Cetoacidoza diabetică ✚

Un deficit absolut de insulină deraiază întregul metabolism. Rezultatul este cetoacidoza, care, dacă nu este tratată, poate avea efecte care pun viața în pericol. Apare de obicei în diabetul de tip 1, mai rar în diabetul de tip 2.

Fapte cheie dintr-o privire

Cetoacidoza este o supraacidificare a sângelui cauzată de lipsa absolută de insulină.
Cetoacidoza apare cel mai frecvent la diabetul de tip 1, mai rar la tipul 2 și foarte rar este posibilă și fără diabet.
Cauzele sunt adesea erori de aplicare în terapia cu insulină și probleme cu tehnologia ajutoarelor.
Dacă se constată simptome de cetoacidoză, trebuie luate măsuri imediat.
Primele măsuri sunt verificarea nivelului de zahăr din sânge și cetonă, administrarea insulinei cu acțiune scurtă, consumul de lichide din abundență și, dacă este necesar, conducerea la spital.

Cetoacidoza: o definiție

Cetoacidoza este relativ frecventă în diabetul de tip 1. Apare dintr-un deficit absolut de insulină, care duce la formarea crescută a corpurilor cetonice, care fac sângele extrem de acid. Diabeticii de tip 2 sunt mai puțin susceptibili de a fi afectați, deoarece corpul lor produce de obicei insulină - într-o cantitate prea mică pentru ca metabolismul să funcționeze corect, dar de obicei suficient pentru a preveni un deficit de insulină absolut. Diabeticii de tip 2 care necesită insulină în special prezintă totuși un risc crescut de cetoacidoză.

Ce se întâmplă cu cetoacidoza? Cu un metabolism sănătos, insulina se asigură că zahărul pur (glucoza) luat cu alimente este transportat din sânge către celulele care îl utilizează pentru producerea de energie.

Cu toate acestea, în diabetul de tip 1, organismul nu mai produce insulină - prin urmare, celulele nu pot utiliza conținutul de energie al glucozei. Prin urmare, organismul se bazează pe rezervele de grăsime stocate pentru a genera energie. În timpul acestui proces de utilizare, sunt create corpurile cetonice acide, care se acumulează în sânge și duc la supraacidificare - așa-numita cetoacidoză.

Cum apare un deficit absolut de insulină?

Deci cetoacidoza este rezultatul unei lipse absolute de insulină. La diabeticii de tip 1, acest lucru apare atunci când sistemul imunitar atacă și distruge celulele producătoare de insulină din pancreas. Corpul nu mai poate sintetiza insulina în sine, motiv pentru care este alimentat din exterior - de obicei prin intermediul injecțiilor. În plus față de un nou diabet nerecunoscut anterior, următoarele situații sunt de obicei cauza cetoacidozei diabetice:

Uitând să injectați insulină în mod regulat
Probleme tehnice, cum ar fi o pompă de insulină defectă sau o canulă blocată
Nevoia crescută de insulină din cauza unei infecții virale sau bacteriene

Ultimul punct, în special, este relevant și pentru diabeticii de tip 2 care necesită insulină. Diabeticii de toate tipurile sunt mult mai susceptibili la infecții decât persoanele cu producție de insulină intactă. Infecțiile, virale sau bacteriene, determină o creștere semnificativă a nivelului de zahăr din sânge. Dacă acest lucru nu este compensat de un aport de insulină corect ajustat, va exista un deficit de insulină, care, în cazuri extreme, poate duce la cetoacidoză.

Apropo: Cetoacidoza este posibilă și fără diabet. În cazuri rare, poate fi cauzată de abuzul de alcool, otrăvirea cu salicilat sau aspirină sau o tulburare metabolică congenitală. În cazuri foarte rare, cetoza în timpul alăptării este posibilă la mamele care alăptează, care, împreună cu aportul insuficient de energie, poate duce la cetoacidoză.

Simptomele cetoacidozei în diabetul de tip 1 și 2

Deși diabeticii de tip 2 sunt semnificativ mai puțin afectați de dezechilibrele metabolice decât diabetici de tip 1, dezvoltarea cetoacidozei nu poate fi exclusă nici la aceștia. Prin urmare, este important pentru oricine cu diabet zaharat să cunoască semnele și ce să facă în cazul acut.

Semnele apropierii cetoacidozei sunt niveluri ridicate de zahăr din sânge; se pot manifesta prin următoarele simptome:

Sete puternică
Urinare frecventa
Oboseală și oboseală
Pierderea poftei de mâncare

Dacă sângele devine prea acid, apar următoarele simptome:

Respirație profundă, obosită
Dureri severe de stomac
Greață și vărsături
Miros distinct de acetonă în aer
Modificări ale conștiinței sau pierderea cunoștinței

Dacă observați aceste semne în dumneavoastră sau în altă persoană, trebuie să acționați rapid. Dacă nu este tratată, cetoacidoza poate duce la comă diabetică, care poate pune viața în pericol.

