Ce este diverticulita
Publicat pe 19 octombrie 2015 de gastroenterologul Burkhard Rudolph și depus în secțiunea General, Nutriție.
Diverticulita este o boală a intestinului gros în care se formează inflamația în proeminențele membranei mucoase (diverticul). Apariția frecventă a unor astfel de protuberanțe se numește diverticuloză și reprezintă stadiul preliminar al diverticulitei.Colonul sigmoid este cel mai frecvent afectat, adică în 95 la sută din cazuri (diverticulita sigmoidă - cunoscută și sub denumirea de „apendicită stângă”). Diverticulita poate apărea într-un procent din colonul transvers și două procente în cec și în colonul ascendent. De regulă, diverticulele sigmoide sunt așa-numitele pseudodiverticule, i. H. membrana mucoasă intestinală se rotește prin exterior prin goluri în peretele muscular.
Nouă punere în scenă
Conform ghidului S2k al AWMF „Boala diverticulară/diverticulită” din mai 2014, modificat în funcție de diviziunea și clasificarea clinică de Hansen și Stock.
| Diverticuloză asimptomatică | Constatare accidentală; asimptomatic; Fără boală |
| Boală diverticulară acută necomplicată/diverticulită | |
| Diverticulită/boală diverticulară fără reacție de mediu | Simptome legate de diverticuli; Semne de inflamație (laborator): opțional; Imaginea secțională tipică |
| Diverticulită cu reacție de bypass flegmonos | Semne de inflamație (laborator): obligatoriu; Imaginea transversală: diverticulită flegmonă |
| Diverticulită acută complicată, cum ar fi 1b, plus: | |
| Microabces, perforare acoperită, abces mic (≤ 1cm); aer paracolic minim | |
| Abces macro, perforație acoperită, abces para sau mezocolic (> 1cm) | |
| Perforație liberă, aer liber/lichid; peritonită generalizată | |
| Peritonită purulentă | |
| Peritonită fecală | |
| Boala Diverticulară Cronică; Boală diverticulară simptomatică recurentă sau persistentă | |
| Boala diverticulului simptomatic necomplicat (SUDD) | Clinică tipică; Semne de inflamație (laborator): opțional |
| Diverticulită recurentă fără complicații | Semne de inflamație (de laborator) prezente; Imaginea transversală: tipică |
| Diverticulită recurentă cu complicații | Detectarea stenozelor, fistulelor, conglomeratelor |
| Sângerări diverticulare | Dovezi ale sursei sângerării |
Terapie și nutriție
Tratamentul se efectuează în spital pentru cazuri grave; terapia ambulatorie poate fi efectuată numai pentru inflamația intestinală ușoară. Terapia cu antibiotice este necesară aici. Posibile antibiotice sunt metronidazolul, ciprofloxacina și cefuroxima. O dietă zero inițială cu nutriție parenterală sau nutriție lichidă poate îmbunătăți starea pacientului prin imobilizarea intestinului. Aplicarea de gheață pe regiunea afectată a abdomenului (așa-numita vezică de gheață) poate ameliora durerea inflamației și, eventual, poate preveni răspândirea inflamației.
O dietă lentă este necesară în timpul tratamentului după ce boala a dispărut. Deoarece există riscul de recurență cu complicații (cum ar fi perforația și apoi peritonita fecală), se recomandă o rezecție a secțiunii afectate a intestinului în intervalul neinflamator, mai ales în cazul diverticulitei recurente. Această indicație generală pentru intervenția chirurgicală din episodul 2 nu este considerată a fi absolut necesară astăzi.
În prezent, indicația pentru intervenția chirurgicală se bazează pe evoluția complicațiilor, astfel încât mai multe recidive necomplicate nu merită neapărat intervenția chirurgicală. În prezent, această operație electivă poate fi efectuată de obicei laparoscopic. Dacă apar complicații precum perforarea sau sângerările abundente, este de obicei necesară o operație imediată.