Clinica EvB; Prolaps rectal

Prolaps rectal

Ce este un prolaps rectal?

Spre deosebire de prolapsul hemoroidal și al mucoasei, întregul perete rectal este afectat în cazul prolapsului rectal. Se face distincția între un incident intern (invaginarea) și un incident extern sau complet în care rectul iese din anus.

Ce cauzează duce la prolapsul rectal?

Cauza este o slăbiciune a structurilor de susținere a rectului cu o depresiune pronunțată a planșeului pelvian. O mulțime de nașteri dificile au un impact negativ. Adesea găsim constipație cronică la acești pacienți cu tensiune crescută la defecare.

Ce simptome pot apărea cu un prolaps rectal?

Inițial, rectul nu apare decât prin anus atunci când este apăsat în timpul defecației. Într-o stare avansată, incidentul poate fi prezent tot timpul. În cazul unui incident, apar adesea probleme suplimentare de incontinență, deoarece membrana mucoasă de sub sfincter nu poate în mod natural să rețină scaunul și sfincterul este întins de incident.

Așa-numitul incident intern (invaginarea) trebuie diferențiat de prolapsul rectal complet. Intestinul nu iese, dar invaginarea creează un mecanism de supapă la ieșirea anusului, ceea ce poate îngreuna defecația. Aceasta poate fi cauza unei tulburări de defecare (așa-numita obstrucție de ieșire). Alte posibile probleme sunt sângerările și, în unele cazuri, formarea ulcerelor cronice ale mucoasei rectale (ulcus simplex recti), care trebuie diferențiate de modificările maligne.

Ce examinări se efectuează?

Diagnosticul se face printr-un examen clinic, unde prolapsul este provocat prin apăsare în timpul examinării. În plus, ar trebui efectuată o colonoscopie, de asemenea, pentru a putea detecta orice alte boli. În cazul unui prolaps intern (invaginarea), defecografia (MR sau convențională) este ocazional necesară, prin care se pot obține informații suplimentare despre funcționalitatea planseului pelvian.

Ce opțiuni de terapie sunt disponibile?

Simptomele pot fi adesea îmbunătățite prin măsuri conservatoare, cum ar fi reglarea scaunului și modificări ale dietei. Cu toate acestea, o operație este adesea necesară. Într-un incident complet, chirurgia este terapia la alegere. Există multe tehnici chirurgicale diferite, iar procedura poate fi efectuată fie prin cavitatea abdominală, fie din anus.

Avem la dispoziție „proceduri de rezecție perineală sau trananală” și „proceduri de fixare abdominală cu sau fără rezecție”.

Ce metode chirurgicale oferim?

În cazul prolapsului simptomatic intern (intususcepție), în care măsurile conservatoare nu conduc la o ameliorare a simptomelor, această operație poate fi utilizată pentru a elimina excesul transanal de perete intestinal transanal folosind un dispozitiv de capsare.

Aici, excesul de membrană mucoasă este rezecat transanal și mușchii rămași ai peretelui intestinal adunați într-o umflătură musculară. În cazul ideal, se obține o performanță musculară finală îmbunătățită și un nou incident este prevenit de faptul că umflătura musculară se află ca un „pesar” pe podeaua pelviană.

Metoda este utilizată în special la pacienții vârstnici și multimorbizi la care nu se poate aștepta să fie supuși unei intervenții chirurgicale majore. Dezavantajul metodei este rata mare de recurențe.

Întreaga parte prolapsată a intestinului este rezecată transanal și cele două capete sunt anastomozate din nou. Această operație solicitantă este, de asemenea, o posibilă formă de terapie pentru persoanele în vârstă, deoarece nu este la fel de stresantă pentru pacient ca o operație abdominală (vezi mai jos), dar ratele de recurență sunt semnificativ mai mici decât în operația Rehn-Delorme.

Operare rigidă cu Contour-Transtar:

Aceasta este, de asemenea, o metodă blândă, transanal, care este utilizată în special la pacienții vârstnici. Cu această metodă chirurgicală, partea prolapsată a intestinului este rezecată cu un capsator special dezvoltat pentru această operație, iar intestinul este anastomozat în același timp.

Atunci când se utilizează abdomenul (tehnica abdominală), rectul este expus de jur împrejur, strâns și atașat la sacrum. Îndepărtarea parțială a intestinului gros poate fi efectuată în același timp, în special la pacienții cu constipație cronică. Această procedură, cunoscută sub denumirea de rectopexie abdominală sau rectopexie de rezecție, are loc în zilele noastre ca standard folosind așa-numita tehnică minim invazivă (chirurgie gaură de cheie), adică fără incizii abdominale majore.

Metoda chirurgicală potrivită pentru dvs. depinde de mai mulți factori și este determinată individual pentru dvs. după efectuarea diagnosticului corespunzător.

Descărcați rezumatul despre prolapsul rectal în format pdf ->