Ce-ai în capul tău în spatele caruselului?

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

• DAZ.online
• DAZ/AZ
• DAZ 6/2008
• Ce se află în spatele asta .

medicament

Ajutor medicamentos și nemedicinal împotriva vertijului
De la Karl Eberius

Dacă clienții se plâng de amețeli, trebuie amintit întotdeauna că amețeala este doar un simptom și succesul durabil în terapie este posibil numai dacă tratamentul se bazează pe cauza respectivă. Amețeala poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni subiacente, dar în majoritatea cazurilor diagnosticele sunt aceleași mereu și din nou. Cea mai comună, dar și cea mai bună formă de vertij tratabilă este vertijul pozițional paroxistic periferic, care este de obicei declanșat de pietre în canalul semicircular posterior al organului de echilibru. Cea mai frecventă formă de amețeală somatoformă și a doua cauză cea mai frecventă de amețeală este vertijul postural fobic. La el, șansele unui tratament de succes sunt bune dacă sunt respectate câteva reguli de bază.

Amețeala (vertij) este o mișcare aparentă a corpului sau a mediului care este percepută ca fiind inconfortabilă. Se manifestă ca o pierdere a securității corpului în spațiu. Cea mai frecventă cauză a amețelilor este încă amețeala pozițională paroxistică benignă (= asemănătoare unei convulsii), care afectează în principal persoanele în vârstă. Indicațiile tipice ale acestui diagnostic sunt stări de amețeală scurte, uneori violente, care apar ca atacuri la întoarcerea capului. De exemplu, când vă uitați în sus la raft, când vă întoarceți în pat sau când vă ridicați din culcare. Vina sunt pietre minuscule care se formează în sistemul de canal semicircular umplut cu lichid al urechii interne și duc la tulburări masive în percepția echilibrului cu atacuri de vertij. Cei afectați ar trebui să fie conștienți cu siguranță de șansele bune de tratament pentru această formă de vertij. Mijloacele de alegere sunt exerciții simple în care se efectuează mișcări de măturare a capului și a corpului superior într-o secvență fixă ​​de la șezut, prin care pietrele sunt scoase din canalele semicirculare (vezi Fig.).

În acest fel, cei afectați sunt, de obicei, fără simptome în câteva zile. În schimb, medicamentele sunt în cele mai multe cazuri inutile. Deoarece manevrele de eliberare, care între timp s-au stabilit aproape peste tot cu această cauză de amețeală și pe care cei afectați le pot desfășura independent și acasă după instrucțiuni scurte, au o rată de succes de sută la sută dacă sunt efectuate corect, așa cum subliniază din nou și din nou specialiștii în amețeli. Medicamentele sunt necesare numai dacă manevrele de salvare nu pot fi efectuate corect din cauza greaței excesive, care se poate aștepta la 5-10% dintre cei afectați, în funcție de colectiv. În plus, experții subliniază din nou și din nou că nu există preparate cu care pietrele din canalele semicirculare să poată fi dizolvate sau altfel eliminate.

Dacă apare greață în timpul exercițiilor, 100 până la 300 mg dimenhidrinat pe zi pot fi utile. Oamenii afectați sunt adesea mai puțin timizi în ceea ce privește efectuarea manevrelor, ceea ce în cazuri individuale poate fi decisiv pentru succesul terapiei. Cu toate acestea, medicamentele sunt adesea necesare numai în prima și poate și în a doua zi, în timp ce în a treia zi pot fi renunțate din cauza progreselor înregistrate în antrenament.

