Ce este durerea Tehnicianul

Durerea este un răspuns normal la pierderea gravă a unei persoane dragi, de exemplu. Este însoțit de o mare depresie, lipsă de bucurie, descurajare și stări depresive.

Modul în care durerea este trăită și transmisă în exterior depinde în mare măsură de cultură și este adesea, de asemenea, de formă religioasă. Experimentarea unei game largi de sentimente de disperare, furie sau chiar amorțeală variază de la persoană la persoană și poate dura diferite perioade de timp. Inițial, durerea nu este o tulburare patologică. O conversație plină de compasiune bazată pe parteneriat ajută adesea persoana în cauză.

Dacă o reacție de durere persistă foarte mult timp după evenimentul declanșator și severitatea stresului diferă în mod clar de durerea normală, poate fi o tulburare care necesită tratament. Se consideră că răspunsurile anormale de durere sunt incapabile să treacă prin diferitele etape ale unui proces normal de durere.

Pentru a putea înțelege distincția dificilă dintre durerea normală și durerea patologică, cursul obișnuit al durerii este prezentat mai jos.

Prin ce faze ale durerii normale trec?

Observațiile persoanelor care și-au pierdut o persoană dragă arată că de obicei trec prin diferite etape. Este posibilă deplasarea ocazională înainte și înapoi între faze. Finalizarea procesului de îndurerare le permite celor afectați să accepte pierderea și să construiască o viață nouă cu memoria persoanei pierdute.

Prima fază de doliu: fază amorțită

Cei afectați nu vor să vadă pierderea și se simt în imposibilitatea de a accepta știrea. Afirmații precum „pur și simplu nu-mi venea să cred” sau „Părea ireal” sunt tipice. Cei afectați par împietriți și amorțiți. Rutinele sunt inițial continuate parcă amorțite, dar cu tensiune și frică constante. Acest calm neobișnuit poate fi rupt în orice moment printr-o explozie de emoție intensă.

A doua fază a durerii: destrămarea emoțiilor haotice

După ore sau zile, izbucnesc „emoții haotice”. Durerea durerii este acum experimentată intens. Se alternează cu frică, furie, neputință, sentimente de vinovăție, de asemenea, veselie nefondată sau căutarea vinovaților. Pot apărea pierderi în greutate și tulburări de somn.

A treia fază a durerii: căutarea și separarea

În episoadele individuale, realitatea pierderii devine din ce în ce mai conștientă. Acest lucru duce la o mare neliniște și preocupare față de persoana pierdută. Deseori există un sentiment al prezenței reale a persoanei pierdute. Persoana în cauză încearcă să perceapă toți stimulii care indică persoana îndurerată și să-i observe îndeaproape. De exemplu, zgomotele din casă sunt interpretate în așa fel încât persoana dispărută este încă prezentă.

În același timp, există impulsul opus de a scăpa de amintiri. Se observă o vacilație între prețuirea și îngrijirea memorabilelor și dorința de a le arunca și între a merge și a evita locurile care îi amintesc pe cel decedat. În cele din urmă, pentru a depăși aceste tendințe ireconciliabile, se acceptă că pierderea este permanentă - căutarea defunctului este finalizată.

A patra fază a dolului: reorganizarea

După ce a acceptat pierderea, cel aflat în doliu își asumă noi sarcini și roluri. În plus față de schimbările mentale, obiceiurile legate de persoana decedată sunt, de asemenea, rearanjate. Persoana afectată se apropie din nou de oameni. Durerea pentru decedat scade, dar poate fi reînviată în anumite ocazii.

Ce este durerea patologică?

Delimitarea dintre o reacție normală de durere și o dezvoltare patologică (patologică), o reacție de pierdere anormală, depinde de durata perioadei de doliu și de tipul reacției de durere. Persoana afectată nu ajunge la faza de ajustare și reorganizare.

Medicii și psihoterapeuții clasifică o reacție de durere ca fiind anormală sau patologică dacă durează peste șase luni. Cu toate acestea, această perioadă nu trebuie considerată niciodată singurul criteriu de diagnostic. Fundalul poveștii de viață a persoanei în cauză și semnificația individuală a pierderii sunt importante pentru a nu judeca prematur persoana ca fiind bolnavă. Tipul reacției patologice de durere este, de asemenea, decisiv. Se face distincția între o reacție cronică de durere întârziată.

Nu există abia cunoștințe fiabile despre frecvența reacțiilor patologice de durere la populația generală. Potrivit unui studiu, probabilitatea de a dezvolta depresie ca urmare a unei pierderi în viața cuiva este de aproximativ zece la sută.

