Cine poate fi tratat cu noi? Alexianer Clemenshospital Münster

Aici vă prezentăm imagini clinice care sunt tratate în departamentul nostru pentru reabilitarea precoce neurologică-neurotraumatologică. De asemenea, veți cunoaște diferitele forme de terapie.

Activitate de zi cu zi

Încercăm să obținem cea mai mare independență posibilă a pacientului în viața de zi cu zi prin măsuri adaptate individual. Independența în viața de zi cu zi înseamnă realizarea unei competențe cuprinzătoare pentru acțiuni independente și autodeterminate la toate nivelurile. Acest lucru se aplică de la intrarea senzorială la procesarea informațiilor, până la planificarea acțiunii și execuția motorie ulterioară.

În faza de remisiune timpurie, accentul se pune pe îngrijirea care îmbunătățește percepția pentru a iniția îngrijirea de sine și pentru a îmbunătăți orientarea către propriul corp (stimulare bazală și terapie conform lui Affolter). Mai târziu, măsurile specifice în activitățile de zi cu zi, cum ar fi igiena personală/scăldatul, îmbrăcarea și consumul meselor sunt utilizate pentru a dezvolta abilitățile pacientului.

Implementarea interdisciplinară are loc cu diferite priorități prin intermediul disciplinelor de specialitate

Ergoterapie
întreținere
Fizioterapie

Respirație și înghițire

respiraţie

Pacienții care sunt transferați de la unitatea de terapie intensivă au fost adesea ventilați mecanic acolo pe o perioadă lungă de timp. Adesea, acestea sunt încă dependente de măsurile de sprijin respirator. Scopul primei faze a tratamentului este, prin urmare, de a înțărca z. B. the

Terapie respiratorie bazată pe aparate pentru a facilita absorbția de oxigen/secreția de tuse (CPAP)
Aprovizionarea cu oxigen
Umidificarea aerului care respiră

prin recâștigarea capacității de a ventila și curăța plămânii în mod independent, productiv.

Terapia respiratorie pasivă și activă este oferită pe o bază interdisciplinară, cu un accent specializat. Disciplinele participante sunt:

Ergoterapie
Logopedie
întreținere
Fizioterapie
fizioterapie

A inghiti

La reabilitarea timpurie, sunt tratați pacienții cu tulburări neurogenice ale deglutiției. O treime din paturile disponibile în această secție sunt pentru pacienții care se bazează pe un tub de traheostomie. Tuburile de traheostomie protejează pacienții cu tulburări severe de înghițire de pătrunderea salivei și a secrețiilor gâtului în căile respiratorii profunde (bronhiile/plămânii). Logopedia și terapia ocupațională urmăresc în comun scopul înghițirii fiabile de salivă/secreție și decanularea.

Odată cu îmbunătățirea funcțională a performanței de înghițire, în cooperare cu personalul care alăptează, se urmărește obiectivul suplimentar de a construi treptat alimente (oralizare) și, astfel, de a evita sau de a înțărca hrănirea cu tub. Planurile de dietă stricte, în care se determină selectarea consistențelor adecvate, asigură o protecție adecvată pentru pacient pentru tulburarea de înghițire respectivă. Rudelor li se oferă posibilitatea de a însoți procesul de oralizare sub îndrumarea terapiei și îngrijirii. Bronhoscopic și/sau. efectuate controale de înghițire radiologică.

Conștientizare și percepție

Afectarea cerebrală acută și severă poate fi însoțită de tulburări grave ale conștiinței, care sunt asociate cu afectarea ambelor emisfere, a leziunilor trunchiului cerebral sau a talamusului. Componentele de bază ale conștiinței pot fi subdivizate în funcție de gradul de conștiință (veghe) și conținutul conștiinței experimentate. După comă, este posibil să se facă distincția între diferite cursuri de boală care nu pot fi prezise în mod fiabil.

Pacienții cu sindrom vegetativ (coma vegetativă) deschid ochii, au respirație stabilă, ritm de veghe în somn, modele de reacție și răspuns vegetativ, mișcări reflexe fără urmărirea intențiilor conștiente.
Pacienții în „starea conștientă minimă” (MCS) prezintă fluctuații ale vigilenței, momente scurte și schimbătoare ale capacității de contact, comportament inițial de răspuns la întrebări da-nu și acțiuni obiecte simple intermitente.
Pacienții închiși (LIS) sunt atenți și conștienți, precum și funcții cognitive de bază. Ei pot comunica cel mai bine cu mediul lor prin mișcări verticale ale ochilor și cu ochiul, în care se elaborează un cod simplu da-nu. Unii pacienți pot beneficia de comunicarea electronică pe termen lung.