Când mulțimile te amețesc

Problema amețelilor este adesea migrenele vestibulare

Migrena vestibulară, care este o cauză mai frecventă de amețeli decât credeau mulți experți, a atras din ce în ce mai multă atenție în ultimul timp. Într-o clinică de vertij, acest diagnostic poate fi făcut acum în jurul fiecărui al zecelea pacient cu vertij, după cum arată datele de la Clinica Universității din München. Migrena vestibulară este o formă specială de migrenă care apare ca urmare a tulburărilor circulatorii în trunchiul cerebral. Deși acestea nu sunt altceva decât atacuri de migrenă care sunt însoțite de amețeli, migrenele vestibulare nu sunt adesea recunoscute. Deoarece aproximativ o treime din amețeli apar fără dureri de cap, motiv pentru care nimeni nu se gândește la o migrenă la început. Între timp, se recomandă, în cazul în care cauza amețelii este neclară, să întrebați și despre sensibilitatea simultană la lumină și zgomot, deoarece acest simptom tipic de însoțire a migrenei face foarte probabil diagnosticul migrenei vestibulare, așa cum subliniază specialiștii în amețeli. Același lucru este valabil și în cazurile în care este deja cunoscut un istoric de migrenă, care este adesea un bun indicator pentru acest diagnostic.

În ceea ce privește terapia, migrena vestibulară, a cărei durată poate varia foarte mult de la secunde la ore, diferă doar ușor de alte afecțiuni ale migrenei. În multe cazuri, beta-blocantele precum metoprololul sau acidul valproic sunt adecvate pentru profilaxia atacului.

Vertij

Cu vertij, persoana afectată se înnegrește încet în fața ochilor. Se simte sentimentul că te-ai „îndepărtat” și de a te legăna. Adesea, această amețeală este declanșată de ridicarea rapidă de la minciună sau așezare.

Simptomele concomitente relevă amețeli centrale

În afară de migrenele vestibulare, există o serie de alte forme de vertij, care se bazează și pe tulburări ale sistemului nervos central și sunt denumite în consecință vertij central. Aceasta include, de exemplu, amețeli care pot fi urmărite înapoi la un accident vascular cerebral sau sunt cauzate de precursorul său, atacul ischemic tranzitor. Alte exemple sunt tumorile cerebrale sau bolile sclerozei multiple atunci când structurile sistemului de echilibru sunt afectate. Dacă simptomele vertijului sunt cauzate central poate fi adesea ghicit cu o mică abilitate de observare, chiar dacă nu se cunoaște în detaliu istoricul medical al pacientului. Deoarece boala care stă la baza cauzează, de obicei, alte tulburări care devin evidente la o inspecție mai atentă sau la anchete. În cazul accidentelor vasculare cerebrale, de exemplu, paralizie, tulburări de mișcare, tulburări de sensibilitate sau probleme de vorbire sau, în cazul sclerozei multiple, spasticității și vederii duble.

De ce amețeală a suferit Iulius Cezar?

Foarte des, există și boala Menière în spatele simptomelor de amețeală, de la care se spune că au suferit personalități celebre precum generalul Iulius Cezar sau reformatorul Martin Luther. Acest vertij poate fi adesea recunoscut de triada clasică a vertijului, pierderea auzului și tinitus. De asemenea, se caracterizează printr-o senzație de presiune sau plenitudine în zona urechii, care precede adesea atacurile. Mulți suferinzi se plâng de greață cu sau fără vărsături. Boala Menière este cauzată de hidrofile endolimfatice în urechea internă, ceea ce reprezintă o creștere a fluidului și a presiunii în spațiul endolimfatic al organelor auditive și de echilibru. Atacurile bruște care durează de la minute la ore pot fi explicate prin faptul că, dacă presiunea din spațiul endolimfatic este prea mare, membrana de separare a spațiului perilimfatic din jur se rupe și trec electroliții, care irită masiv echilibrul și nervii auditivi.

Cum se dezvoltă amețelile în creier?

Pentru a menține corpul în echilibru, creierul are nevoie constant de informații despre poziția și mișcarea diferitelor părți ale corpului. Aceste informații provin în esență din trei sisteme:

1. din organul de echilibru din urechea internă, unde trei canale semicirculare și organele maculare înregistrează accelerații răsucite și drepte,

2. Ochii, cu care mișcările sunt detectate optic,

3. din percepția adâncimii, în care z. B. Receptorii capsulelor articulare înregistrează poziția articulației și o raportează măduvei spinării.