Cum se exprimă o reacție cronică de durere?

Persoana în cauză nu reușește să sară în ultima fază de doliu. Imuabilitatea pierderii nu este acceptată. În multe cazuri, mânia și autoacuzarea predomină. Cei afectați par adesea împietriți, se încapsulează și sunt amari. Persoana pierdută este idealizată, dar ocazional se dezvoltă sentimente de ură, dintre care unele sunt îndreptate împotriva mediului.

Se încearcă evitarea sentimentelor de pierdere și tristețe. Cu toate acestea, întrebarea despre persoana pierdută poate bloca instantaneu sistemul. Plângătorul este, prin urmare, incapabil să-și planifice viața din nou și cade într-o stare care poate fi descrisă ca dezorganizare. Viața nu este nici așa cum era înainte de pierdere și nici nu este reproiectată.

Persoana afectată poate suferi în cele din urmă de depresie și/sau tulburări de anxietate sau plângeri fizice cronice și poate dezvolta dependență de alcool sau droguri. Deseori există și riscul de sinucidere. De asemenea, este posibil să se dezvolte un comportament social perturbat, cum ar fi un comportament agresiv sau nesocial.

Tulburările mentale nu trebuie să fie întotdeauna însoțitoare. Cu toate acestea, cei afectați percep în general calitatea vieții lor ca fiind permanent afectată. Nu mai pot satisface cerințele în muncă și familie.

Ce este răspunsul de durere întârziat?

Reacția de durere este inhibată, reținută sau amânată. Depresia intensă este experimentată doar mult timp după pierdere și nu se simte direct. Este posibil ca persoana în cauză să nu poată atribui deloc reacția pierderii inițiale, chiar dacă este un simptom al durerii.

Apariția ulterioară a simptomelor poate fi declanșată de pierderile care tocmai au precedat, dintre care unele au avut o semnificație redusă. Uneori, simptomele încep doar atunci când cel aflat în doliu ajunge la vârsta morții persoanei pierdute. O anchetă mai precisă arată că pierderile anterioare sunt jelite aici.

Persoanele afectate sunt predispuse la boli psihice și fizice. Un episod depresiv poate apărea brusc și inexplicabil pentru persoana în cauză. În contextul tratamentului psihoterapeutic poate deveni clar că această dezvoltare este rezultatul unei reacții de durere întârziată.

Ce factori favorizează un răspuns anormal de pierdere?

Dacă durerea are sau nu un curs nenatural, patologic depinde de diverși factori de influență. Trăsăturile de personalitate ale celor în suferință, cauza și circumstanțele pierderii, precum și caracteristicile persoanei pierdute joacă un rol decisiv.

Personalitatea celor îndolați și atașamentul lor față de persoana pierdută au cea mai mare influență asupra cursului durerii. Relațiile nesigure și conflictuale cu persoana pierdută, lipsa îngrijirii reconfortante la sfârșitul vieții și preocuparea intensă sau chiar supraprotectoare pentru bunăstarea altora joacă un rol special.

Situațiile actuale de criză și lipsa de sprijin din partea familiei și a prietenilor reprezintă un risc suplimentar. O pierdere bruscă și neașteptată și circumstanțele procesului de moarte au, de asemenea, un impact.

Cum se pune diagnosticul?

Răspunsul la pierderi anormale sau răspunsul patologic la durere este o tulburare de ajustare din punct de vedere medical și psihologic. Diagnosticul este pus de psihoterapeuți sau medici. Condiția prealabilă pentru diagnosticarea unei reacții patologice de durere este că simptomele (simptomele) actuale sunt legate de o pierdere experimentată.

Persoana afectată ar trebui să îi descrie terapeutului cât mai exact ce s-a întâmplat, ce sentimente și plângeri fizice experimentează și cum s-au dezvoltat acestea. În plus, medicul va fi atent la povestea vieții și va întreba dacă au existat boli psihice și fizice înainte de pierdere.

Simptomele unui proces patologic de durere diferă de alte boli mintale în următoarele moduri:

Dacă la momentul decesului unei persoane semnificative pacientul a suferit pierderi suplimentare din cauza separării sau a decesului, este o povară enormă, prin urmare, este mai probabil să răspundă cu o dezvoltare anormală.
Comportamentul evitant, cum ar fi refuzul de a merge la înmormântare sau vizitarea mormântului și lipsa durerii după pierdere sunt indicii ale unei lipse de realizare a pierderii. Se observă apariția simptomelor legate de data pierderii.
Pentru o perioadă foarte lungă de timp, cei afectați părăsesc mediul exact așa cum era atunci când persoana a murit.
Suferinții dezvoltă frici excesive cu privire la boala care a cauzat moartea persoanei îndurerate.

