Chisturi ovariene - Tratament, ginecolog; Informații MedSpecialiști
Chisturile ovariene sunt cavități din ovare care sunt umplute cu lichid sau țesut. Ele apar la femeile de toate vârstele, dar sunt deosebit de frecvente atunci când există fluctuații hormonale. De obicei chisturile ovariene nu provoacă niciun simptom. Cu toate acestea, dacă apar în mod deosebit, nu se îndepărtează singuri sau devin foarte mari, este necesar un tratament cu un ginecolog.
Prezentare generală a chisturilor ovariene (chisturi ovariene)
Chisturile ovariene sunt destul de des descoperite întâmplător în timpul unui examen ginecologic de rutină. O astfel de constatare incidentală este uimitoare, dar în majoritatea cazurilor nu există plângeri.
De fapt, majoritatea modificărilor chistice ale țesutului ovarian sunt chisturi ovariene funcționale. Acestea apar de obicei în legătură cu procesele hormonale legate de maturarea și ovulația ouălor.
Tendința lor de regresie este ridicată, motiv pentru care terapia este adesea întârziată. Este diferit atunci când chisturile ovariene cu boli precum Endometrioza sau sindromul ovarului polichistic, cauzează simptome sau complicații. Terapia sau intervenția chirurgicală pot fi atunci necesare.
Ce sunt chisturile ovariene?
Chisturile ovariene sunt cavități umplute în țesutul ovarian. Acestea sunt înconjurate de o capsulă și conțin sânge, secreții și/sau țesut.
Un astfel de chist benign în ovar este destul de comun. Apare atunci când lichidul se colectează în țesut și deseori dispare singur. Chisturile ovariene mai mici nu cauzează de obicei niciun simptom, în timp ce chisturile mai mari pot provoca simptome neplăcute. Cu toate acestea, complicațiile sunt rare la chisturile ovariene.
Chisturi pe ovar: cauze
Chisturile ovariene sunt, în majoritatea cazurilor, chisturi funcționale, adică tumorile care nu cresc în mod independent. De obicei au cauze hormonale și sunt asociate cu o perturbare a dezvoltării foliculilor sau corpului galben.
În cazul tulburărilor hormonale, hipotiroidismului, terapiilor hormonale (de exemplu, cu un Tratament de fertilitate) sau modificări hormonale în timpul sarcinii, probabilitatea de chisturi pe ovar este crescută.
Pe lângă chisturile ovariene funcționale, chisturile de retenție sunt, de asemenea, mai puțin frecvente. Acestea se întorc la defecte congenitale ale glandei.
Tumorile ovariene reale, adică neoplasmele sau degenerările în țesut, trebuie să fie clar diferențiate de chisturile ovariene.
Chisturi ovariene: ce tipuri de chisturi ovariene există?
Există diferite forme de chisturi ovariene funcționale:
Chisturi foliculare
Chisturile foliculare sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de chisturi veziculare. În prima jumătate a ciclului, oul se maturizează în folicul (folicul Graaf). La ovulație, foliculul izbucnește și oul migrează în trompa uterină, unde așteaptă o posibilă fertilizare. Dacă ovulația nu are loc și foliculul continuă să crească, se pot forma chisturi foliculare. Acestea apar atunci când se eliberează prea mult hormon foliculostimulant (FSH) sau foliculul reacționează prea puternic la nivelurile normale de FSH.
Chisturi corpus luteum
Chistul corpului galben este, de asemenea, cunoscut sub numele de chistul corpului galben. Apare după ovulație. În a doua jumătate a ciclului, corpul galben este format din rămășițele foliculului Graaf. Aceasta se poate extinde în chisturi datorită acumulării de sânge. Chisturile corpusului luteu se rezolvă de obicei de la sine.
Chisturi ale luteinei
Dacă anumiți hormoni (de sarcină) precum HCG, FSH, LH sau prolactină sunt eliberați din ce în ce mai mult, se pot dezvolta chisturi ale luteinei. Acestea apar mai frecvent în cazul sarcinilor multiple sau al tratamentelor cu hormoni/tratamente ale fertilității.