Amețeala poate apărea întotdeauna atunci când aceste trei sisteme transmit informații contradictorii despre mișcarea corpului către creier sau când semnale fără sens ajung la creier. De exemplu, dacă canalele semicirculare ale urechii interne stângi raportează incorect mișcările de rotație ale capului, în timp ce canalele semicirculare din dreapta și ochii raportează blocarea, pot apărea atacuri masive de vertij.

Virusii herpetici provoacă amețeli

Atacuri extrem de scurte de amețeli?

De nenumărate ori, amețelile se bazează și pe paroxismul vestibular, ale cărui atacuri sunt de obicei extrem de scurte și durează de obicei doar câteva secunde până la câteva minute. O altă caracteristică distinctivă este că simptomele pot fi adesea declanșate sau influențate de schimbări în poziția capului. În plus, cei afectați suferă adesea de o pierdere a auzului simultan cu sunete în urechi. Conform cunoștințelor actuale, cauza acestor atacuri de vertij extrem de scurte este compresia nervilor auditivi și de echilibru cu puțin timp înainte de intrarea în trunchiul creierului, care în majoritatea cazurilor se datorează probabil unei artere din cerebel. Ca profilaxie împotriva acestor atacuri de amețeală, adesea foarte neplăcute, Societatea Germană de Neurologie recomandă consumul de carbamazepină, așa cum se întâmplă și în nevralgia trigeminală, care se bazează și pe contactul prea strâns cu nervii vasculari.

Vertij

Cu vertij, cei afectați au brusc senzația că totul se învârte în jurul lor și că nu își pot menține echilibrul. Acest atac durează de obicei doar câteva secunde. Cu toate acestea, o senzație de greață apare de obicei în același timp, care poate dura mai mult.

Un atac de vertij poate apărea prin schimbarea poziției capului atunci când stai întins sau așezat în sus, dar poate fi declanșat și prin rotiri rapide ale capului, privind în sus sau aplecându-se. Puteți simți chiar vertij în timp ce stați culcat - dacă vă întoarceți de cealaltă parte.

Medicamentele cauzează rareori amețeli

Atunci când clienții se plâng de amețeli, uneori merită să aruncați o privire rapidă asupra medicamentelor pe care le iau în prezent. Deoarece amețeala poate apărea și ca efect secundar al diferitelor medicamente. Reprezentanții tipici sunt, de exemplu, agenții antihipertensivi, anticonvulsivanții, cum ar fi carbamazepina sau agoniștii dopaminei, în contextul tratamentului Parkinson. Dacă simptomele vertijului sunt neclare, întrebarea dacă simptomele au început cu administrarea unui medicament nou sau după modificarea dozei poate ajuta. De cele mai multe ori este vorba de vertij sau probleme ortostatice - scăderea tensiunii arteriale de ex. B. la ridicare. Rareori apar atacuri de vertij aici.

Argument violent despre vertij cervicogen

Un diagnostic controversat de vertij este vertijul cervicogen. Susținătorii acestui diagnostic presupun că tulburările nervilor sensibili din coloana cervicală pot duce la amețeli. Cu toate acestea, adversarii se îndoiesc că modificările patologice ale coloanei cervicale sunt o posibilă cauză a amețelii cronice. Mai degrabă, conform opiniei numeroșilor specialiști în vertij, amețeala cervicogenă este un diagnostic de jenă care ar fi pus în primul rând de medici care nu sunt suficient de familiarizați cu toate cauzele majore ale amețelii. Potrivit experților, acest lucru se aplică în special vertijului fobic, despre care mulți medici nu sunt suficient de conștienți și ale căror simptome sunt apoi considerate greșit ca vertij cervicogen, deoarece specialiștii în vertij continuă să se plângă.

sursă

Liniile directoare ale Societății germane de neurologie: nevrită vestibulară, amețeală, amețeală pozițională paroxistică periferică benignă

---