Ce tratament pentru hipercolesterolemia familială ANHET
Se recomandă reducerea nivelului sanguin al colesterolului „rău” sau LDL-colesterol pentru a reduce riscul cardiovascular. Recomandările medicale au definit nivelul LDL-colesterol care trebuie atins pentru a reduce acest risc, acesta fiind numit un obiectiv terapeutic.
Managementul se bazează, după eliminarea unei dislipidemii secundare, pe așa-numitele reguli igieno-dietetice asociate rapid cu un tratament medicamentos care face posibilă reducerea riscului de a avea un accident cardiovascular.
De asemenea, face posibilă identificarea altor membri ai familiei cu IC și îngrijirea lor cât mai curând posibil (screening de la 3 ani și tratament de la 10 ani) .
Recomandare medicală
Dietetică
Este recomandat:
- reduce aportul total de grăsimi, în special în detrimentul aportului de grăsimi saturate (mai puțin de 7% din aportul zilnic de calorii, cum ar fi mezelurile și brânzeturile) și acizii grași industriali de tip „trans” (1% din aportul zilnic de calorii).
- promovează aportul de grăsimi mono și polinesaturate și în special semințe oleaginoase (nuci, alune, migdale pe o bază de 30g/zi)
- crește aportul de fibre solubile (10-25 g/zi), fitosteroli și fitostanoli (2 g/zi)
- nu exagerați cu alimentele bogate în colesterol (gălbenuș de ou etc.)
Toate aceste măsuri trebuie oferite într-un mod adecvat și rezonabil, luând în considerare obiceiurile și reprezentările pacienților; permite o reducere a LDL-c cu până la 15%, ar trebui combinată cu activitate fizică zilnică regulată și susținută (30 de minute), ideal într-un context de educație terapeutică.
Deși esențială, îmbunătățirea igienei personale este adesea insuficientă pentru a reduce suficient nivelul LDL-colesterolului. Trebuie combinat cu tratamentul medicamentos.
Tratamente
Tratamentele de scădere a lipidelor utilizate în prima linie sunt statinele:
- Statinele pot reduce colesterolul LDL cu până la 50%, în funcție de medicament și doza utilizată. Pentru pacienții care suferă de hipercolesterolemie familială homozigotă, această reducere este mai mică.
- Doza maximă de statină tolerată este prescrisă pentru a reduce colesterolul LDL cât mai mult posibil.
La adulți, este recomandabil să începeți în contextul IC cu un statină puternică (atorvastatină 40 până la 80 mg/zi, rosuvastatină 10 până la 20 mg/zi) la o doză mare susceptibilă de a reduce LDL-c cu aproape 50% și uneori chiar și cu terapie dublă, dacă monoterapia este insuficientă. Acesta va combina statina și ezetimibul: acesta din urmă inhibă în mod specific absorbția intestinală a colesterolului și permite o reducere de 15 până la 20% a LDL-c.