Cele mai frecvente leziuni în fotbal
În sfârșit, un alt eveniment important de fotbal! Medicii de toate disciplinele și nivelurile ierarhice sărbătoresc împreună și, în cele din urmă, interniștii și chirurgii au un subiect comun de conversație. La urma urmei, este un sport de contact (medical) dezastruos.
Abordarea, piciorul înalt, bățul de sânge și consecințele acestora
În timpul jocurilor, stațiile sunt liniștite, iar ambulanțele sunt goale, pentru că totul stă în fața televizorului. Se presupune că datele de joc ale echipei germane sunt chiar luptate persistent de către unii colegi în redactarea listei de serviciu. Și dacă este medicul iubitor de fotbal, atunci la Vizualizare privată sau publică a reușit - ce poate face pentru a-i impresiona pe cei 11 prieteni mult mai mult decât prin explicarea corectă a regulii offside-ului? De scoateți cu ușurință diagnosticul corect, când unul dintre jucători se întinde pe podea cu o față dureroasă.
Imagine: colecția creativ
Analizați rapid cursul accidentului cu mișcare lentă și mergeți la cele mai frecvente leziuni de fotbal.
Încălzire: În primul rând, elementele de bază
Interesant este că fiecare al patrulea prejudiciu este o re-rănire a aceleiași structuri ligamentare, articulare sau musculare care a fost afectată anterior. Statistic, doi fotbaliști sunt accidentați pe meci, iar accidentările apar de patru ori mai des în competiție decât în antrenament. O accidentare este definită în așa fel încât jocul trebuie întrerupt sau anulat.
Jumătate din toate leziunile apar cu „ajutorul” unui adversar - dacă a fost neintenționat sau ca o greșeală sub formă de băț de sânge este o întrebare deschisă, iar decizia spectatorului cu privire la aceasta depinde de scor și de conținutul de bere.
Conduceți cu tipurile de leziuni Vânătăi cu 50% in fata Entorse cu 20% și Leziuni musculare cu 10%. Dacă leziunile sunt diferențiate în funcție de regiunile corpului, extremitatea inferioară este cel mai frecvent afectată, aici leziunile articulației gleznei dominând traumele articulațiilor genunchiului. A treia problemă cea mai frecventă este capul jucătorului, deși nu se face distincție dacă este vorba despre un model Möller/Matthäus/Basler sau un specimen intelectual la Lahm, Scholl sau Ballack.
Leziunile grave ale coloanei vertebrale și în special ale coloanei cervicale sunt rare, dar pot avea efecte dramatice.
Încălzit suficient, acum începe jocul!
1) Impact: glezna și sindesmoza
Conform literaturii, articulația gleznei este cea din fotbal cea mai frecventă articulație vătămată. Cauza este trauma de distorsiune, în special mecanismele de inversare-rotație atunci când piciorul este fix sau când se rotește în mișcare. Aparatul ligamentului extern este supus unui stres deosebit aici, mai ales ca o ruptură a ligamentului talofibular anterior și a ligamentului calcaneofibular. Rupturile cu trei benzi sunt rare. În cazul leziunilor ligamentului medial, se bazează un traumatism de pronație-rotație; dacă acest lucru este cauzat de forță majoră, acesta duce la fractura exterioară a gleznei din clasificarea Weber B și C Clasificarea Lauge-Hansen mecanismul accidentului poate deduce tiparul și amploarea leziunii.
Fracturi ale articulației gleznei; Fig.: Hirner/Weise: Chirurgie
Clasificare conform lui Lauge-Hansen: În funcție de direcția forței care acționează, se disting 4 tipuri de fracturi. Fractura de supinație-rotație externă apare cel mai frecvent. Cunoașterea originii fracturii este utilă în timpul manevrei de reducere și a imobilizării ulterioare a gipsului.
Al nostru Căpitanul Michael Ballack Din păcate, a suferit o ruptură a ligamentului interior și o ruptură a sindesmozei anterioare înainte de Cupa Mondială din Africa de Sud din 2010. Până atunci, nimeni, cu excepția personalului de specialitate, nu auzise de termenul sindesmoză - dar acum fiecare fan de fotbal dorea o explicație detaliată de la coechipierul lor pregătit medical și dacă era un dermatolog.
