Centrul pentru boli vasculare rare de la Buerger
Ce este boala lui Buerger ?
Numită și „tromboangiită obliterantă”, boala Buerger este o patologie rară și severă caracterizată prin obliterarea segmentară și inflamatorie a vaselor de sânge medii și mici. În Europa, reprezintă mai puțin de 5% din toate bolile arteriale ale membrelor inferioare și 3% din ocluziile arteriale periferice.
Cum se manifestă ?
Boala Buerger afectează de obicei bărbații tineri (cu vârsta mai mică de 45 de ani) și fumătorii. Începe cu o ischemie foarte distală a membrelor inferioare, urmată de tulburări trofice, cum ar fi ulcerele care pot precede ele însele apariția gangrenei sau a complicațiilor infecțioase, amputarea degetului de la picior sau a părții frontale. Uneori este necesar piciorul. Patogeneza sa este necunoscută.
Există o asociere puternică între fumat și tromboangiita obliterantă. Rolul tutunului pare esențial în debutul și agravarea clinică a bolii.
Cum se pune diagnosticul ?
Diagnosticul este esențial clinic. Este sugestivă asocierea ischemiei distale a membrelor superioare și inferioare legate de implicarea arterelor de calibru mic și mediu cu prezența trombozei venoase superficiale migratoare. Apariția acestor semne la un tânăr care fumează, dar nu prezintă niciun alt factor de risc cardiovascular sau embolie arterială este un argument suplimentar important.
O biopsie vasculară, în stadiul acut, poate prezenta leziuni relativ specifice descrise de L. Buerger (panvascularită cu tromb hipercelular proaspăt cuprinzând numeroase celule polinucleare, macrofage și celule multinucleate). Cu toate acestea, rareori se realizează în practică.
Arteriografia poate arăta artere mici, dar verifică și faptul că arterele cu diametru mai mare sunt normale, uneori prezintă artere cu tirbușon, numite artere „helicine”, care sunt destul de caracteristice bolii.