Ce sunt gesturile sarcinii? Die Techniker

Gestozele sarcinii sunt diverse boli care apar doar în timpul sarcinii. Cauzele acestor boli pot sta în sarcina însăși, dar și în timpul anterior.

În funcție de momentul apariției, se face distincția între gestoza precoce, care apare până la a 20-a săptămână de sarcină, și gestoza târzie, care apare după a 20-a săptămână de sarcină.

Emesis gravidarum, sau vărsături în timpul sarcinii, este una dintre gestozele premature. Cu toate acestea, preeclampsia gestozei târzii, eclampsia și sindromul HELLP sunt mult mai temute.

Cât de des este cea mai importantă gestoză prematură, vărsăturile?

În primele câteva săptămâni de sarcină, 50-90 la sută din toate femeile însărcinate suferă de greață dimineața, greață și vărsături. Emesis gravidarum apare mai mult decât media la mamele pentru prima dată și la sarcinile multiple.

Vărsăturile în timpul sarcinii sunt deranjante, dar mai ales inofensive și, în general, nu necesită tratament. Greața dispare de obicei între a noua și a douăsprezecea săptămână de sarcină.

Devine periculos atunci când gravidarul vărsător se transformă într-un hiperemez gravidar. Femeile însărcinate vomită apoi de până la zece ori pe zi. Spitalizarea poate fi necesară din cauza pierderii de lichid și sare. Cu toate acestea, în general, hiperemesis gravidarum este destul de rar.

Ce se înțelege prin preeclampsie și eclampsie gestozei târzii?

Preeclampsia gestozei târzii, eclampsia și sindromul HELLP obișnuiau să fie grupate sub termenul gestoză EPH. Această denumire se bazează pe simptomele caracteristice:

E: edem (acumulare de lichid în țesut)
P: proteinurie (excreție crescută de proteine în urină, mai precis: femeia gravidă excretă mai mult de 300 de miligrame de proteine pe zi)
H: Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială: tensiunea arterială sistolică, adică prima valoare măsurată, este de 140 milimetri de mercur (mm/Hg) sau mai mult și/sau tensiunea arterială diastolică, a doua valoare măsurată, este la sau peste 90 mmHg după măsurători repetate în repaus

preeclampsie

Edemul a fost acum eliminat din definiția preeclampsiei, deoarece retenția de apă în țesut apare și în timpul sarcinii normale, iar preeclampsia severă apare fără formarea de edem.

Conform definiției actuale, preeclampsia este o gestoză târzie cu hipertensiune arterială și proteinurie, care poate fi însoțită de simptome suplimentare, cum ar fi greață și amețeli și are potențialul de a se transforma în eclampsie care pune viața în pericol (vezi mai jos).

Aproximativ trei până la cinci la sută din toate femeile însărcinate suferă de preeclampsie. Femeile pentru prima dată și femeile cu sarcini multiple sunt deosebit de afectate. Boala apare de obicei în ultimul trimestru de sarcină și practic nu apare niciodată înainte de a 20-a săptămână de sarcină. Cursul variază de la hipertensiune arterială ușoară până la eclampsie completă.

Riscul de reapariție a preeclampsiei după o preeclampsie anterioară este de 11,5-27%, în medie 14-16%, după două preeclampsii anterioare de 32%.

Eclampsie

Această formă cea mai severă de gestoză târzie este definită de apariția convulsiilor, care pot apărea până la 48 de ore după naștere și/sau inconștiență profundă (comă). Dacă nu este tratat imediat cu medicamente de terapie intensivă, poate duce la moartea mamei și a copilului. Datorită controalelor medicale preventive îmbunătățite, eclampsia a devenit rară.

După eclampsie, există un risc de recurență de eclampsie în sarcina ulterioară de două până la 16 la sută și de preeclampsie de 22 până la 35 la sută.

Care sunt cauzele gesturilor târzii?

Încă nu este clar de ce se dezvoltă preeclampsia. S-au constatat modificări ale circulației sângelui în placentă. Factorii ereditari și tulburările metabolice la femeile gravide par să joace un rol aici. Conform descoperirilor recente, tulburările din celulele vaselor de sânge ar putea fi îngrijorătoare. Femeia însărcinată dezvoltă tensiune arterială crescută.

