Ce este polineuropatia Simptome, cauze și terapie Sănătatea mea

În polineuropatia periferică, sistemul nervos voluntar este afectat, simptomele apar în principal la mâini și picioare. În cazul polineuropatiei autonome, sistemul nervos involuntar, vegetativ este deteriorat. Citiți mai multe despre simptomele, cauzele, terapia și prevenirea polineuropatiei.

Sinonime

definiție

Polineuropatia (PNP pe scurt) este o boală a mai multor nervi, în cel mai rău caz chiar și a întregului sistem nervos periferic, adică toți nervii, cu excepția creierului și măduvei spinării. O polineuropatie poate afecta nervii senzoriali (simțul atingerii), motorii (controlul mușchilor) și vegetativi (neinfluențați deliberat).

Există în esență două forme diferite, polineuropatia periferică și polineuropatia autonomă.

Polineuropatia periferică

Polineuropatia periferică afectează sistemul nervos voluntar, adică sistemul pe care îl putem controla după bunul plac. Acestea includ, de exemplu, nervii care sunt responsabili de mișcarea brațelor și picioarelor. Diabeticii suferă în special de această formă de polineuropatie. De obicei apare mai întâi pe nervii sensibili care sunt cei mai îndepărtați de centrul corpului, adică pe mâini și picioare.

Polineuropatia autonomă

În cazul polineuropatiei autonome, sistemul nervos involuntar, vegetativ este deteriorat. Deci sistemul nervos, pe care nu-l putem influența în mod deliberat. De exemplu, sistemul nervos autonom reglează ritmul cardiac sau digestia în tractul gastro-intestinal. În principiu, orice organ poate fi afectat, în funcție de nervii afectați.

Simptome

Simptomele polineuropatiei depind foarte mult de forma polineuropatiei.

Simptomele polineuropatiei periferice

Cu polineuropatia periferică, furnicăturile și amorțeala brațelor și picioarelor sunt principalele simptome. În plus, cei afectați suferă de dureri de arsură sau de înjunghiere, mai ales noaptea și în repaus. Sunt posibile și crampe musculare și nesiguranțe în timpul mersului. Stimulii sunt adesea mai puțin percepuți în zonele afectate, dar hipersensibilitatea în aceste zone este ocazional posibilă. De exemplu, fumătorii cu polineuropatie periferică nu observă când le-a ars țigara și vârfurile degetelor. În caz contrar, chiar și acoperirea cu o plapumă poate fi percepută ca dureroasă.

Simptomele polineuropatiei autonome

Simptomele polineuropatiei autonome depind de organul afectat. Leziunile nervoase ale sistemului cardiovascular, de exemplu, duc adesea la creșterea ritmului cardiac în repaus și la lipsa creșterii ritmului cardiac în timpul efortului (așa-numita frecvență cardiacă înghețată). În plus, oamenii se amețesc adesea când se ridică. În acest caz, tensiunea arterială se poate adapta cu greu la schimbarea de poziție și se repede în jos.

Greața, vărsăturile, diareea alternând cu constipația, dificultățile de înghițire sau senzația de plenitudine sunt simptome tipice atunci când tractul gastro-intestinal este afectat.

În cazul polineuropatiei organelor urinare și genitale, cei afectați pot să nu mai perceapă umplerea vezicii urinare. Pacienții suferă apoi de urinare necontrolată sau incontinență.

Chiar și echilibrul hormonal poate fi afectat. Apoi, nu apar simptomele clasice ale glicemiei scăzute (hipoglicemie), cum ar fi transpirația sau neliniștea. Drept urmare, aceste stări nu mai sunt recunoscute corect și, mai presus de toate, nu în timp. Acest lucru poate duce la hipoglicemie care pune viața în pericol. Chiar și disfuncția erectilă poate indica o polineuropatie.

Complicații în polineuropatie

Atât polineuropatia periferică, cât și cea autonomă au temut complicațiile tardive.

Piciorul diabetic

Așa-numitul „picior diabetic” este o complicație temută a polineuropatiei periferice. Ca urmare a senzațiilor scăzute la nivelul piciorului și degetelor de la picioare, leziunile minore sau punctele de presiune nu sunt adesea observate. Și chiar dacă sunt observați, sunt foarte greu de vindecat. Rănile mici pot deveni rapid zone deschise mari. Acestea se pot infecta și uneori pătrund până la oase. Ca urmare, nu este neobișnuit ca un deget sau chiar întregul picior să fie amputat mai devreme sau mai târziu.

