drenaj din colonul transvers. Este plasat în abdomenul superior drept sau stâng și este folosit pentru a elibera colonul de trecerea scaunului. Sigmoidostomie: localizarea este în abdomenul inferior stâng. (A se vedea Hoehl, 2008, p. 776) 4.2. Ileostomul Ileostomia: aici este plasată stoma în abdomenul inferior drept. Indicațiile pentru această afecțiune sunt bolile inflamatorii cronice intestinale, inclusiv colita ulcerativă și boala cronică (cf. Wiesinger/Stoll-Salzer, 2005, p. 21) 8
În plus față de a decide între un sistem de alimentare din două și unul, trebuie să alegeți între un sac deschis și unul închis. Sistem deschis în două părți cu sistem închis în două părți cu velcro Fig. 3.: Sistem în două părți Decizia depinde de consistența excreției, care, la rândul său, depinde de tipul de stomă. Tipuri de pungi: pungi închise o Acestea sunt potrivite pentru scaune în formă normală, așa cum se întâmplă de obicei în cazul colostomiilor. o Pungile închise au de obicei un filtru cu cărbune activ, care permite gazelor produse în timpul digestiei să scape fără miros. o Dacă este necesar, punga închisă poate fi schimbată de aproximativ două până la trei ori pe zi. Dacă apare diaree, ar trebui folosită temporar o pungă de plastic. (Cf. Wiesinger/Stoll-Salzer, 2005, p. 152) Pungile deschise o Sunt, de asemenea, denumite pungi glisante și sunt potrivite pentru scaunul subțire din ileostomii. Acestea pot fi golite și închise din nou. Indiferent de tipul de stomă, acestea sunt potrivite până la vârsta copilului. Figura 4 prezintă pungi deschise pentru copii. Fig. 4.: sac deschis (în două părți) 15
anus artificial, prin ameliorarea intestinului inflamat, mult mai bine, care la rândul său a contribuit la creșterea calității vieții. Pentru majoritatea adolescenților cu inflamație intestinală severă, este foarte dificil să accepți că este necesară o stomă sau ar trebui să aducă o îmbunătățire și există o mare îngrijorare cu privire la modul de a trăi cu ea. Dar dacă vă simțiți mai bine după operație, aveți mai puțină durere sau alte reclamații și puteți participa la mai multe activități decât înainte, atunci puteți să vă înțelegeți mai bine. Cu o ostomie, nu trebuie să pleci fără nimic și nu trebuie să te descurajezi. Următoarele fotografii au scopul de a arăta cum pregătirea adecvată vârstei poate ghida pacientul spre independență. Deoarece fotografiile arată foarte bine, ea este capabilă să evalueze corect situațiile și să acționeze în consecință. 20
Înainte ca implementarea să poată începe, toate ustensilele necesare trebuie așezate. În acest caz, tânărul pacient a pregătit un sistem din două părți cu o pungă de plastic. Pentru a facilita îndepărtarea vechii restaurări, această fată folosește un spray de îndepărtare. De asemenea, are nevoie de tampoane pentru a curăța pielea peristomală. Pentru a putea atinge orice denivelare a pielii, fata aplică o pastă de modelat pe farfurie. La sfârșitul schimbării aprovizionării, ea pune noua pungă pe placa deja atașată. Fig. 8-12.: Executarea modificării alimentării 21
La sfârșitul fiecărui curs de formare, trebuie rezolvate orice deficiențe de cunoștințe rămase, iar încrederea în sine și astfel independența copiilor trebuie promovată prin practica repetată a îngrijirii ostomiei. 28
Bibliografie Deutscher, J. (Ed.). (2009). Pediatrie și Chirurgie pediatrică pentru profesiile de asistență medicală. Stuttgart: Thieme Verlag. Feil-Peter, H. (2001). Îngrijirea ostomiei. Terapia cu enterostomie: Ostomie și îngrijirea rănilor. (Ed. A 7-a). Hanovra: Schältersche GmbH & Co. KG, editură și tipografie. Teubert, S. (2008). Îngrijirea copiilor cu tulburări digestive. În: M. Hoehl/P. Kullik (eds.). Sănătate și asistență medicală pentru copii (ediția a III-a) (p.761-780). Stuttgart: Thieme Verlag. Kellnhauser, E. (Ed.). (2004). Întreținere. Experimentați profesionalismul (ediția a 10-a). Stuttgart: Thieme Verlag. Lingen, H. (2005). Competent la zi Înțeles. Medicină sănătatea umană. Köln: Lingen Verlag. Putz, C. (2004). Îngrijirea complicațiilor. În: Österreichische Pflegezeitschrift (4), 12-15. Schöber-Starcel, S. (2004). Importanța îngrijirii ostomiei. În: Österreichische Pflegezeitschrift (4), 16-21. Wiesinger, G./Stoll-Salzer, E. (2005). Stomaterapie. Noțiuni de bază și practică. Stuttgart: Thieme Verlag. 30
Lista figurilor Fig. 1.: Poziții ostomice Kellnhauser, E. (Ed.). (2004). Întreținere. Experimentați profesionalismul (ediția a 10-a). Stuttgart: Thieme Verlag. P. 691. Fig. 2.: Protecția sacului și a pielii o.a. http://www.sanivit.eu/img/products/2f094dcda4de274dbcef6dabf5a7b96e.jpg Data eliminării (17 aprilie 2010), Fig. 3.: sistem în două părți o.a. http://www.mein.coloplast.de/lebenmitstoma/vorderop/diestomaversorgun g/pages/diestomaversorgung.aspx (24.02.2010) Fig. 4.: pungă deschisă (în două părți) o.a. http://www.coloplast.at/ecompany/atmed/homepage.nsf/%28viewdocs BYID% 29/56972501AAB30C37C12574AB002F4EDC? opendocument & uni d = 56972501aab30c37c12574ab002f4edc (02/24/2010) Fig. http://www.teamvitaale.de/reinigung-und-pflege-des-stomas.html (15 aprilie 2010) Fig. 6.: Stoma template o.a. http://www.teamvitaale.de/reinigung-und-pflege-des-stomas.html (15 aprilie 2010) Fig. 7.: Nu există piele între stomă și placa de protecție a pielii etc. http://www.teamvitaale.de/reinigung-und-pflege-des-stomas.html (15 aprilie 2010) Fig. 8.12.: Implementarea modificării aprovizionării Zacherl, D. (2009). 31
Fig. 13.: Mai putem să ne jucăm și să ne distrăm? Broșura părinților o.a. http://www.hollister.com/austria/ostomy/info/booklets.asp (28 aprilie 2010) Fig. 14.: Sfaturi profesionale Wiesinger, G./Stoll-Salzer, E. (2005). Stomaterapie. Noțiuni de bază și practică. Stuttgart: Thieme Verlag. P. 97 Fig. 15.: Planul nutrițional bazat pe: Wiesinger, G./Stoll-Salzer, E. (2005). Stomaterapie. Noțiuni de bază și practică. Stuttgart: Thieme Verlag. S. 138 Zacherl, D. (2010). 32
Anexă Stoma anus artificial la copii și adolescenți cu IBD 6, cum ar fi colita ulcerativă și Mb. Chron. Antje Ballauff este medic principal la Spitalul Universitar de Copii din Essen, unde este responsabilă pentru domeniul specializat în gastroenterologie pediatrică. 6 Boli inflamatorii intestinale 33