Chirurgie de bypass cardiac (bypass arterial coronarian) - Deximat

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Boală coronariană

Inima este un mușchi puternic care pompează sânge în jurul corpului. Deoarece acest mușchi funcționează continuu, are nevoie de un aport constant de oxigen și substanțe nutritive. Această alimentare este asigurată de sânge, care ajunge la mușchiul inimii prin arterele coronare. Două vase coronare apar din prima parte a arterei principale. Vasul stâng se împarte în două nave la scurt timp după ieșire. Aceste trei artere coronare furnizează sânge aproape toată inima, continuând să se ramifice în ramuri mai mici.

Pe parcursul vieții, mulți oameni din țările occidentale dezvoltă depozite de grăsime și inflamații în pereții vasculari ca parte a arteriosclerozei. Astfel de depozite de grăsime, numite și plăci, pot obstrucționa fluxul de sânge prin vase. Dacă arterioscleroza afectează arterele coronare, se numește boală arterială coronariană. Constricția vaselor de sânge duce la o alimentare insuficientă a părților din mușchiul inimii cu oxigen și substanțe nutritive. Acest lucru poate provoca disconfort sub forma unor episoade de durere toracică numită angina pectorală (opresiunea toracică). În cazul unui infarct, o arteră coronariană este complet închisă de un cheag de sânge - țesutul muscular cardiac din spatele său amenință să moară.

coronarian

Ocolirea arterei coronare

O opțiune de tratament pentru boala coronariană avansată este operația de bypass a arterei coronare. Aici, un vas de sânge este transplantat de la picior sau piept la inimă, pentru a acoperi constricția arterei coronare. O astfel de operație este luată în considerare numai dacă un examen de cateter cardiac a arătat constricții masive la unul sau mai multe vase coronare.

Cursul operației

Ocolirea arterei coronare este o procedură majoră care se efectuează sub anestezie. În primul rând, sternul este deschis pentru a avea acces la inimă. În același timp cu deschiderea toracelui, vasul de sânge care trebuie transplantat este îndepărtat. Un capăt al acestuia este apoi cusut la artera principală (aorta), iar celălalt capăt conectat la artera coronară în spatele constricției. În multe cazuri, sunt grefate mai multe vase de sânge noi. În timpul operației, inima este de obicei oprită artificial și funcția sa este preluată de așa-numita mașină inimă-plămâni.

Pacientul poate fi externat de obicei din spital la aproximativ o săptămână după operație. Adesea, aceasta este urmată de reabilitare, în care pacientul se antrenează din nou.

După operație

De asemenea, vasele nou transplantate se pot închide din nou. Pentru a preveni acest lucru, se recomandă să luați pe viață așa-numiții inhibitori de trombocite, cum ar fi acidul acetilsalicilic (de exemplu, aspirina). În plus, beta-blocantele și medicamentele care scad colesterolul, cum ar fi statinele, au un efect pozitiv asupra evoluției bolilor coronariene.

Avantajele și dezavantajele operației de bypass

Operația de bypass este în prezent singura procedură care poate îmbunătăți speranța de viață a unui pacient cu boală coronariană. Poate îmbunătăți prognosticul, în special la pacienții cu diabet zaharat. Acest lucru poate preveni atacurile de cord la unii pacienți. În plus, o astfel de operație atenuează disconfortul în marea majoritate a pacienților.

Cu toate acestea, este o operație majoră cu pericolele asociate: sângerările și infecțiile pot apărea, rănile se pot vindeca prost, durerea poate apărea și pacienții pot suferi accidente vasculare cerebrale în timpul operației. Reabilitarea și drumul înapoi la viața de zi cu zi sunt adesea plictisitoare.

Alternative

În ultimii ani, numărul operațiilor de bypass din Germania a scăzut în favoarea intervențiilor cu cateter cardiac. Aceasta implică introducerea unui tub subțire de plastic (cateter) într-un vas de sânge din zona inghinală sau a încheieturii mâinii. Acest lucru este avansat la vasele coronare. Vasul de sânge îngustat este lărgit prin umflarea unui balon. De obicei, un tub cu plasă de sârmă, așa-numitul stent, este, de asemenea, introdus în vas pentru a-l menține deschis permanent. Procedura se efectuează cu anestezie locală la locul puncției în timp ce pacientul este conștient.

Disconfortul poate fi ameliorat prin lărgirea arterelor coronare cu un cateter cardiac, dar mai rar decât în ​​cazul unei intervenții chirurgicale de bypass. Cu toate acestea, până acum nu s-a dovedit că introducerea unui stent îmbunătățește, de asemenea, speranța de viață sau previne atacurile de cord. Efectele secundare sunt mai puțin frecvente la intervențiile cu cateter cardiac decât la operațiile de bypass.

Un cardiolog poate oferi sfaturi individuale cu privire la cea mai bună formă de tratament în fiecare caz. O broșură pentru pacienți din Ghidul Național pentru Sănătate oferă, de asemenea, informații despre avantajele și dezavantajele ambelor metode de tratament (vezi mai jos).

Informatii suplimentare

  • Angină pectorală
  • Infarct
  • Intervenție coronariană percutanată (PCI)
  • Ghid național de îngrijire a sănătății - Informații pentru pacienți: boală arterială coronariană suspectată: Am nevoie de o examinare a cateterului cardiac?
  • Ghid național de aprovizionare - Ajutor pentru luarea deciziilor: examinarea cateterului pentru boli coronariene: introduceți stenturi sau așteptați mai întâi?
  • Ghid național de îngrijire - Ajutor pentru luarea deciziilor: Artere coronare restrânse: stent sau bypass?

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Bypass. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.