Ovare polichistice (PCO)
Acesta este un tablou clinic în care ovarele sunt acoperite cu chisturi ca un colier de perle. Cauza este o tulburare hormonală. De obicei nu există ovulație. Alte caracteristici ale sindromului PCO sunt tulburările menstruale, obezitatea, părul greu al corpului și dorința de a avea copii greu de realizat.
Chisturile endometriozei
În cazul endometriozei, mucoasa uterului se formează și în afara uterului, de exemplu în ovare. În timpul menstruației, aceste creșteri ale membranei mucoase sângerează, dar nu se pot scurge în ovar. De aceea, pacienții cu endometrioză trebuie să se lupte cu simptome mai severe, în special în timpul menstruației. Drept urmare, chisturile se dezvoltă adesea pe ovar. Astfel de chisturi de endometrioză sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de chisturi de gudron sau ciocolată, deoarece conțin produse întunecate, îngroșate pentru descompunerea sângelui.
Cât de frecvente sunt chisturile ovariene?
Chisturile ovariene sunt destul de frecvente. Se estimează că aproximativ 10 din 100 de femei sunt afectate. Un chist benign pe ovar este adesea descoperit ca o descoperire incidentală. De obicei are o dimensiune cuprinsă între doi și cinci centimetri, nu provoacă disconfort și se rezolvă din nou. Dacă chistul crește, poate provoca simptome neplăcute datorită dimensiunii sale. Complicațiile sunt mai puțin frecvente. Chisturile ovariene se pot dezvolta la femeile de orice vârstă, dar sunt deosebit de frecvente în cazul fluctuațiilor hormonale.
Chisturi pe ovar: simptome
În timp ce majoritatea chisturilor ovariene sunt incomode, în unele cazuri pot fi identificate simptome. Cele mai frecvente simptome ale chisturilor ovariene includ:
- Durere în abdomen sau în spate
- sângerări grele, dureroase și/sau lungi
- ciclu neregulat
- Raport sexual dureros
- Probleme digestive (constipația, balonarea și flatulența sunt frecvente)
- nevoia crescută de a urina
Chisturile ovariene sunt periculoase?
Chisturile ovariene trec adesea neobservate de cei afectați și se rezolvă singuri. Chisturile mai mici, care nu cauzează niciun simptom, sunt inofensive. Pe măsură ce mărimea crește, simptomele descrise mai sus pot deveni vizibile. Cu chisturile ovariene, complicațiile sunt rare. Cu toate acestea, dacă aveți brusc dureri severe, acest lucru poate indica probleme. În orice caz, o clarificare medicală ar trebui să aibă loc cât mai curând posibil. Practic, cu cât chistul este mai mic, cu atât vor apărea mai puține simptome.
Dacă chisturile ovariene mari se sparg sau se rup, acest lucru este adesea asociat cu dureri severe. De asemenea, poate apărea sângerare în abdomen, ceea ce face necesară intervenția chirurgicală. O altă complicație este rotația tulpinii ovarului. Ovarul se rotește în jurul suspensiei sale, ceea ce afectează fluxul și ieșirea de sânge. Rotația mânerului este de obicei declanșată de o mișcare sacadată și este asociată cu dureri severe. Este întotdeauna o urgență medicală. Este necesară o intervenție chirurgicală imediată pentru a preveni mai rău și pentru a conserva ovarul.
Cum sunt diagnosticate chisturile de pe ovar?
După anamneză, ginecologul va efectua un examen de palpare vaginală. Chisturi mai mari pot fi adesea identificate aici. De regulă, chisturile ovariene pot fi foarte bine cartografiate și măsurate folosind ultrasunete (sonografie vaginală).
Este chiar posibil să se facă diferența între diferite tipuri de chisturi. Dacă constatările nu sunt clare, un CT sau RMN sau o laparoscopie (laparoscopie) vor clarifica diagnosticul. Acesta este de obicei cazul în care chistul nu poate fi diferențiat în siguranță de o tumoare.
