Cercetare hepatică Nicio urmă de exotism în bolile hepatice - medicină; Nutriție - FAZ
Până acum, inflamația ficatului cauzată de virusul hepatitei E era considerată o boală exotică. Medicii au observat boala doar în estul Turciei, Africa și India. Dar această evaluare nu corespunde realității. Mai degrabă, boala este în mare parte înțeleasă greșit în această țară. Manualele de boală hepatică trebuie rescrise. Așa s-ar putea rezuma observațiile lui Heiner Wedemeyer de la Școala de Medicină din Hanovra la reuniunea anuală a Societății germane pentru boli digestive și metabolice, care a avut loc la Nürnberg săptămâna trecută. Boala trece adesea neobservată. Alți pacienți au icter, au febră și au teste crescute ale funcției hepatice. Boala este periculoasă pentru persoanele cu un sistem imunitar slab, cum ar fi pacienții care au suferit un transplant de organe, persoanele infectate cu HIV sau cei care sunt bolnavi pe termen lung cu medicamente care încetinesc sistemul imunitar. Femeile din ultimul trimestru de sarcină sunt deosebit de expuse riscului. Poate apărea insuficiență hepatică. Mortalitatea ar trebui să fie apoi de până la douăzeci la sută dintre cei afectați. Cu toate acestea, inflamația se vindecă, iar hepatita cronică se dezvoltă rar.
Contaminare ridicată
Se pare că gradul de contaminare a populației este ridicat, așa cum a raportat Wedemeyer. Porcii sunt sursele infecției, dar se spune că se transmite și prin contactul cu pisicile. Având în vedere numărul tot mai mare de persoane care sunt tratate cu medicamente imunosupresoare, el și-a avertizat colegii medicali să țină cont de posibilitatea infecției cu hepatită E cu orice inflamație hepatică inexplicabilă. Diagnosticul se face prin detectarea materialului genetic viral - un acid ribonucleic - în sângele persoanei afectate. De asemenea, este utilă măsurarea anticorpului de tip imunoglobulină M care se dezvoltă atunci când organismul reacționează la infecție.
Grupul de lucru al lui Heiner Wedemeyer raportează, de asemenea, pentru prima dată cu privire la progresele în tratamentul hepatitei E. Tratamentul cu medicamentul ribaverină, care a fost dezvoltat ca agent împotriva bolilor virale și este utilizat în tratamentul hepatitei cronice C, s-a dovedit a fi de succes. Cât timp trebuie tratat este încă neclar. Pacienții vor trebui probabil să ia medicamentul sub formă de tabletă timp de câteva luni. Trebuie încă observat dacă efectul este durabil.
Progrese în tratament
Recent s-au făcut progrese surprinzătoare în tratamentul infecțiilor cu hepatită B și C, care sunt mai mari în ABC-ul inflamației hepatice. Ambele infecții sunt asociate cu riscul de inflamație cronică. În timp, ficatul se întărește deoarece se creează fibre de țesut conjunctiv care înlocuiesc țesutul hepatic. În funcție de întindere, medicii vorbesc de fibroză sau - în stadiul final - de ciroză hepatică. Până acum, acest proces, dacă ar fi început, era considerat ireversibil. Această dogmă a medicinei hepatice a căzut acum. Pentru prima dată în acest an, oamenii de știință au raportat că fibroza și gradul de ciroză la pacienții cu infecție cronică cu virusul hepatitei B pot regresa în timpul tratamentului cu substanța tenofovir („Lancet”, vol. 381, p. 468).
Nu toate hepatitele cronice B au nevoie de tratament. Depinde de numărul de copii ale virusului din sânge dacă tratamentul trebuie început. Cu toate acestea, este important să monitorizați pacientul în mod regulat, deoarece activitatea bolii este supusă fluctuațiilor. Este important să preveniți ciroza hepatică. Terapia hepatitei C se dovedește încă a fi foarte stresantă pentru cei afectați. În plus față de interferoni, care sunt adesea slab tolerați, astăzi sunt dați inhibitori ai proteazelor necesare pentru multiplicarea virusului. Odată cu introducerea acestor substanțe, terapia are mai mult succes, dar pacienții suferă de efecte secundare care pot pune, de asemenea, în pericol viața. La Nürnberg a existat un avertisment împotriva inițierii terapiei dacă proteinele albumine sau numărul de trombocite din sânge, trombocitele, au fost reduse ca urmare a afectării ficatului.
Medicamente mai bine tolerate
Substanțele mai bine tolerate vor fi disponibile pentru tratament în viitorul apropiat. Poate că va fi posibil să se facă fără interferoni. O serie de medicamente noi au fost deja testate cu succes promițător, inclusiv substanțe din clasa inhibitorilor de nucleozide polimerazice, inhibitori non-nucleozidici polimerazici și inhibitori ai proteinei NS5B, care este esențială pentru replicarea virusului. Nu în ultimul rând au fost implicați cercetători din ficatul german. Oamenii de știință care lucrează cu specialistul în ficat Stefan Zeuzem de la Spitalul Universitar Frankfurt am Main au raportat cu succes tratamentul cu două medicamente noi în urmă cu doar câteva săptămâni („New England Journal of Medicine”, vol. 369, p. 630). Combinația de faldabrevir și daclatasvir s-a dovedit a fi bine tolerată. De asemenea, pacienții nu au trebuit să injecteze interferon. Terapia fără interferoni pare posibilă.
Medicii hepatici vor trebui să învețe numele unui număr mare de medicamente noi într-un timp scurt, potrivit Nuremberg. Primele aprobări de la autoritățile de supraveghere pot fi așteptate la începutul anului viitor. Experții au spus că oricine dorește să facă ceva bun pentru ficat ar trebui să ia o ceașcă bună de cafea. Studiile au arătat că are un efect benefic asupra sănătății ficatului. Cu toate acestea, boabele de cafea nu pot alunga virușii.