Chirurgia cancerului de stomac - Soci; t; cancer canadian

Chirurgia se face adesea pentru a trata cancerul de stomac. Tipul de intervenție chirurgicală efectuată depinde în principal de dimensiunea și localizarea tumorii. Deoarece echipa dvs. de asistență medicală planifică o intervenție chirurgicală, ei vor lua în considerare și alți factori, cum ar fi:

tipul de cancer de stomac
varsta ta
funcționarea organelor
starea ta nutrițională (o măsură a cât de bine sunt satisfăcute nevoile nutriționale ale corpului tău)

Puteți fi operat din diferite motive. Este posibil să aveți o intervenție chirurgicală pentru:

încercând să vindece cancerul prin îndepărtarea tuturor tumorii și a ganglionilor limfatici din jurul ei
reconstruiți tractul digestiv după îndepărtarea stomacului (această intervenție chirurgicală se efectuează în aceeași procedură)
ameliorează simptomele cancerului de stomac avansat (tratament paliativ)

Evaluare înainte de operație

Trebuie să fii cât mai sănătos posibil înainte de intervenția chirurgicală pentru cancerul de stomac, deoarece poate fi dificil și poate fi dureros de recuperat. Înainte de operație, o persoană cu cancer de stomac este supusă unei evaluări cuprinzătoare, care poate include următoarele.

A verificarea completă a istoricului medical și unul examinare fizică poate fi facut. Spuneți chirurgului orice intervenții chirurgicale pe care le-ați avut pe abdomen. Acestea îi pot influența capacitatea de a îndepărta stomacul și de a reconstrui tractul digestiv în siguranță.

Putem performa analize de sange, cum ar fi o hemoleucogramă completă, teste de chimie a sângelui, un profil de coagulare, precum și teste ale funcției hepatice și ale funcției renale.

Realizăm teste ale funcției cardiace și pulmonare pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru a fi operați. Vi se pot învăța exerciții specifice de tuse și respirație pentru a menține plămânii liberi de congestie. Este foarte important să renunțați la fumat cu cel puțin o lună înainte de operație. Fumatul crește riscul de infecție pulmonară (pneumonie), vindecarea slabă a rănilor, accident vascular cerebral și cheaguri de sânge.

Facem un evaluarea stării nutriționale pentru a vă determina greutatea și cantitatea de alimente pe care le consumați. Oamenii cu cancer de stomac pot fi subnutriți și subponderali dacă nu au putut mânca înainte de a fi diagnosticați. Este posibil să trebuiască să luați suplimente nutritive sau să vi se administreze hrană tubulară sau intravenoasă înainte și după operație pentru a vă îngrășa și pentru a vă îmbunătăți starea nutrițională și sănătatea.

Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate pentru tratarea cancerului de stomac. Puteți primi și alte tratamente înainte sau după operație.

Rezecția endoscopică a mucoasei

Rezecția endoscopică a mucoasei (EMR) este o intervenție chirurgicală foarte specializată care tratează un cancer de stomac mic (mai puțin de 2 cm) în stadiu incipient care nu s-a răspândit dincolo de mucoasa interioară a stomacului (numită mucoasă gastrică). Pentru a face EMR, un endoscop este introdus în gură și trecut pe gât în stomac. Apa sărată este injectată sub tumoare pentru a o elibera de peretele stomacului și pentru a o îndepărta mai ușor.

Dacă celulele canceroase se găsesc pe sau lângă suprafața tăiată a țesutului îndepărtat (se spune că marginile chirurgicale sunt pozitive), va fi necesară o altă intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea stomacului. Dacă marginea nu conține celule canceroase și nu există în apropiere, se va face o endoscopie în fiecare an pentru a verifica dacă cancerul nu a mai reapărut în mucoasa stomacului (care nu există recurență).

În Canada, cancerul de stomac este tratat foarte rar în acest fel, deoarece este rar detectat într-un stadiu atât de timpuriu.

Laparoscopie exploratorie

Laparoscopia exploratorie se efectuează folosind un laparoscop introdus în abdomen prin mici incizii chirurgicale. Această procedură este uneori utilizată pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit din stomac în alte părți ale abdomenului (de exemplu, ficatul sau pancreasul). Medicul poate găsi tumori mici care nu au fost observate la testele imagistice. Rezultatele laparoscopice exploratorii îl ajută pe medic să decidă ce alt tip de intervenție chirurgicală este necesar.

Rezecție limitată

Într-o rezecție limitată (numită și rezecție de pană), o parte din peretele stomacului, inclusiv tumora, este îndepărtată, precum și o margine de țesut sănătos în jurul tumorii. Uneori se face pentru a trata un cancer de stomac în stadiu incipient mic (mai puțin de 3 cm)

O endoscopie se face adesea în același timp pentru a determina cu exactitate localizarea tumorii. Rezecția limitată se poate face prin laparotomie (chirurgie deschisă a abdomenului) sau prin laparoscopie.

Gastrectomie

Gastrectomia este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru cancerul de stomac. Gastrectomia este îndepărtarea stomacului, total sau parțial, printr-o incizie făcută în abdomen. Alte structuri sau organe (cum ar fi splina sau omentul) sunt uneori îndepărtate și în timpul unei gastrectomii.

Există diferite tipuri de gastrectomie. Într-o gastrectomie totală, întregul stomac este îndepărtat. Într-o gastrectomie parțială, o parte a stomacului este îndepărtată, de obicei jumătatea superioară (proximală) sau jumătatea inferioară (distală). Tipul ales depinde de localizarea tumorii în stomac și de stadiul cancerului.

În majoritatea cazurilor, o gastrectomie se face printr-o incizie mare în abdomen (laparotomie). În ultimii ani, chirurgii au început să îndepărteze stomacul prin laparoscopie.

Gastrectomia parțială distală

O gastrectomie parțială distală este utilizată dacă tumora este localizată în partea inferioară (distală) a stomacului. Această intervenție chirurgicală elimină:

partea inferioară a stomacului (tumora și o margine de țesut sănătos în jurul său)
parte a duodenului
ganglionii limfatici din zona din jurul stomacului

De obicei, tractul digestiv este reconstruit prin reatașarea unei părți a intestinului subțire (numit jejun) în partea superioară rămasă a stomacului. Canalul biliar este deplasat și introdus în partea rămasă a duodenului, sub locul unde sunt atașate stomacul și jejunul (ocolire cu bucla Roux Y).

Gastrectomia proximală

Gastrectomia proximală se face dacă tumora este localizată în partea superioară (proximală) a stomacului și în zona în care stomacul se alătură esofagului (joncțiunea esofagogastrică). Această intervenție chirurgicală elimină:

partea superioară a stomacului (tumora și o margine de țesut sănătos în jurul său)
partea inferioară a esofagului, parțial sau integral
ganglionii limfatici din zona din jurul stomacului