Tratamentul chisturilor ovariene
Dacă ginecologul găsește chisturi ovariene funcționale la femeile aflate la vârsta fertilă care nu provoacă niciun simptom, pacientul va aștepta mai întâi și va vedea dacă regresează singuri. Mărimea chistului este de obicei verificată după aproximativ patru până la opt săptămâni. Chisturile ovariene regresează adesea în mod spontan pe parcursul a unu-două cicluri lunare.
Dacă nu este cazul, se poate efectua terapie hormonală (progestin sau preparate de estrogen-progestin). Dacă chistul regresează, controalele nu mai sunt necesare. Cu toate acestea, de la vârsta de 40 de ani și mai ales în postmenopauză, se recomandă clarificarea chisturilor ovariene în orice caz, pentru a exclude în mod fiabil cancerul ovarian.
Dacă chisturile funcționale persistă pe ovar, dacă sunt foarte mari sau dacă există simptome sau complicații, acestea trebuie îndepărtate. Acest lucru se face de obicei într-o procedură minim invazivă peste peretele abdominal (laparoscopie/laparoscopie). Chirurgia deschisă (incizie abdominală/laparatomie) poate fi, de asemenea, necesară mai rar. După operație, probele de țesut din chist sunt examinate patologic.
Chisturile endometriozei sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical. În timpul laparoscopiei, pot fi tratate alte focare endometriale din abdomen. Dacă se suspectează sindromul ovarului polichistic, este prelevată și o probă de țesut ovarian pentru a confirma diagnosticul. Chisturile de sub capsula ovarului sunt de asemenea deschise (= străpungerea ovarului).
Chist ovarian și dorința de a avea copii?
Chisturile ovariene hormonale sunt frecvente și adesea se rezolvă de la sine. În principiu, acestea nu împiedică a avea copii și, în majoritatea cazurilor, nu împovără sarcina. Cu toate acestea, chisturile existente trebuie monitorizate în timpul sarcinii. Cu toate acestea, de regulă, acestea nu sunt operate, deoarece o astfel de operație ar fi asociată cu un risc pentru făt. În cazul unei sarcini planificate, este recomandabil să aveți în prealabil o clarificare ginecologică pentru a determina dacă sunt prezente chisturi. Dacă aveți chisturi ovariene, este logic să așteptați ca aceștia să regreseze înainte de a începe planificarea familială.
Este diferit cu Chisturile endometriozei precum și ovarele polichistice. Acestea pot îngreuna sarcina. Chisturile endometriozei din ovar de obicei nu regresează singure și pot avea un impact negativ asupra maturării ouălor. Dacă există și chisturi în uter, acest lucru poate împiedica și implantarea ovulului fertilizat. Chisturile endometriozei ar trebui, prin urmare, îndepărtate preventiv dacă doriți să aveți copii. Deoarece ovulația nu apare de obicei cu un sindrom de ovar polichistic existent, dacă doriți să aveți copii, puteți încerca să-l declanșați hormonal. Înțepătura ovarelor (vezi mai sus) crește, de asemenea, fertilitatea în PCO.
Puteți preveni chisturile ovariene?
Cu excepția ovarelor polichistice din sindromul ovarului polichistic și chisturile endometriozei, chisturile ovariene funcționale tind să regreseze spontan foarte des.
Nu există un risc crescut ca acestea să se repete. În astfel de cazuri, de aceea este de obicei recomandabil să nu luați hormoni preventivi sau să cântăriți beneficiile și riscurile tratamentului medicamentos în fiecare caz individual. Pentru femeile cu PCO sau simptome datorate chisturilor ovariene recurente, terapia cu un preparat estrogen-progestin poate fi utilă - cu condiția să nu existe dorința de a avea copii. Luarea hormonilor inhibă secreția hormonală a organismului și previne ovulația, care poate contracara formarea chisturilor.
Factori precum fumatul sau supraponderalitatea nu trebuie neglijați, deoarece încurajează formarea chisturilor pe ovar. Obezitatea este un factor de risc major pentru sindromul PCO. Renunțarea la fumat, consumul unei diete sănătoase și exercitarea suficientă ajută la prevenirea chisturilor ovariene.
Găsește-ți specialistul
Pentru informații suplimentare despre chisturile ovariene din Germania, Austria sau Elveția, vă rugăm să contactați unul dintre experții noștri.