Clinica Knie - Dietrich Bonhoeffer

Concentrări clinice și zone speciale

Ortopedie Altentreptow

Departamentul de Ortopedie al Clinicii de Ortopedie și Chirurgie Traumatică a fost înființat în locația Altentreptow din 2002. De-a lungul anilor, clinica s-a dezvoltat într-unul dintre cei mai mari furnizori de servicii din domeniu din nordul Germaniei. Calea specializării consecvente în domeniile înlocuirii articulațiilor, chirurgiei articulare/ortopediei sportive și terapiei ortopedice a durerii a conferit clinicii o reputație națională excelentă, cu o recunoaștere ridicată.

Pacienții cu înlocuiri endoprotetice ale articulațiilor mari și pacienții cu intervenții chirurgicale articulare sunt tratați aici la cel mai înalt nivel medical.

Înlocuirea artificială a articulațiilor pentru uzura articulațiilor genunchiului

Boli de uzură ale articulației genunchiului sunt una dintre cele mai frecvente boli ale bătrâneții. Principalii factori ai acestei boli sunt dezaliniile congenitale sau dobândite, obezitatea fizică sau utilizarea abuzivă pe termen lung și suprasolicitarea articulațiilor genunchiului. Simptomele durerii dependente de stres, ulterior și durerea în repaus, mobilitatea limitată, supraîncălzirea și umflarea articulațiilor sunt simptome clasice ale acestei boli.

Consumul cartilajului articular se încheie în cele din urmă prin pierderea extinsă a cartilajului și contactul osos permanent între oasele superioare și inferioare ale picioarelor.

O examinare timpurie de către un specialist cu experiență în articulațiile genunchiului poate, în anumite circumstanțe, să întârzie uzura existentă a articulațiilor genunchiului și iminenta înlocuire a articulației artificiale.

Cu toate acestea, dacă o articulație a genunchiului este deteriorată într-o asemenea măsură încât există o schimbare semnificativă în axa piciorului (lovitură de genunchi, arcuri), o schimbare a modului de mers (șchiopătare), simptome de stres sau durere în repaus sau umflarea regulată a articulațiilor, este necesară o înlocuire artificială a articulației genunchiului Verifica.

Scopul este identificarea și remedierea tuturor potențialelor cauze individuale ale osteoartritei înainte de această procedură și epuizarea tuturor metodelor de terapie non-chirurgicală.

Reafacerea articulației genunchiului

Folosim ca centru certificat de endoproteză numai implanturi de genunchi de înaltă calitate, care au obținut deja rezultate excelente în studiile clinice în aplicarea lor. Cu aproximativ. 600 de implanturi de endoproteză a genunchiului pe an avem multă experiență. Marea majoritate Majoritatea tuturor pacienților primește un așa-numit Reafacerea articulației genunchiului. Doar suprafețele de cartilaj bolnave ale articulației genunchiului sunt îndepărtate și înlocuite cu componente metalice între care este montat un disc din plastic din polietilenă de înaltă calitate. Ligamentul colateral al articulației genunchiului rămâne neafectat în timpul acestei operații. Orice nealiniere a axei piciorului este compensată de operație, astfel încât o axă regulată a piciorului drept este disponibilă după procedură. În unele cazuri, regiunea (compartimentul) articulației genunchiului interior sau exterior este distrusă de osteoartrita. Apoi poate exista posibilitatea unei implantări Endoproteza cu sanie (endoproteza parțială). Este cea mai mică operație endoprotetică posibilă.

Numai în câteva cazuri este utilizarea perechii și endoproteze de genunchi cu arbori necesar. Acesta este cazul cu defecte osoase severe sau nealinieri semnificative ale axei piciorului.

Endoproteză individuală a genunchiului/endoproteză personalizată a genunchiului

Această procedură este un implant personalizat, specific pacientului, care se adaptează perfect la forma și conturul articulației genunchiului respectiv datorită unui grad ridicat de potrivire individuală. Pentru fabricarea unui astfel de implant specific pacientului, articulația genunchiului trebuie măsurată printr-o scanare CT. Fabricarea unui implant specific pacientului durează aproximativ 8 săptămâni. Implantarea unui Endoproteza individuală nu este o rezervă de control, este în sfera de aplicare a Servicii private posibil.