În schimb, hipertensiunea arterială cronică la mama însăși poate provoca un flux sanguin insuficient în placentă. Se crede că ambele mecanisme se consolidează reciproc. Hipertensiunea arterială și leziunile vasculare afectează, de asemenea, funcția rinichiului, care excretă mai multe proteine în urină. Imaginea completă a eclampsiei se dezvoltă dintr-o preeclampsie care nu este tratată sau tratată prea târziu.

După cum au arătat diverse studii, unele circumstanțe favorizează dezvoltarea preeclampsiei. Exemple de factori de risc includ:

Hipertensiune arterială cronică preexistentă sau afecțiuni renale cronice. Apoi se vorbește despre o gestoză a grefei, deoarece se grefează pe o afecțiune deja existentă.
Diabet zaharat (diabet)
Obezitate severă înainte de sarcină
Vârsta gestațională peste 40 de ani
Preeclampsie într-o sarcină anterioară
Preeclampsie la rude precum mama sau sora (povara familiei)
Sarcini multiple
Prima naștere

Ce simptome provoacă preeclampsia?

Simptomele posibile includ amețeli, dureri de cap, sunete în urechi și palpitații. Primele semne de edem pot fi picioarele umflate (în special în jurul gleznelor) și creșterea excesivă în greutate.

În stadiul avansat, semnele bolii devin mai clare. La trecerea la eclampsie, cei afectați pot suferi, de asemenea, de tulburări vizuale, cum ar fi pâlpâirea în fața ochilor, oboseală și somnolență, greață și durere în regiunea abdominală. Simptomele relativ discrete de la începutul bolii prezintă riscul ca preeclampsia să fie trecută cu vederea. De aceea, controalele periodice în timpul sarcinii sunt foarte importante.

Care sunt pericolele gesturilor târzii?

Modificarea circulației sângelui în tortul mamei poate duce la o insuficiență a copilului nenăscut cu sânge bogat în nutrienți și oxigen. Pot urma tulburări de creștere sau naștere prematură. Desprinderea placentară prematură apare mai rar, ceea ce, în funcție de gravitate, poate duce la moartea copilului în uter.

Această formă severă de gestoză târzie este, de asemenea, un tablou clinic care pune viața în pericol pentru mamă. Mortalitatea femeilor însărcinate este de două până la cinci procente. Chiar și cu nașterea imediată, până la 20% dintre nou-născuți mor. Datorită controalelor medicale preventive la femeile gravide, preeclampsia este de obicei diagnosticată devreme astăzi, ceea ce a contribuit la faptul că eclampsia a devenit rară.

Cum este diagnosticată preeclampsia?

Diagnosticul preeclampsiei se bazează pe trei teste care fac parte integrantă din fiecare control prenatal:

Măsurarea tensiunii arteriale: Conform definiției, se vorbește de hipertensiune arterială dacă tensiunea arterială este de 140/90 mmHg sau mai mare sau dacă, comparativ cu examinările anterioare, prima valoare (valoarea sistolică) cu mai mult de 30 mmHg și a doua (valoarea diastolică) cu mai mult mai mult de 15 mmHg.

Testul urinei: Acesta este utilizat pentru a detecta proteinele din urină (proteinurie). Dacă există dovezi ale creșterii excreției de proteine în testul rapid cu introducerea unei benzi de testare într-o probă de urină a femeii gravide, urina este colectată în 24 de ore și se măsoară apoi conținutul de proteine.

Măsurarea greutății, examinarea picioarelor: reținerea apei în țesut se observă prin creșterea rapidă și excesivă în greutate. Edemul la picioare și picioare poate fi recunoscut în special ca o umflătură aluată.

Alte măsuri posibile includ analize de sânge, cum ar fi hemogramele, testele de coagulare a sângelui, valorile ficatului și rinichilor și electroliții (săruri) pentru a detecta complicațiile și leziunile organelor. Cu sonografia Doppler, o examinare cu ultrasunete specială, fluxul sanguin din placentă poate fi verificat.

Cum sunt tratate gestozele târzii?

