Ciroza ficatului cauzează, simptome, diagnostic

În Franța, se estimează că 700.000 de cazuri de ciroză pe an, inclusiv 30% într-un stadiu sever și regretăm 10.000 până la 15.000 de decese pe an atribuite acestei boli. Diagnosticul are loc în medie între 50 și 55 de ani. Ciroza datorată hepatitei cronice este principala cauză a transplantului de ficat în Europa și Statele Unite.

Toți oamenii cu factori de risc pentru ciroză nu dezvoltă neapărat boala. Într-adevăr, apare doar în 10% până la 20% din cazuri.

În plus, prevalența obezității și sedentarizarea (principala cauză a sindromului metabolic care duce la ciroză) în țările dezvoltate sau în curs de dezvoltare fac din ciroză hepatică o problemă semnificativă de sănătate publică. Mai ales că ciroza, care nu prezintă simptome, este adesea descoperită întâmplător în timpul unui examen clinic.

Ce este ciroza ficatului ?

ciroză este o boală hepatică ireversibilă rezultată din afectarea permanentă a ficatului care duce la formarea țesutului cicatricial (fibroză). Ciroza poate progresa sau se poate stabiliza, dar nu poate regresa niciodată.

Se caracterizează prin inflamație cronică rezultând un set de leziuni difuze. Aceste leziuni, dintre care principala este distrugerea celulelor hepatice (hepatocite), induc o regenerare anarhică a acestor celule asociată cu cicatrici (fibroză). Această reorganizare a celulelor hepatice modifică structura ficatului și formează noduli anormali (aglomerări de celule). Ciroza este deci rezultatul unei transformări lente a ficatului prin fibroză. La pacienții alcoolici și obezi, ciroza este adesea precedată de steatoză hepatică, care corespunde unei acumulări și infiltrări de grăsime în ficat (eveniment asociat și sindromului metabolic).

Aceste modificări fac ficatul mai greu și formarea de noduli, duc la o obstrucție a fluxului sanguin în ficat care duce la pierderea funcțiilor sale (funcții metabolice și de reglare) și la multiple complicații.

ciroză prin urmare, modifică funcția și structura ficatului, ceea ce are mai multe consecințe: funcțiile primare ale ficatului, cum ar fi filtrarea sângelui și secreția biliară, nu mai sunt îndeplinite. Se dezvoltă hipertensiunea portală (creșterea presiunii în interiorul sistemului venos care transportă sângele din sistemul digestiv în ficat) determinând formarea de vene varicoase (dilatarea venelor) în esofag care pot sângera. În cele din urmă, ciroza se poate transforma în cancer la ficat în decurs de 15-20 de ani de la debut.

1. Sinteză/producție: produce trigliceride, colesterol, lipoproteine ​​sau chiar factori de coagulare. De asemenea, produce glucoză din alte substanțe absorbite în fluxul sanguin
2. Depozitare: stochează glucoza.
3. Eliminare/Filtrare: descompune colesterolul, toxinele și medicamentele.

Cauzele cirozei

Cauzele ciroza sunt multiple, dar abuzul de alcool este principalul. A doua cauză a cirozei hepatice este hepatita virală cronică, dar ciroza poate fi indusă și ca urmare a unei boli rare.

ciroză prin urmare se dezvoltă în mai multe situații:

1. Alcoolismul cronic: consumul excesiv și prelungit de alcool este responsabil pentru 50 până la 75% din cazurile de ciroză.
2. Hepatita virală cronică tip B, C și D (boală hepatică cauzată de o infecție virală). În 15-25% din cazuri este implicată hepatita C, în comparație cu 5% pentru hepatita B.
3. Sindromul metabolic (NAFLD) (responsabil pentru acumularea de grăsimi în ficat, galactozemie sau glicogenoză, de exemplu) deseori îndemnat de obezitate și diabet.
4. Alte boli, cum ar fi bolile ereditare (hemocromatoza genetică sau boala Wilson) sau bolile autoimune (colangita biliară primară CBP sau colangita sclerozantă primară CSP), sunt implicate în 5% din cazuri.
5. Hepatita toxică cauzată de anumite medicamente sau de expunerea prelungită la toxinele din mediu.
6. Insuficiență cardiacă cu congestie a ficatului.
7. Diabet și obezitate

Bine de stiut ! Sindromul metabolic (asociat cu supraponderalitatea sau obezitatea) este cel mai puțin înțeles factor de risc pentru ciroză. Cu toate acestea, provoacă o creștere semnificativă a incidenței cirozei în țările în curs de dezvoltare, țări în care obezitatea crește și atinge o rată alarmantă.
ciroză urmează formarea leziunilor inflamatorii și o supraproducție a fibrelor de colagen care se acumulează între hepatocite și le sufocă. Celulele „active” din ficat mor și sunt înlocuite de țesut cicatricial fibros care nu joacă un rol util. Inițial, acesta este un mecanism fiziologic de vindecare.

Simptome

ciroză este insidios și rămâne asimptomatic și nedureros pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare este adesea descoperit în timpul unei examinări fizice în timp ce pacientul este văzut dintr-un motiv complet diferit. În această etapă se spune că ciroza este „compensată”.

În prima etapă a cirozei, câteva simptome generale pot duce la un antrenament și diagnostic:

1. Pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături,
2. Pierdere în greutate,
3. Senzație de oboseală, epuizare,
4. Slăbiciune,
5. Crampe musculare.

Diagnosticul cirozei

În timpul examinării medicului, medicul curant poate detecta:

1. A ficat umflat și, prin urmare, palpabil sub coaste, dur și cu o margine inferioară regulată, ascuțită, fără a fi dureros
2. O splină care poate fi mare și palpabilă
3. Prezența eritrozei palmare (palmele roșii)
4. Prezența angioamelor stelate (stele vasculare mici și roșii vizibile pe piele)

---