Chirurgie bariatrică; Când dietele nu mai ajută
CongressSelection rapoarte de la congrese naționale și internaționale pe teme actuale, inovații, evoluții, studii, noi terapii, medicamente și metode. Acesta este distribuit medicilor din diferite discipline legate de congres și are o tiraj cuprins între 5.000 și 7.000 de exemplare.
navigare
afişa
Meta informații
Transcriere
Chirurgie bariatrică
Când dietele nu mai ajută
Obezitatea induce sau agravează unele boli, care la rândul lor se ameliorează sau chiar dispar după pierderea în greutate. Prevenirea cardiovasculară include și controlul greutății. Dacă dietele nu reușesc, situația înrăutățitoare poate fi în continuare dezamorsată cu o operație bariatrică. La simpozionul de prevenire al Spitalului Universitar din Zurich, Prof. Marco Bueter, Șeful Programului Bariatric, Spitalul Universitar din Zurich, a raportat despre metodele utilizate în mod obișnuit astăzi.
bypass), urmată de gastrectomie de mânecă și câteva alte inserții de bandă gastrică. Un studiu elvețian cu 217 pacienți din patru centre bariatrice care au suferit bypass gastric (n = 110) sau o intervenție chirurgicală gastrică (n = 107) a examinat care dintre cele două metode principale de reducere a greutății mai eficient și mai durabil. 5 ani mai târziu, reducerea IMC realizată cu cele două metode nu a diferit semnificativ (68 vs. 61%). Ca efect secundar, mai mulți pacienți au fost eliberați de refluxul gastric după by-pass gastric decât după construirea manșonului gastric (60 vs. 25%) - dimpotrivă, refluxul s-a agravat mai frecvent (2). Arsurile la stomac de novo sunt o problemă frecventă după intervenția chirurgicală a mânecii gastrice. Într-un studiu italian efectuat pe 110 pacienți cu intervenții chirurgicale gastrice, proporția pacienților cu simptome GERD s-a dublat la 5 ani după procedură, iar esofagul Barrett a apărut la 17% dintre pacienți (3). Deoarece apariția esofagului Barrett a fost independentă de simptomele GERD preexistente, autorii studiului recomandă efectuarea de controale endoscopice postoperatorii de rutină la toți pacienții cu manșon gastric (3).
Pentru pacienții cu un IMC> 35 kg/m2 este mai puțin reușit după 2 ani
terapie conservatoare o intervenție bariatrică într-o ac-
centru acreditat și este acoperit de asigurarea de sănătate
admis. Consiliul medical elvețian a vorbit în 2016
asigurați-vă că pacienții cu IMC> 35 kg/m2 după o atenție
Evaluarea chirurgiei bariatrice poate fi oferită
trebuie, precum și pacienții cu IMC de la 30 la 35 și peste
Comorbidități precum diabetul de tip 2 (4). Există acum
de asemenea, medicamente antidiabetice, care au, de asemenea, un efect de reducere a greutății.
De aceea, pacienții obezi cu comorbidități ar trebui să fie optimi-
De obicei nu este nici bariatric, nici a
Primiți terapie conservatoare, mai degrabă combinația
ambele, deci Bueter în concluzie.
Valérie Herzog
Sursa: „Chirurgie bariatrică - când dietele nu mai ajută”, Simpozion de prevenire al Spitalului Universitar din Zurich, 13 iunie 2019 la Zurich.
16 Congresul Cardiologie de selecție | Septembrie 2019
Referințe: 1. Sjöström L și colab.: Efectele chirurgiei bariatrice asupra mortalității în
Subiecți obezi suedezi. N Engl J Med 2007; 357: 741-752. 2. Peterli R și colab.: Efectul gastrectomiei laparoscopice a mânecii vs la-
bypass gastric paroscopic Roux-en-Y la scăderea în greutate la pacienții cu obezitate morbidă: Studiul clinic randomizat SM-BOSS. JAMA 2018; 319; 255-265. 3. Genco A și colab.: Boala de reflux gastroesofagian și esofagul Barrett după gastrectomia laparoscopică a mânecii: o posibilă complicație pe termen lung subestimată. Surg Obes Relat Dis 2017; 13: 568-574 4. Chirurgie bariatrică vs. tratament non-chirurgical pentru obezitate și supraponderalitate (2016). www.swissmedicalboard.ch. Ultimul acces: 23 iulie 2019.
CongressSelection Cardiology | Septembrie 2019