Metoda de tratament depinde de severitatea și momentul apariției bolii. Adesea femeia însărcinată trebuie să meargă la spital, deoarece orice preeclampsie se poate transforma rapid în eclampsie care pune viața în pericol.

În clinică, tensiunea arterială, excreția de proteine în urină și greutatea sunt măsurate îndeaproape și se verifică dacă copilul se dezvoltă normal.

Singura terapie cauzală pentru preeclampsie este nașterea. Medicamentele pot încerca mai întâi scăderea tensiunii arteriale.

Ce este sindromul HELLP?

Sindromul HELLP, descris pentru prima dată în 1982, este o formă severă de gestoză tardivă cu tensiune arterială foarte mare, care este în continuare complicată de disfuncția ficatului. În plus, există afectări masive ale coagulării sângelui, care pot duce la eșecul diferitelor organe. Cei afectați se plâng de greață, vărsături și dureri severe în zona ficatului.

Medicul pune diagnosticul printr-un test de sânge bazat pe principalele simptome care dau numele bolii:
Hemoliza (H): descompunerea celulelor roșii din sânge
Enzime hepatice crescute (EL): valori hepatice crescute

Număr scăzut de trombocite (LP): număr scăzut de trombocite din sânge (trombocite)

Sindromul HELLP pune viața în pericol și trebuie tratat în spital. Livrarea imediată poate fi o opțiune, în funcție de factori precum săptămâna de sarcină sau complicații. Cu toate acestea, terapia cu scăderea tensiunii arteriale și tratamentul tulburărilor de coagulare, care continuă sarcina, ca să spunem așa, este posibilă și sub observație medicală atentă.

Riscul unei reapariții a sindromului HELLP după un sindrom HELLP anterior este de 12,8% în Germania.

Ce puteți face pentru a o preveni?

Cel mai bun mod de prevenire a gestozei târzii este participarea regulată la examenele preventive recomandate în permisul mamă-copil.

Viitoarele mame care au suferit deja de o gestoză într-o sarcină anterioară trebuie să-și informeze ginecologul, deoarece riscul de gestoză suplimentară este crescut.

Testele de sânge care măsoară anumiți markeri au devenit de asemenea disponibile recent. Rezultatele trebuie utilizate pentru a identifica femeile gravide cu risc de preeclampsie. Primele rezultate sunt aparent promițătoare. Cu toate acestea, societățile medicale relevante nu recomandă (încă) astfel de teste ca examinare de rutină.

Informațiile medicale ale tehnicienilor sunt certificate de organizații renumite pentru calitate, neutralitate și transparență.

Imaginea nu este încă complet încărcată. Dacă doriți să imprimați această imagine, anulați procesul și așteptați până când imaginea este complet încărcată. Apoi începeți din nou procesul de imprimare.

Weyerstahl, T.; Stauber, M.: Ginecologie și obstetrică din seria dublă (E-Book PDF). A 4-a ediție complet revizuită Stuttgart: Thieme, 2013.

Societatea Germană pentru Ginecologie și Obstetrică (DGGG), Grupul de lucru pentru sarcină cu presiune ridicată/gestoze: Ghid: Diagnosticul și terapia bolilor hipertensive ale sarcinii. Registrul ghidurilor AWMF nr. 015/018. Clasa: S1. (Din decembrie 2013). URL: http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S1_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschafts Krankungen_2014-01.pdf (începând cu 27 august 2015).

Arbeitsgemeinschaft Gestose-Frauen e.V. URL: http://www.gestose-frauen.de (începând cu 27 august 2015).

Tallarek, A.-C., Stepan, H.: Preeclampsia și sindromul HELLP ca urgențe obstetricale. Clinică medicală, medicină de terapie intensivă și medicină de urgență. Volumul 107, Ediția 2, pp. 96-100 (15 februarie 2012).

Pschyrembel: Dicționar clinic. Ediția a 264-a. Berlin: De Gruyter, 2012.

Bauerschmitz, G. J.; Emons, G.: Actualizare farmacologică. Infecții în ginecologie și obstetrică. Der Gynäkologe Volumul 47. Ediția 7. S. 477-481, Heidelberg, Berlin: Springer, 2014.