Cu piciorul fixat în pronație, pe măsură ce rotația externă crește, talusul se rotește și se înclină în furculita îngustă a gleznei. În cazul domnului Ballack, astragalul a fost mai întâi apăsat pe glezna internă - ligamentul intern a cedat și s-a rupt - și apoi astragalul a continuat să se rotească și să tensioneze sindesmoza anterioară până când a rupt și ea. Din fericire, în acest moment, adversarul Boateng l-a părăsit pe Michael Ballack iar talusul s-a relaxat din nou. În caz contrar, cu un stres suplimentar asupra astragalusului, fibula și sindesmoza posterioară ar fi ajuns prost.
Aparatul ligamentos al articulației gleznei superioare, Fig.: Henne-Bruns: serie chirurgicală Duale
Cu aplicația „Anatomia completă 2018” de la 3D4Medical puteți vizualiza structurile anatomice din toate unghiurile. Disponibil la un preț special în magazinul nostru web Thieme.
Terapia pentru leziunile ligamentare proaspete ar trebui inițial conservatoare respectiv. Studiile au arătat că terapia chirurgicală nu are avantaje în ceea ce privește procesul de vindecare și stabilitatea. Dacă instabilitatea ligamentului apare în ciuda unei imobilizări adecvate, de obicei de șase săptămâni într-o orteză corespunzătoare sub sarcină maximă, o plastie ligamentară poate de exemplu realizat prin intermediul tendonului peroneus brevis. Weber B și C, precum și fracturile Weber A dislocate și fracturile mediale ale gleznei trebuie tratate chirurgical.
Glezna unui fotbalist ambițios îi place, de asemenea, să fie o victimă leziuni cronice. Micro-deteriorarea repetată duce la o reacție inflamatorie a capsulei articulației anterioare a articulației gleznei. Pe raze X laterale, proeminențele osteofitice pot fi observate pe marginea tibială anterioară și suprafața talară ventrală și, uneori, calcificări libere. Dacă știți acest lucru, vă puteți impresiona pacienții cu aceasta și le puteți spune cu o privire la ecranul cu raze X că au jucat mult fotbal în viața lor.
2) Prima jumătate: articulația genunchiului - întotdeauna pe ligamentul încrucișat?
Articulația genunchiului este destul de „nefericită” în fotbal - deoarece trauma de rotație de torsiune, cum ar fi un mecanism de rotație-flexie-valgus, cu un picior fix, afectează meniscul, ligamentele colaterale și ligamentele încrucișate și, în cea mai gravă formă a acestora, duc la așa-numitele „triada nefericită” - Afectarea meniscului medial, leziunea ligamentului medial și ruperea ligamentului încrucișat anterior. Este adevărat că articulația genunchiului este „doar” a doua cea mai afectată, dar de multe ori duce la un eșec prelungit al jucătorului decât la leziunile la gleznă.
De cele mai multe ori, ligamentul încrucișat anterior este rupt și în timpul portarului național din anii 1980, Toni Schumacher, și-a construit mușchii coapsei într-o asemenea măsură încât stabilizați genunchiul fără ligamentul încrucișat După Cupa Mondială pierdută din 1986, tendința spre înlocuirea ligamentelor încrucișate se întâmplă - nu numai pentru portari.
Ruptura proaspătă a ligamentului încrucișat se manifestă printr-o revărsare rapidă a articulației genunchiului, mobilitate restrânsă și un sentiment de instabilitate. O sutură primară a ligamentului încrucișat prezintă rezultate slabe și este considerată învechită, etalonul auriu este înlocuirea ligamentului încrucișat cu treimea mijlocie a tendonului rotulian sau tendonul semitendinos/gracilis.
Există o dispută între experți în acest sens timpul optim de operare - Imediat după vătămare în același timp cu tratamentul unei leziuni meniscale însoțitoare sau după umflarea și „calmarea” articulației genunchiului 2-3 luni mai târziu. Deoarece acest timp de așteptare și timpul optim de reabilitare de 9 luni nu sunt adesea sau nu pot fi respectate de către profesioniști, lucrurile trebuie de obicei să meargă mai repede și un zbor către un papa cu ligament încrucișat din SUA este rezervat imediat.
