Ce este anorexia Tehnicianul
Anorexia, numită și anorexia nervoasă, este o tulburare alimentară gravă. Anorexicii se străduiesc să fie extrem de subțiri și se tem în permanență să se îngrașe. Deși sunt în mod evident subponderali, cei afectați se percep ca fiind prea grăsimi. Pierderea în greutate autoimpusă poate fi atât de drastică încât poate duce la schimbări fizice și psihologice care pun viața în pericol.
Sportivii recreaționali și de top din sporturile estetice, cum ar fi gimnastica, baletul și dansul, precum și în sporturile de rezistență, cum ar fi alergarea pe distanțe lungi și sporturile cu restricții de greutate, cum ar fi boxul sau lupta, sunt considerate a fi un grup de risc special pentru apariția anorexiei. Femeile cu vârsta cuprinsă între doisprezece și 35 de ani sunt de aproximativ douăsprezece ori mai predispuse să dezvolte anorexie decât bărbații.
Persoanele anorexice cântăresc cu 15% sau mai puțin decât greutatea recomandată pentru sex, înălțime și vârstă. Pentru adulți, acest lucru corespunde unui indice de masă corporală (IMC) sub 17,5. În cazul copiilor și adolescenților, criteriul de definiție utilizat aici scade sub percentila de vârstă a zecea.
Comportamentul alimentar
Oamenii anorexici își ating în primul rând greutatea dorită de foame. Evitați alimentele cu conținut ridicat de energie, cu conținut ridicat de grăsimi și carbohidrați. O parte din aportul de calorii este cu mult sub cerința fizică. Mulți oameni anorexici dezvoltă anumite ritualuri alimentare, cum ar fi mâncarea extrem de lentă și tăierea mâncării lor în bucăți mici. Unii oameni folosesc alte metode pentru a-și reduce greutatea: fac exerciții fizice excesive, varsă intenționat sau iau laxative. Această restricție poate duce la deficiențe grave și poate avea consecințe fizice și psihologice.
Nu este neobișnuit ca anorexia să înceapă cu un comportament alimentar aparent inofensiv, cum ar fi să nu mănânci dulciuri. Declanșatorii sunt variați: a fi îndrăgostit pentru prima dată, de exemplu, sau modificări fizice în timpul pubertății. Suferinții au adesea o stimă de sine scăzută și se tem de cerințele de a crește.
Adesea au senzația că, cu greutatea lor, își pot controla din nou propria viață. Dacă primesc apoi feedback pozitiv cu privire la pierderea în greutate, acest lucru poate exacerba și mai mult comportamentul lor alimentar dezordonat și teama de a crește în greutate.
Schimbări mentale
Subiectul mâncării și al greutății vă determină gândurile, sentimentele și acțiunile în permanență. Anorexicii suferă de așa-numita tulburare de schemă corporală: își percep propriul corp ca într-o oglindă distorsionantă, își supraestimează dimensiunea corpului, se percep prea grase și se rușinează de aspectul lor presupus delicios.
Schimbări fizice
Pierderea în greutate și malnutriția pot duce la tulburări cardiovasculare, bătăi cardiace lente, ritm cardiac scăzut, leziuni renale, tulburări de formare a sângelui, tulburări imunologice, tulburări gastro-intestinale, tulburări electrolitice și edem, adică retenție de apă în țesut. Adesea pielea, părul și unghiile devin uscate și fragile. Diferite niveluri hormonale, inclusiv hormoni sexuali, sunt, de asemenea, dezechilibrate. Femeile nu au adesea sângerări menstruale sau apar târziu.
Cum afectează anorexia nervoasă relațiile?
Rudele se simt neajutorate și adesea încearcă o varietate de mijloace pentru a schimba comportamentul alimentar al celor afectați. Există conflicte violente cu vina reciprocă pe tema alimentelor. De multe ori, relațiile cu alte persoane se deteriorează. Anorexicii își limitează contactele sociale, iar îngrijitorii se distanțează de ei. De asemenea, interesul sexual scade la zero. Nu este neobișnuit ca parteneriatele să se rupă, ceea ce la rândul său crește presiunea asupra celor afectați.
Majoritatea anorexicilor nu văd că sunt bolnavi. Își neagă boala și nu vor să-și schimbe comportamentul. Prin urmare, mulți pacienți refuză inițial tratamentul, mai ales dacă părinții sau alte rude îi prezintă medicului.