Cunoaștere, emoție și comportament

Imediat după leziuni cerebrale severe, mai multe rețele neuronale care permit integrarea funcțiilor senzorimotorii și cognitive, emoțiilor și controlul comportamentului sunt de obicei afectate. Odată cu redobândirea conștientizării prezentului, pacienții prezintă o varietate de deficiențe cognitive severe (de ex. Atenție, memorie, auto-percepție), tulburări neuropsihiatrice și chiar psihoze organice.

Pacienții inițial dezorientați experimentează o fază în care se simt foarte nesiguri față de propria persoană și nu își pot înțelege cu adevărat boala sau evenimentele actuale dintr-o zi. Pacienții prezintă mari dificultăți în a-și găsi drumul în jurul împrejurimilor și în a se confrunta cu cerințele și procesele vieții de zi cu zi care le sunt de fapt familiare.

În special, integrarea intervențiilor neuropsihologice și muzico-terapeutice sprijină reorganizarea funcțională timpurie a funcțiilor cognitive de bază, dezvoltarea unei relații terapeutice care susține emoțional și o abordare inițială a procesului bolii, de asemenea pe fondul inundațiilor emoționale adesea experimentate ale pacientului.

Neuropsihologie
Muzicoterapie

Funcții și activități motorii

Toate mișcările musculare din corp sunt controlate direct sau indirect de creier. Prin urmare, deteriorarea creierului duce la tulburări ale controlului posturii și mișcării, fie sub formă de paralizie flască, creștere spastică a tonusului muscular, lipsa controlului activității musculare sau tulburări în coordonarea mișcării.

Învățarea funcțiilor motorii este promovată în cea mai timpurie fază de remisiune prin activarea ghidată a schimbărilor de poziție în pat și a tranzițiilor de mișcare către șezut și în picioare. Aici, resursele motorii pe care le oferă pacientul formează baza măsurilor terapeutice. Pentru a promova abilitățile pacientului într-un mod optim și structurat, toți cei implicați în procesul de tratament funcționează conform unor concepte uniforme (stimulare bazală, Bobath, kinestezice). Terapia are loc cu 2 terapeuți, pentru a permite cea mai rapidă mobilizare posibilă.

În tratamentul suplimentar al pacienților cu tulburări senzorio-motorii definibile, se desfășoară activități specifice, zilnice, orientate spre obiective și repetitive în toate grupurile profesionale pentru a promova în mod optim învățarea motorie.

Activarea motorie se desfășoară pe o bază interdisciplinară cu focusuri specifice subiectului:

fizioterapie
Ergoterapie
Fizioterapie
întreținere

Limbaj, interacțiune, comunicare

Cu o îmbunătățire a nivelului de conștiință și percepție al pacientului, tipul și amploarea tulburărilor de comunicare pot fi evaluate pe parcursul procesului. La pacienții aflați în faza de remisie timpurie care nu sunt încă încrezători, bazali și/sau contactabili intermitent, metodele de activare timpurie a vorbirii (ASF) inițiază un comportament de interacțiune și comunicare și încep să stimuleze sistemul de vorbire.

În cursul următor, cu suficientă atenție a pacientului, diagnosticul diferențial al diferitelor tulburări de vorbire și limbaj, cum ar fi B.

Afazie: sistemul lingvistic este afectat în toate modalitățile, adică Înțelegerea limbajului, citirea, scrierea și vorbirea sunt tulburate.

Disfazie cognitivă: afectate în principal sunt nivelurile de performanță cognitivă, cum ar fi funcțiile executive, atenția și memoria, care cauzează în mod secundar tulburări de comunicare.

Disartrie: Controlul și execuția mișcărilor vorbirii sunt afectate. Există o încetinire, slăbiciune, necoordonare sau schimbare în tonul mușchilor vorbirii. Mușchii respirației/laringelui și mușchii gurii și gâtului aparțin aparatului de mișcare a vorbirii.

Practica vorbirii: există o afectare a programării motorului vorbirii. Implementarea voluntară a modelelor de mișcare a motorului vorbirii este perturbată.

Deficiențele comunicării apar de obicei ca forme mixte ale diferitelor tulburări de bază. Tratamentul dvs. are loc cu acces specific subiectului de către disciplinele specializate din