Chirurgie tiroidiană - Institutul de Chirurgie Viscerală și Chirurgie a Obezității - Strasbourg
Glanda tiroidă și paratiroidele
Glanda endocrină tiroidiană (în formă de fluture), situată la baza gâtului, este formată din lobi ovali dispuși de ambele părți ale traheei unite de o parte centrală numită istm. Glandele paratiroide, în număr de patru, se găsesc în spatele și în contact cu tiroida. Sunt implicați în reglarea nivelului de calciu și fosfor din sânge (calcemie și fosforemie).
Glanda tiroidă secretă hormoni tiroidieni numiți în mod obișnuit T3 și T4, care sunt esențiali pentru reglarea funcțiilor importante ale corpului:
• Bătăile inimii
• Abilități motorii ale intestinului
• Temperatura corpului
• Transformarea grăsimilor și a zaharurilor
• Apetit, dispoziție și somn
• Echilibrul greutății corporale
• Creșterea la copii
Gușă și nodul
Gușa este o creștere a dimensiunii glandei tiroide care poate fi însoțită de un nodul (gușă uninodulară) sau de mai mulți noduli (gușă multinodulară).
• Prezența nodulilor în tiroidă nu înseamnă perturbarea funcției tiroidiene.
• Nodulii tiroidieni sunt localizați în parenchimul glandei. Excizia lor chirurgicală necesită îndepărtarea întregii tiroide (tiroidectomie totală) sau a unei părți a tiroidei (loboistmectomie) în funcție de topografia și natura lor.
• Glandele paratiroide sunt păstrate în timpul operației de către chirurg. Funcționarea lor poate fi totuși încetinită după operație, cel mai adesea tranzitorie și în principal după o tiroidectomie totală.
• Diagnosticul și alegerea tehnicii chirurgicale sunt uneori facilitate de efectuarea preoperatorie a unei puncții citologice, a unui nodul tiroidian cu un anumit aspect (puncție efectuată sub anestezie locală și, uneori, sub control cu ultrasunete).
Înainte de intervenție
Vă întâlniți în consultare cu chirurgul și anestezistul. Înainte de operație trebuie efectuate mai multe examinări, cum ar fi o evaluare biologică, o radiografie toracică, o electrocardiogramă, precum și examinări de specialitate (ORL și, uneori, CT).
Încetarea fumatului este foarte recomandată, cu cel puțin o lună înainte de procedură. Consecințele operative vor fi facilitate.
O bună funcționare a corzilor vocale este verificată de un medic ORL înainte și după intervenție.
Diferitele intervenții
Sunteți operat sub anestezie generală a doua zi după internare. O intervenție în hipnoză vă poate fi oferită în anumite cazuri.
Incizia este orizontală, subțire, situată la baza gâtului, dacă este posibil într-un pli natural al pielii. Lungimea inciziei este adaptată la volumul glandei.
Operația este diferită în funcție de starea dumneavoastră.
În caz de hipertiroidism din cauza bolii Graves
Procedura implică îndepărtarea totală sau aproape totală a tiroidei. A doua zi, aportul zilnic de hormoni tiroidieni sub formă de tablete (Levothyrox®) este esențial. Dacă aveți probleme oculare legate de boala Graves (proptoză), acestea nu dispar întotdeauna complet după operație. Pe de altă parte, acestea sunt întotdeauna stabilizate, dacă nu îmbunătățite.
În caz de hipertiroidism legat de un adenom
Doar lobul care conține adenomul este îndepărtat. După procedură, luarea hormonilor tiroidieni este rareori necesară.