Endoproteză a genunchiului cu alergie cunoscută la metal

Spre deosebire de implanturile de endoproteză de șold, implanturile în endoproteză a genunchiului sunt în mare parte realizate din aliaje care conțin crom, nichel, molibden și cobalt. Dacă un pacient are o alergie dovedită la contactul cu metalul (în special nichelul), sunt disponibile implanturi special acoperite pentru acest caz, care exclud o posibilă reacție alergică la implant.

Endoproteză individuală a genunchiului/endoproteză personalizată a genunchiului

Operații de înlocuire cu endoproteze de genunchi slăbite

Un implant de endoproteză a genunchiului, ca orice componentă mecanică, este supus unui anumit proces de uzură. Acest lucru poate duce la o slăbire a implantului în patul osos. Durata de viață a implanturilor moderne de endoproteză a genunchiului este acum între 15 și 20 de ani. În special, îmbunătățirea împerecherii glisante, prin urmare utilizarea suprafețelor glisante din polietilenă de înaltă calitate, a dus la o creștere semnificativă a duratei de viață a implantului. În caz de uzură mecanică sau de slăbire a endoprotezei genunchiului, sunt disponibile implanturi speciale interschimbabile. Aceste endoproteze modulare interschimbabile fac posibilă reacția la situația osoasă individuală a pacientului. Posibilele defecte osoase sunt acoperite și acumulate folosind componente metalice speciale sau oase străine din banca de oase internă. O restaurare completă a funcției articulației genunchiului este posibilă cu endoprotezele moderne interschimbabile.

Infecția cu endoproteză a genunchiului

Infecția endoprotezei genunchiului este o complicație gravă.

Cauzele sunt variate. Extrem de supraponderal și un set de diabet zaharat însoțitor risc crescut de infectare deoarece apărarea organismului poate fi slăbită. A dentiție carioasă poate, de asemenea Sursă de împrăștiere pentru o infecție endoprotezică fii ca un infecție cronică a tractului urinar sau deschisDefecte cutanate (Ulcus cruris), mai ales pe picioarele inferioare. Intrarea germenilor în rană în timpul operației sau în timpul internării nu este singurul motiv al unei infecții endoprotetice! Prin urmare, un regim strict de igienă și o bună pregătire chirurgicală a pacientului sunt cele mai bune opțiuni pentru a evita această complicație gravă.

Rata infecției se află anual în clinica noastră mult sub 1% și reprezintă astfel o comparație națională și internațională valoarea maximă pozitivă reprezinta.

Infecțiile unui înlocuitor de șold se pot dovedi a fi Infecție timpurie sau tardivă a face sesizabil. De o Infecție precoce se vorbește când aceasta în primele 4 săptămâni apare după operație. În timpul acestei faze este adesea posibilă conservarea endoprotezei implantate a genunchiului printr-o acțiune țintită. A apărut infecția unei endoproteze într-un moment ulterior, adică mai târziu de 4 săptămâni după implantare se vorbește despre a Infecție tardivă. Apoi, adesea este posibilă doar îndepărtarea completă a acestuia și implantarea intermediară a așa-numitului substituent. Acesta este încărcat cu antibiotice și rămâne în articulația genunchiului. Se îndepărtează după 6 săptămâni și se asigură o nouă endoproteză a genunchiului. Pe întreaga perioadă de tratament de aproximativ 12 săptămâni, pacientul primește antibiotice orientate.

Clinica noastră are un nivel ridicat de competență și expertiză în tratamentul așa-numitelor infecții asociate implantului. Ea este în contact permanent cu medicii de laborator, microbiologii și ortopedii pentru a garanta fiecărui pacient o terapie individuală și optimă.

Terapie minim invazivă pentru leziuni sportive (de exemplu, ruptura ligamentului încrucișat)

Leziuni ale ligamentului încrucișat anterior aparțin cele mai frecvente leziuni sportive la articulația genunchiului. Sporturile de echipă cu contactul adversarului, cum ar fi fotbalul sau handbalul, precum și schiul alpin sunt sporturi cu risc ridicat pentru aceste accidentări. ligament incrucisat posterior este foarte rar supus rănirii, dar acest lucru poate apărea în contextul accidentelor de circulație și al traumelor de impact. Ambele ligamente încrucișate joacă un rol important în stabilitatea și funcția articulației genunchiului. Opțiunile de tratament pentru leziuni trebuie deci luate în considerare cu atenție.