Anatomia greșelilor și a ligamentelor articulației genunchiului, Fig.: Henne-Bruns: serie chirurgicală Duale
Leziuni meniscale poate fi rezultatul unui eveniment acut sau al unei geneze degenerative. Din punct de vedere clinic, există durere la nivelul decalajului articular, revărsături articulare recurente sau fenomene de captare. Acesta din urmă ar trebui corectat rapid din punct de vedere operațional. Rupturile proaspete aproape de bază trebuie tratate cu suturi într-un stadiu incipient, ceea ce este de obicei posibil cu artroscopie minim invazivă. Cu toate acestea, deoarece fotbaliștii profesioniști sunt supuși unei mari presiuni de timp, faza necesară mai îndelungată nu poate fi tolerată adesea și este preferată o rezecție (parțială) a meniscului. Cu toate acestea, după sfârșitul carierei, jucătorul trebuie să țină cont de dezvoltarea mai rapidă a osteoartritei genunchiului, în special cu o rezecție completă.
Aceeași problemă apare și în tratamentul leziunilor cartilajului, așa-numitele fracturi de fulgi. Este posibil un transplant de cartilaj osos sau un transplant de condrocite autolog, dar aceasta înseamnă o pauză de la joc de până la un an.
3) A doua jumătate: capul (mingea)
Sunt fotbaliști proști pentru că continuă tremurături repetitive de micro-urechi suferi la un antet? Unele studii analizează acest lucru.
În orice caz, comotia cerebrală este una dintre cele mai frecvente leziuni în fotbal. Cauza este mai puțin acceptarea mingii cu capul decât impacturile asupra coatelor adversarului. Uneori, jucătorul se concentrează asupra mingii în așa fel încât să uite de toate precauțiile atunci când aterizează după lovitură.
Un jucător cu semne sau doar suspiciune de o comotie ar trebui înlocuit imediat voi.
Tratamentele pentru răni pentru lacerații de pe marginea câmpului sunt spectaculoase pe ecran. Deoarece cusutul durează prea mult, este prins și chiar fără anestezie. Condiție prealabilă pentru a juca: Rana trebuie să fie uscată și strânsă - în vreme de HIV nu vom mai vedea jucători care aleargă pe teren cu fețele murdare de sânge.
4) Alungirea: mușchii și fibrele acestora
Aproape o treime din toate leziunile de fotbal sunt leziuni musculare. Cea mai simplă variantă este mușchii obișnuiți, cea mai grosieră, ruptura musculară completă. Un mușchi antrenat și bine încălzit este mai puțin predispus la rănire ca mușchi obosit sau „rece”. Durerea tipică de inghinală de fotbal - cu cel puțin 5% din toate problemele de sănătate specifice fotbalului - se bazează pe o problemă musculară și reprezintă o tendinoză a mușchilor ileopsoas, adductor sau rectus femoral.
Dintr-un direct Contuzie musculară mușchiul cvadriceps este de obicei afectat de acțiune opusă (lovitură), iar hamstringul este de obicei afectat de o întindere excesivă - fibră musculară ruptă. În ambele cazuri există sângerări care, dacă jocul este continuat, se pot agrava până la o sângerare demnă de compartiment. Deci odihna este la ordinea zilei - sau în țările vorbitoare de limba engleză RICE: odihnă - gheață-compresie-elevare.
După ce jocul este înainte de joc: specii exotice
Neuitat: Fălcile rupte ale lui Klinsmann în Premier League engleză în 1998 înainte de Cupa Mondială. Citat de la colegii de echipă: „Am crezut că moare” ... Citat de la kinetoterapeut: „I s-a înfipt maxilarul în gură” ... Totuși, în spital a fost diagnosticată „doar” o crăpătură a liniei părului în maxilarul inferior. Ce ocazie pentru fanul medical al fotbalului de a-și admite muștarul!