Centrul pentru alcool și ficat Hépato-Biliaire Paul Brousse
Oamenii care beau prea mult alcool deteriorează multe sisteme din corpul lor. Dintre complicațiile abuzului de alcool, boala hepatică este cea mai frecventă, deoarece ficatul este principalul organ care asigură transformarea etanolului conținut în băuturile alcoolice.
Ce se întâmplă cu alcoolul din organism ?
Etanolul este aproape complet absorbit din tractul digestiv. O parte foarte mică (mai puțin de 10%) este eliminată direct de rinichi (în urină) și plămâni (în aerul expirat); cea mai mare parte se îndreaptă spre ficat, unde molecula este oxidată. Hepatocitul - celula hepatică - conține principalele căi metabolice ale etanolului. Etanolul este transformat acolo în acetaldehidă, un metabolit foarte toxic. Acetaldehida se leagă apoi de proteine, lipide și ADN, formând produse care vor altera funcționarea celulelor. Acetaldehida poate afecta astfel funcțiile multor țesuturi, dar efectele sale sunt mai pronunțate în ficat.
Steatoză, fibroză, ciroză .
În ficat, prima consecință a consumului cronic de alcool este steatoza, depunerea de grăsime în interiorul celulelor hepatice. Aceste grăsimi sunt trigliceride, care circulă în sânge la niveluri anormal de ridicate la consumatorii abundenți din cauza proceselor metabolice afectate ale acizilor grași. Ficatul steatotic crește în volum: vorbim apoi dehepatomegalie. În principiu, steatoza regresează atunci când se oprește consumul de alcool.
Dacă se continuă consumul de alcool, se poate dezvolta inflamația, legată de reacția sistemului imunitar și de necroza (distrugerea) celulelor hepatice. Acest proces are ca rezultat formarea țesutului cicatricial numit fibroză. Pe măsură ce se agravează, fibroza schimbă complet țesutul hepatic, ficatul devine dur, pietros: acesta este ciroză.
Complicațiile severe ale bolii alcoolice ale ficatului apar de obicei în etapa cirozei. Circulația sângelui în ficat, care trebuie realizată într-un ritm ridicat, este îngreunată de ciroză: aceasta poate duce la hipertensiune portală și la apariția varicelor în esofag, care se pot rupe provocând hemoragii digestive. Ciroza și hipertensiunea portală sunt adesea asociate cu ascita (acumularea de lichid în abdomen). În plus, țesutul hepatic fiind destructurat, ficatul nu își mai poate îndeplini funcțiile în mod normal, în special rolul său de purificare a sângelui: a icter (icter) poate apărea. În cele din urmă, ciroza se poate transforma într-o complicație redutabilă: cancer de ficat.
În Franța, majoritatea cirozei (75% din cazuri) se datorează consumului de alcool. Celelalte cauze ale cirozei (hepatita virală în special) rămân foarte puține. Boala alcoolică a ficatului este cu atât mai periculoasă cu cât rămâne tăcută mult timp și de multe ori se manifestă doar într-un stadiu avansat.
Hepatita alcoolică acută