Ligamentele încrucișate rupte nu se pot vindeca stabil de la sine, așa că trebuie înlocuite cu unul sau două tendoane endogene pentru a restabili funcția corectă a articulației genunchiului (Chirurgia ligamentului încrucișat). Această procedură se efectuează în clinica noastră într-o formă minim invazivă folosind o artroscopie. Nu este neobișnuit ca leziunile sportive să rănească mai multe structuri ale articulației genunchiului, cum ar fi meniscul interior sau exterior, ligamentele colaterale sau cartilajul articular. Leziunile concomitente de acest tip sunt de obicei tratate imediat.

După reconstrucția ligamentului încrucișat anterior, încărcarea parțială a articulației genunchiului operat este posibilă doar o zi mai târziu. Pentru a proteja articulația genunchiului de o nouă leziune, pacientului i se administrează așa-numita orteză a articulației genunchiului (atela genunchiului) timp de 12 săptămâni.

Tratamentul suplimentar este organizat împreună cu medicul ortoped/chirurg rezident și facilități fizioterapeutice calificate.

Deteriorarea meniscului

Menisc interior și exterior a unei articulații a genunchiului întâlnite ca Amortizoare o funcție importantă în articulația genunchiului. Forma sa semilună îmbunătățește, de asemenea, mișcările de alunecare a femurului pe platoul tibial. Structura țesutului constând din cartilaj de fibre se datorează acestei sarcini ridicate adesea o vătămare inferior. Acest lucru se poate dezvolta de-a lungul anilor din cauza uzurii și a îmbătrânirii. Este posibilă și vătămarea cauzată de un mecanism de accident (de exemplu, trauma de rotație a articulației genunchiului). În special, meniscul interior din structura sa din spate lângă golul genunchiului (cornul posterior al meniscului) este afectat de o leziune. Simptomele unei leziuni la menisc sunt dureri la interiorul sau exteriorul genunchiului, durere la răsucirea articulației genunchiului sau când genunchiul este îndoit în continuare. În unele cazuri, apare și umflarea articulațiilor genunchiului. Pe lângă un examen clinic atent, o scanare RMN a articulației genunchiului dă rezultatul final.

Leziuni de menisc foarte recente În funcție de calitatea țesutului menisc, o operație minim invazivă (endoscopie a articulației genunchiului) cusute și să fie reconstruit. Cu toate acestea, frecvent, calitatea țesuturilor este redusă în timpul operației, astfel încât este necesară o îndepărtare parțială economică a meniscului. Cu această așa-numită rezecție parțială, se îndepărtează cât mai puțin țesut, dar cât este necesar. Părțile sănătoase ale meniscului rămân în articulația genunchiului.

Terapie minim invazivă pentru deteriorarea cartilajului

În plus față de deteriorarea extinsă a cartilajului, cum ar fi uzura articulațiilor genunchiului (osteoartrita), există defecte mai mici, circumscrise cartilajului, care pot fi tratate cu terapie minim invazivă.

Daune mici ale cartilajului

Pentru deteriorări mici ale cartilajului (până la 2 cm²) se folosește ceea ce este cunoscut sub numele de microfracturare. Aceasta este o stimulare și auto-vindecare a defectului osos de către propriile celule stem ale corpului. În timpul operației, defectul cartilajului este curățat până la lamela osoasă dedesubt. Acesta este perforat cu un micro-instrument ascuțit, astfel încât celulele stem să poată ieși din măduva osoasă și să formeze un cheag de sânge în zona defectului, din care se formează un țesut de înlocuire (cartilaj de înlocuire) într-un moment ulterior. Această procedură se numește Microfracturare desemnat.

Daune majore ale cartilajului

Pentru deteriorarea cartilajului mai mare peste 2 cm² diverse metode chirurgicale pot fi utilizate pentru a acoperi defectele.

Transplantul osos de cartilaj (OAT)

La o Ostococondral A.utologi Ttransfer (OAT), cilindrii mici ai osului cartilajului sunt îndepărtați din zonele descărcate ale articulației genunchiului și introduse în zona defectului.

În A.utologi M.atrixI.induse C.hondrogenesis, o microfractură apare într-o zonă mai mare. Cu toate acestea, acestei regiuni i se atribuie apoi un Membrană de colagen acoperite, în care se colectează propriile celule stem ale corpului. Membrana servește ca purtător de celule și cadru pentru formarea unui nou cartilaj de înlocuire.