Chirurgia cancerului de sân diferitele tehnici - Doctissimo

Browserul dvs. nu poate reda acest videoclip.

Chirurgia este adesea primul tratament oferit pacienților cu cancer de sân. Poate fi completat de ședințe de chimioterapie, radioterapie și/sau terapie hormonală. Diferența dintre chirurgia conservatoare și cea neconservatoare, cursul operațiilor, efectele secundare ... Dr. Oona Franké, chirurg specializat în cancerul de sân, ne spune tot ce trebuie să știți despre acest tratament.

Două tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân

Ca parte a tratamentului pentru cancerul de sân, pot fi oferite pacientului două tipuri de proceduri chirurgicale:

Așa-numita intervenție chirurgicală conservatoare (lumpectomie, segmentectomie, zonectomie, cvadrantectomie) care „constă în îndepărtarea doar a tumorii și a unei cantități mici de glandă mamară care o înconjoară, dar chirurgul păstrează sânul”, definește dr. Oona Franké, chirurg specialist în cancerul de sân;
Chirurgie neconservatoare mai cunoscută sub denumirea de mastectomie este „o intervenție în timpul căreia chirurgul îndepărtează toată glanda mamară”, continuă medicul.

În cazul infiltrării tumorilor, cele două proceduri pot fi completate prin îndepărtarea unuia sau mai multor ganglioni limfatici axilari. Excizia ganglionului santinelă se efectuează pentru a verifica dacă aceste noduri conțin sau nu celule canceroase. Este o operație care ajută la ghidarea restului tratamentelor. Recoltarea ganglionilor limfatici santinelă nu este un tratament în sine, ci un instrument de stadializare a bolii, spune dr. Franké. Dacă tehnica nodului santinelă nu este indicată, practicăm disecția axilară.

Chirurgie conservatoare sau lumpectomie

După cum explică chirurgul, „este recomandată intervenția chirurgicală conservatoare dacă glanda mamară nu este pe deplin afectată”. Va avea un nume diferit în funcție de zona care urmează să fie eșantionată:

Lumpectomie: „Vorbim despre lumpectomie atunci când îndepărtăm partea de sân în care se află tumora și când leziunea este palpabilă”, explică ea.
Zonectomie „se efectuează în cazul unei leziuni nepalpabile, apoi se elimină zona în care tumora a fost identificată prin examinări radiologice”;
Cadrantectomie "este o procedură în care chirurgul îndepărtează un cadran al sânului atunci când leziunile sunt extinse".

Este necesar să se identifice unde este anomalia, mai ales dacă tumora nu este palpabilă. Scopul chirurgului: eliminarea cât mai puțin a țesutului mamar posibil. Un radiolog marchează apoi cu cerneală pe piele sau un fir foarte subțire plasat în interiorul sânului.

Pentru cancerele in situ și invazive, chirurgia este urmată de ședințe de radioterapie să iradieze sânul și ganglionii limfatici (dacă conțin celule canceroase) pentru a distruge toate celulele canceroase și, prin urmare, pentru a reduce riscul de recurență.

„Chirurgia conservatoare poate fi simplă cu travaliu limitat sau efectuată cu o tehnică de oncoplastie.” Aceasta din urmă permite pacienților să aibă un rezultat estetic mai satisfăcător, mai ales atunci când volumul sau localizarea leziunilor ar putea duce la sechele estetice majore.

Indicații

Pentru dr. Franké, „indicațiile sunt complicate de enumerat, este o alegere tehnică multe variabile de luat în calculPotrivit Institutului Național al Cancerului, intervenția chirurgicală de conservare a sânilor este oferită „atunci când tumora este suficient de mică în raport cu dimensiunea sânului, pentru a permite îndepărtarea completă a acestuia cu o margine de țesut sănătos în jur și pentru a asigura un rezultat estetic satisfăcător . ”Pacienta este evident informată pe tot parcursul procesului decizional și se ia în considerare opinia ei.

Cum merge operațiunea ?

În timpul operației

Operația necesită anestezie generală și dură între 20 de minute și 1 oră. În prezent, din ce în ce mai multe echipe oferă acest gest sub hipnoză. Dar această tehnică nu este accesibilă tuturor pacienților.

Chirurgul face o incizie în apropierea leziunii, apoi îndepărtează tumora cu o marjă de țesut sănătos în jurul acesteia numită marjă de siguranță. Odată ce tumora este extirpată, chirurgul poate lăsa capse numite cleme radiopace care fac posibilă găsirea în timpul radioterapiei, a zonei în care a fost localizată leziunea. Nu provoacă disconfort și nu sună sub porțile aeroportului.

Detectarea ganglionilor limfatici santinelă sau disecția axilară: excizia, dacă există, este adesea efectuată în același timp cu intervenția chirurgicală conservatoare. Este nevoie de o singură incizie, suplimentară celei deja făcute pentru îndepărtarea tumorii. Cusăturile sunt folosite pentru a închide pielea. Se aplică apoi un bandaj.

Ce sprijin financiar pentru cancerul de sân de la securitatea socială ?

Mastectomia profilactică: ce loc pentru îndepărtarea preventivă a sânilor ?

După intervenție

Firele se desprind singure.

Ce a fost eliminat în timpul operației - piese de operare - este analizat de un laborator sau de un serviciu de anatomopatologie. Aceste specimene chirurgicale sunt observate la microscop pentru a determina tipul tumorii, stadiul acesteia și pentru a afla cât de departe s-au răspândit celulele canceroase. O a doua operație poate fi programată dacă analiza microscopică relevă prezența celulelor canceroase la nivelul marginii de siguranță îndepărtate în jurul tumorii. Chirurgul va elimina apoi o nouă margine de țesut, care va fi analizată din nou pentru a se asigura că nu conține celule bolnave. Examinarea patologică face posibilă, de asemenea, în cazul în care acest lucru nu s-a făcut în timpul biopsiei, „să se stabilească starea receptorilor hormonali și starea HER2, factori predictivi de răspuns la tratament”, explică Institutul. Cancerul Național. În urma rezultatelor, medicii oncologi decid asupra continuării tratamentelor, în special dacă intervenția chirurgicală trebuie completată cu chimioterapie, radioterapie sau terapie hormonală.