Atacuri de cord tacute

Atacurile cardiace silențioase sunt una dintre complicațiile temute ale polineuropatiei autonome. Infarctele miocardice sunt denumite atacuri de cord silențioase, care cu greu provoacă disconfort din cauza nervilor deteriorați din inimă. Și acest lucru este fatal: nu există dureri toracice severe sau plângeri ale sânilor, care sunt în mod normal considerate semnale de alarmă pentru atacurile de cord. Drept urmare, cei afectați nu sună la medicul de urgență necesar urgent - cu gândul că nu va fi atât de rău. Dar fără medicul de urgență nu există o terapie la timp și riscul de moarte subită cardiacă crește. Acest pericol există în special la diabetici cu neuropatie autonomă a inimii. De aceea, în special diabeticii ar trebui să informeze un medic chiar dacă au probleme cardiace minore.

cauzele

La aproximativ 30% din toți diabeticii, leziunile nervoase (polineuropatia) apar după o perioadă lungă de boală. Cauzele exacte pentru aceasta nu au fost încă clarificate. Cu toate acestea, cert este că un control slab al diabetului cu niveluri ridicate de zahăr din sânge joacă un rol major în dezvoltarea polineuropatiei. O încercare de a explica: excesul de zahăr din sânge se combină cu proteinele. Pe de o parte, aceste structuri pot stimula direct nervii; pe de altă parte, aceste molecule de zahăr-proteine împiedică alimentarea optimă a nervilor cu oxigen. În plus, atunci când glicemia este crescută, sunt eliberate substanțe care pot deteriora direct celulele.

Factori de risc în polineuropatie

Următorii factori de risc cresc riscul de afectare vasculară:

nivelul glicemiei slab controlat
creșterea suplimentară a tensiunii arteriale
nivel crescut de colesterol
Fumatul și alcoolul
Afectarea rinichilor (de exemplu, insuficiență renală cronică)
Întărirea arterelor (arterioscleroză)

examinare

Tratamentul pentru polineuropatie ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil. Dar acest lucru necesită un diagnostic precoce. Și nu vine întotdeauna la timp, deoarece polineuropatia progresează adesea mult timp și trece neobservată înainte de apariția primelor simptome. Atunci daunele sunt adesea relativ mari. Cu toate acestea, există modalități de a recunoaște devreme modificările nervoase - cu mult înainte de apariția simptomelor. Acestea includ:

Test diapazon: Medicul folosește diapozitiv pentru a vă testa capacitatea de a simți vibrații în anumite puncte.
Testul reflexului: reflexele restricționate sunt indicative de leziuni ale nervilor.
Test de senzație: Testele pentru senzația de frig și căldură sunt vizibile foarte devreme.
Electromiogramă și electroneurografie: Aceste examinări oferă informații despre activitatea mușchilor și nervilor.
EKG, măsurarea tensiunii arteriale, teste de poziționare: rapoartele pulsului și tensiunii arteriale când stați culcat și în picioare arată cât de bine funcționează reglarea tensiunii arteriale.

tratament

Pietrele de temelie ale tratamentului medical al polineuropatiei sunt controlul optim al zahărului din sânge (vezi diabetul) și tratamentul posibililor factori de risc, de exemplu în cazul tensiunii arteriale crescute sau a lipidelor crescute din sânge.

De asemenea, pot fi utilizate medicamente. Vitaminele B și acizii grași, cum ar fi acizii alfa lipoici, pot îmbunătăți funcția nervoasă. Pentru durere există ingrediente active din grupul de analgezice non-opioide. Cu toate acestea, antidepresivele precum amitriptilina și duloxetina sau anticonvulsivantele (agenți anti-convulsive) precum gabapentina și pregabalina sunt prescrise mai frecvent deoarece aceste medicamente sunt mai eficiente în ameliorarea durerii nervoase.

Tratamentul polineuropatiei non-medicamentoase

Ca terapie a durerii non-medicamentoase, așa-numita stimulare a nervului electric transcutanat (TENS) a avut experiențe bune cu polineuropatia. În cazul problemelor circulatorii sau gastro-intestinale, simptomele sunt tratate în mod specific. Exercițiile fizioterapeutice ajută la mobilitate restrânsă.

Auto-ajutor în polineuropatie

Acordați atenție unei setări optime a valorilor zahărului din sânge
Verificați tensiunea arterială și reduceți-o dacă este necesar
Abțineți-vă de la fumat și de consumul excesiv de alcool.
Fii cu ochii pe lipidele din sânge și încearcă să le reduci prin dietă sau medicamente, dacă este necesar.
Gândește-te la picioarele tale! Îngrijirea regulată și profesională a picioarelor este deosebit de importantă pentru diabetici. De asemenea, ar trebui să poarte pantofi siguri care să protejeze împotriva rănilor.
Evitați sporturile care se strecoară la picioare, cum ar fi joggingul și, dacă este posibil, nu alergați desculți.

prevenirea

Pentru a preveni polineuropatia, trebuie să participați în mod regulat la întâlnirile de control. Și încă două sfaturi: