Clinica de Medicină Nutritivă de la Universitatea Tehnică din München (Director Univ

1 Clinica de Medicină Nutritivă a Universității Tehnice din München (Director: Prof. univ. Dr. JJ Hauner) Influența macronutrienților asupra secreției de grelină și comportamentul de sațietate la om Marie de Greck Copie completă a Facultății de Medicină a Universității Tehnice din München pentru obținerea Disertație aprobată de doctor în medicină. Președinte: Prof. univ. Dr. D. Neumeier Examinator al disertației: 1. apl. Prof. Dr. V. H. Schusdziarra 2. Univ.-Prof. Dr. D. Haller Disertația a fost trimisă la Universitatea Tehnică din München la data de și acceptată de Facultatea de Medicină la data de.

clinica

3 Cuprins I INTRODUCERE 5 II MATERIAL ȘI METODE II.1 Grupa de testare II.2 Configurarea testului II.2.1 Procedura de testare II.2.2 Compoziția și pregătirea meselor de testare II.2.3 Evaluarea senzației de sațietate și de foame II.3 Analize de laborator II.3.1 Determinarea insulinei II. 3.2 Determinarea grelinei II.3.3 Determinarea glucozei II.4 Statistici III REZULTATE 20 III.1 Rezultatele meselor de testare ad libitum III.1.1 Șnițel pur III.1.2 Șnițel cu pate de ficat în raportul 70/30 III.1.3 Șnițel cu pate de ficat în raportul 50/50 III.1.4 Comparația meselor ad libitum III.2 Rezultatele meselor standardizate III g șnițel cu 100 g pate de ficat (experiment 2) III g șnițel cu 50 g pate de ficat (experiment 1) III g șnițel, 50 g pate de ficat și pâine (experiment 3) III g șnițel, 100 g pateu de ficat și 100 g pâine (Experimentul 4) III.2.5 Compararea meselor standardizate

4 IV DISCUȚIE 59 IV.1 Reglarea aportului alimentar IV.1.2 Mecanisme neuronale IV.1.2 Mecanisme hormonale IV.1.3 Influența diferiților macronutrienți asupra aportului alimentar, foametei și sentimentelor de sațietate IV.2 Grelină IV.2.1 Generalități IV.2.2 Secreția de grelină în funcție de macronutrienți REZUMAT EXECUTIV 77 VI LISTA LITERATURII 78 VII MULȚUMIRI 91 4

8 Secreția de grelină trebuie observată în funcție de modificările conținutului caloric și ale diferitelor compoziții de proteine ​​și grăsimi și independent de o componentă carbohidrată și, prin urmare, de secreția de insulină. Efectul unui conținut suplimentar de carbohidrați ar trebui apoi analizat în experimentele ulterioare. A 8-a

10 Tabelul 1: Date antropometrice ale grupului de persoane testate (n = 10) Media SD SEM Vârstă (ani) 25,30 0,95 0,30 Înălțime (m) 1,86 0,08 0,03 Greutate (kg) 80,74 9, 60 3,03 IMC (kg/m2) 23,39 1,88 0,59 Talie (cm) 85,60 8,11 2,57 Circumferința șoldului (cm) 90,00 5,42 1,71 Circumferința taliei/șoldului 0, 95 0,05 0,02 Conținut de grăsime (%) 17,11 3,95 1,25 RR sistol. (mmHg) 116,50 10,01 3,17 diastolă RR. (mmhg) 70,50 11,17 3,86 impuls (bpm) 66,40 3,86 1,22 II.2 Configurarea testului II.2.1 Procedura de testare Toate testele au început la 8 dimineața în Klinikum Rechts der Isar, în Else Kröner-Fresenius - Centrul de Medicină Nutritivă. O canulă care locuia a fost plasată într-o venă în cotul cotului la subiecții posti. După o perioadă de odihnă de 30 de minute în timp ce stăteam așezat, experimentele au început la aproximativ ora. Timp 0 min = imediat înainte de a începe să mănânce. Fiecare zi a experimentului a inclus două prize de alimente. Prima masă la ora 0 min a fost masa de testare care a variat de la o zi de testare la alta. Fiecare persoană testată a primit următoarele mese de testare în 7 zile diferite de testare, între care a existat cel puțin o zi de pauză: 10

13 Sandvișurile celei de-a doua mese au avut o densitate energetică de 2,77 kcal/g 100g = 277 kcal, procent energetic: carbohidrați 44,4%, proteine ​​16,2%, grăsimi 39,4% II.2.3 Evaluarea senzației de sațietate și foamete Pentru a putea evalua sentimentul subiectiv de foame și sațietate al persoanelor testate, aceștia au trebuit să-și documenteze percepția la fiecare 15 minute (începând cu 15 minute înainte de primul aport alimentar) în scări analogice vizuale (conform Blundell, Flint) (Fig. 1) (6, 35) Pe o linie orizontală lungă de 10 cm, o linie verticală marchează evaluarea sentimentelor între un minim și un maxim din imaginabil. S-au pus întrebări despre foame, sațietate, senzație de plenitudine, precum și despre posibilul consum al unui fel de mâncare dorit, ceea ce indică o posibilă aversiune față de orice aport alimentar. Linia a fost măsurată și prezentată în mm. Data Ora min Nume Test Vă rugăm să marcați cu o linie verticală Mă simt: nu-mi este foame foarte foame nu este plin nici un sentiment de plenitudine foarte plin cea mai puternică senzație de plenitudine nimic din ce aș mai putea mânca desertul meu preferat: maximul imaginabil - și senzație de sațietate 13

18 β-d-glc + NAD D-gluconolactonă + NADH + H Cantitatea de NADH formată este proporțională cu concentrația de glucoză. Determinarea a fost făcută din plasma probelor de sânge tratate cu NaF-EDTA. În scopul deproteinizării, 50 ηl de material de probă a fost amestecat cu 500 ηl de acid percloric și apoi centrifugat brusc (Eppendorf, Revolutions, Düsseldorf, Germania). 50 pl de supernatant au fost incubate cu 500 pl de soluție de reacție, care a fost încălzită la 25 ° C, la 25 ° C timp de 10 până la maximum 60 de minute. În cele din urmă, absorbanța probelor a fost măsurată în raport cu valoarea martorului reactivului la o lungime de undă de 340 nm în spectrofotometrul Uricon (Kontron, Neufahrn, Germania). 18

34 Energie (kcal) n.s. n. s cantitate (g) sandvișuri energie (kcal) n. s. n. s. n. s cantitate (g) P 35 Prima masă de test Făină sandviș 100 Saturație (mm) Foame (mm) Timp (minute) Schnitzel pur Schnitzel 70/30 Schnitzel 50/50 Figura 6: Compararea tendințelor foamei și sațietății în experimentele ad libitum 35