Dacă tu însuți ai o formă de diabet, ar trebui să informezi rudele, prietenii apropiați și colegii despre simptomele menționate mai sus și să le dai instrucțiuni cu privire la ce să faci în caz de urgență dacă nu mai poți acționa singur. La fel se întâmplă și cu grădina și școala dacă copilul dumneavoastră suferă de diabet. Acționarea rapidă și atentă poate salva vieți.

Ce să faci în caz de urgență?

Răspundeți imediat la primele semne ale unui nivel excesiv de ridicat de zahăr din sânge (de la aproximativ 250 mg/dl). Ca prim pas, sângele este testat pentru cetone. Acest lucru se poate face fie cu un test de urină cu benzi test de urină acetonă, fie, dacă este disponibil, cu un glucometru cu benzi de testare cetonice speciale. Dacă se constată un nivel ridicat de cetonă, trebuie luate imediat măsuri adecvate.

Dacă nivelul zahărului din sânge este peste 250 mg/dl sau 13,9 mmol/l, pot fi detectate corpuri cetonice cuprinse între 0,6 și 1,5 mmol/l și pacientul este încă clar conștient, el ar trebui:

Bea imediat o cantitate mare de apă (cel puțin un litru pe oră)
Injectați insulina cu acțiune scurtă imediat după o regulă simplă de corecție
Nu vă strângeți fizic
Nu adormi
Verificați nivelul zahărului din sânge și al cetonelor la fiecare două ore și injectați din nou insulină cu acțiune scurtă, dacă este necesar

Dacă nu poate fi detectată nici o cetonă în urină după șase ore și nivelul zahărului din sânge este sub 200 mg/dl, nu mai există niciun pericol. În caz contrar, pacientul trebuie să continue tratamentul în spital.

Cu niveluri cetonice peste 1,5 mmol/l, cei afectați trebuie:

Injectați imediat insulina cu acțiune scurtă în conformitate cu regula dublei corecții
Contactați un medic sau mergeți imediat la spital

Dacă vomați și dacă un copil este afectat, trebuie să mergeți imediat la spital.

Medic generalist online
Jurnal medical
Ziarul farmaceutic
Brusati V, Józwik M, Józwik M, Teng C, Paolini C, Marconi AM, Battaglia FC (2005): Concentrații de carbohidrați și polioli fără glucoză fetală și maternă în sarcini normale la om la termen. Prin: https://www.nature.com/articles/pr2005727
Critchley JA, Carey, IM, Harris T, DeWilde S, Hosking FJ, Cook, DG (2018): Controlul glicemic și riscul de infecții la persoanele cu diabet de tip 1 sau tip 2 într-un studiu de cohorte de îngrijire primară mare. Îngrijirea diabetului. Prin: https://doi.org/10.2337/dc18-0287

Despre diabet.Ajutor

Diabetes.Help este un portal de informare pentru diabetici. A fost lansat în 2019 de un grup de cercetători și experți în diabet.

Valorile glicemiei oferă informații despre cantitatea de glucoză din sânge. O măsurare poate fi utilizată pentru a determina dacă nivelurile de zahăr din sânge sunt normale, prea mari sau prea mici. Prezentare generală a articolelor Care sunt valorile zahărului din sânge [...]

Un glucometru vă indică nivelul actual de glucoză din sânge. Acest dispozitiv de măsurare este deosebit de important pentru pacienții cu diabet zaharat care adesea trebuie să-și verifice glicemia de mai multe ori pe zi. Ce dispozitive de măsurare sunt disponibile, cum funcționează [...]

Un nivel ridicat de zahăr din sânge (hiperglicemie) este principalul simptom al diabetului. Cu toate acestea, creșterea zahărului din sânge nu înseamnă în mod automat un diagnostic de diabet zaharat. Deoarece nivelurile crescute de zahăr din sânge pot avea și alte cauze. [...]

Valoarea zahărului pe termen lung, adică valoarea HbA1c, măsoară valoarea medie a zahărului din sânge în ultimele opt până la doisprezece săptămâni. Medicii monitorizează glicemia pe termen lung pentru a trage concluzii despre evoluția bolii diabetului și [...]

Hiperglicemia afectează în special pacienții cu diabet de tip 2 și prediabet și se poate manifesta printr-o varietate de simptome. Dacă semnele hipoglicemiei sunt tratate în timp util, cei afectați trăiesc aproape fără simptome. [...]

95% dintre toți diabeticii suferă de rezistența la insulină a diabetului de tip 2. Această formă de tulburare metabolică cronică poate fi tratată cu ajutorul unui model de terapie pe mai multe niveluri. Numai când ajustările stilului de viață nu [...]