Cum se tratează o reacție patologică de durere?

Dacă persoana în cauză se confruntă cu reacția de durere atât de stresantă încât nu mai poate rezolva singură problema, tratamentul psihoterapeutic are sens.

Scopul psihoterapiei este de a compensa munca de durere care nu a fost făcută. Acest lucru poate ajuta pacientul să restabilească interesele și relațiile. Durerea este luată în considerare atunci când persoana are din nou energie pentru provocările zilnice și nu mai este controlată de amintiri. Persoana în cauză ar trebui să se simtă în mare parte liberă de durere și de gânduri și emoții tulburătoare.

Psihoterapeuții psihologici sau medicali orientați spre terapia comportamentală lucrează asupra sentimentelor, gândurilor și comportamentelor care perpetuează durerea și împiedică tratarea adecvată a acesteia.

Conceptele din așa-numita psihoterapie interpersonală oferă, de asemenea, puncte de plecare utile. Aici sunt luate în considerare nu numai pacientul, ci și relațiile sale cu alte persoane.

De asemenea, este logic să implicați alte rude în terapie pentru a găsi un mod comun de a face față durerii. În cazuri foarte severe, tratamentul internat într-o clinică poate fi inevitabil.

Este posibil tratamentul medicamentos?

În general, terapia medicamentoasă nu este necesară. Poate chiar prelungi o reacție de durere, deoarece sentimentele dureroase de durere nu sunt permise, ci mai degrabă amortizate. Prin urmare, trebuie evitată alocarea necritică a tranchilizantelor, în special pe fondul creșterii dependenței de droguri după experiențe de pierdere.

În cazul tulburărilor pronunțate ale somnului, utilizarea pe termen scurt a somniferelor poate fi utilă sau tratamentul cu antidepresive dacă se dezvoltă depresie.

Informațiile medicale ale tehnicienilor sunt certificate de organizații renumite pentru calitate, neutralitate și transparență.

Imaginea nu este încă complet încărcată. Dacă doriți să imprimați această imagine, anulați procesul și așteptați până când imaginea este complet încărcată. Apoi începeți din nou procesul de imprimare.

Payk, T. R.; Brüne, M.: Listă de verificare Psihiatrie și psihoterapie (E-Book PDF). Ediția a 6-a Stuttgart: Thieme, 2013.

Bron, B.: Reacție de durere patologică după pierderea unei persoane dragi în depresie endogenă și reactivă neurotic la bătrânețe. În J. Howe (ed.): Doliu - confruntare ontologică. Stuttgart: Enke, 1991.

Societatea Germană pentru Psihiatrie, Psihoterapie și Neurologie (DGPPN) și colab.: Ghid S3/ghid național de îngrijire: depresie unipolară. Versiune lungă. Versiunea 1.3. Ianuarie 2012, pe baza versiunii din noiembrie 2009. Nr. Registru AWMF: nvl-005. URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005l_S3_Unipolare_Depression_2012-01_01.pdf (începând cu 16 iulie 2015).

Asociația medicală germană, Asociația națională a medicilor statutare în asigurările de sănătate, Grupul de lucru al societăților medicale științifice: Ghidul pacientului pentru Ghidul național de îngrijire: Depresia unipolară. Versiunea 1.0 din 24.08.2011. URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/nvl-005p_S3_Unipolare_Depression-Patientenversion_01.pdf (începând cu 16 iulie 2015).

Depresia rețelei de competențe. URL: www.kompetenznetz-depression.de (începând cu 16 iulie 2015).

Alianța Germană împotriva Depresiunii e.V. URL: www.buendnis-depression.de (începând cu 16 iulie 2015).

Techniker Krankenkasse: informații despre pacienți pentru depresie. Merită cunoscut pentru pacienți și rude. (Începând cu 13 decembrie 2011). URL: http://www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/48688/Datei/590/TK-Broschuere-Depression.pdf (începând cu 16 iulie 2015).

Techniker Krankenkasse: Depressionsatlas 2015. URL: http://www.tk.de/tk/themen/depressionsatlas-2015/695756 (începând cu 16 iulie 2015).

Pschyrembel: Dicționar clinic. Ediția a 264-a Berlin: De Gruyter, 2012.