Cauzele anorexiei
Anorexia provine probabil dintr-o combinație de mai mulți factori care se influențează reciproc. Influențele psihologice par să joace un rol important, la fel ca și cele genetice. Anorexia poate fi declanșată de tensiuni familiale, experiențe de pierdere, tachinări despre corp sau tulburări cauzate de pubertate. Multe fete anorexice își experimentează mama sau alte femei apropiate ca modele negative. Drept urmare, își resping propria femeie și încearcă să nu dezvolte cât mai multe trăsături fizice. Lipsa menstruației ca urmare a malnutriției în curs este percepută de mulți ca amelioratoare sau plăcută.
curs
În cel mai rău caz, tulburările fizice pot duce la moarte, de exemplu dacă inima și alte organe sunt grav afectate de anorexie. Unii dintre cei afectați se sinucid. Rata mortalității prin anorexie este cea mai mare dintre toate bolile mintale, variind de la 10 la 15 la sută. Un obiectiv important al tratamentului internat este, prin urmare, de a aduce greutatea la cel puțin 90% din indicele de masă corporală (IMC) pentru a stabiliza pacientul fizic. Ratele de succes pentru o creștere pe termen scurt a greutății sunt de 40 până la 90 la sută. Cu toate acestea, pentru mulți oameni anorexici, percepția distorsionată a greutății și a figurii lor persistă odată ce greutatea lor sa normalizat și poate duce la noi încercări de a pierde în greutate.
Cu cât boala este recunoscută și tratată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare. Anorexia este adesea asociată cu alte boli mintale, în special depresie, tulburări de anxietate sau tulburări obsesiv-compulsive.
Diagnosticul și tratamentul
Medicul înregistrează istoricul medical într-o conversație cu persoana în cauză și, dacă este necesar, cu rudele acesteia. El încearcă să înțeleagă condițiile în care s-a dezvoltat comportamentul alimentar dezordonat. Cei afectați neagă adesea pierderea în greutate uneori extremă și posibilele reclamații. De asemenea, este important dacă există alte boli pe lângă tulburarea alimentară, de exemplu abuzul de alcool, tablete sau droguri.
Pentru a alege strategia optimă de tratament, medicul întreabă ce încercări anterioare au fost făcute, cum le evaluează persoana în cauză și de ce s-ar putea să se fi întrerupt. De asemenea, este important ce așteptări are pacientul cu privire la terapie.
În principiu, există trei forme posibile de tratament pentru tratamentul anorexiei în Germania: internare, zi-clinică/clinică de zi și tratament ambulatoriu. Deoarece procesul de vindecare durează de obicei multe luni - dacă nu chiar ani - este necesar un așa-numit plan de tratament general. Pacientul trece de obicei prin diferite forme de tratament unul după altul.
Rezultatele studiilor mai recente arată, de asemenea, că terapia suplimentară bazată pe internet poate facilita trecerea de la tratamentul internat la tratamentul ambulatoriu .
Obiective de tratament
Obținerea greutății normale este un obiectiv important al tratamentului. Cu ajutorul terapiei, pacienții pot învăța să își schimbe comportamentul alimentar în mod durabil și să facă față dificultăților psihologice. De exemplu, pot fi luate în considerare abordările terapeutice cognitive comportamentale, terapiile orientate spre corp, psihanaliza și terapia familială. Pentru a preveni boala să devină cronică la copii și adolescenți, aceștia sunt susținuți mai ales pentru a face față sarcinilor de dezvoltare tipice vârstei. Pentru o fată, de exemplu, aceasta înseamnă să ne împrietenim cu rolul anterior respins de femeie care crește.
Întrucât copiii și adolescenții, în special, adesea nu văd că sunt bolnavi, tutorii legali sau rudele apropiate sunt, de asemenea, necesari în prima fază a tratamentului. Trebuie să vă asumați sarcini și decizii importante cu privire la etapele de tratament necesare și adesea să le puneți în aplicare. În același timp, un obiectiv important al terapiei este ca adolescenții să devină independenți emoțional de părinți și să învețe să ia propriile decizii. Aceasta este o mare provocare pentru ambele părți și poate duce la argumente intense, dar în cele din urmă benefice.
Șanse de recuperare
Prognosticul pacienților tineri sa îmbunătățit semnificativ în ultimele două decenii. Dacă dezvoltarea fizică și socială a fost discretă până la apariția tulburării alimentare și a fost descoperit un eveniment de viață stresant, cum ar fi pierderea unui membru al familiei, șansele unui tratament sunt bune.