Codarea DIABETES MELLITUS cu exemple de codare

codare

Diabetul zaharat este o boală metabolică care se bazează pe rezistența la insulină sau deficitul de insulină și se caracterizează printr-un nivel crescut de zahăr din sânge. Este asociat cu un risc semnificativ crescut de comorbidități grave și boli secundare.

Diabetul zaharat poate trece neobservat o lungă perioadă de timp fără simptome; boala devine vizibilă clinic doar după ce glicemia a crescut peste un nivel critic.

  • Simptome generale
    • oboseală
    • Lipsa unității
    • Neputință
    • mâncărime
    • Pierdere în greutate
    • Setea, polidipsia
  • ochi
    • Tulburări vizuale
  • piele
    • dermatită
    • Tulburări de vindecare a rănilor
    • Necrobioză lipoidică diabeticorum
  • sistem imunitar
    • Scăderea stării imune cu infecții generale frecvente
    • Infectii ale tractului urinar
  • Sistem nervos
    • neuropatie diabetică, în special polineuropatie
    • Fasciculările musculare
  • rinichi
    • Poliuria
    • Glucozurie

Setea și poliuria (creșterea producției de urină) apar dintr-un nivel de zahăr din sânge de aproximativ 180 mg/dl ("Pragul rinichilor„), Care duce la apariția glucozei în urină (glucozurie) și la o creștere semnificativă a volumului de urină. Pacientul încearcă să compenseze pierderea de apă, consumând mai mult. Dacă nu este tratată, hiperglicemia poate duce la comă diabetică.

măsuri de diagnostic pentru a diagnostica diabetul zaharat includ:

  • Determinarea valorii zahărului din sânge (glicemia în post, glicemia postprandială)
  • Determinarea zahărului din urină
  • Test de toleranță orală la glucoză (OGTT)
  • Determinarea peptidei C
  • Determinarea valorii HbA1c

Măsuri de terapie:

  • Schimbarea dietei cu scopul de a pierde în greutate
  • Mișcarea fizică

Activitatea fizică este o componentă principală a terapiei; îmbunătățește absorbția și utilizarea glucozei în mușchii scheletici și poate contribui astfel decisiv la scăderea nivelului de zahăr din sânge.

Măsuri de terapie medicamentoasă:
  • Medicamente antidiabetice orale (OAD) sau
  • Terapia convențională cu insulină (CT) (de asemenea, combinată cu OAD) sau
  • Terapia cu insulină intensificată
    • Terapia convențională cu insulină (TIC) intensificată
    • Terapia cu pompă de insulină

Orientările Societății Germane de Diabet recomandă inițierea terapiei cu metformină la diagnosticarea diabetului zaharat de tip 2, atâta timp cât nu există nicio contraindicație.

Există diferite tipuri de diabet zaharat, care sunt clasificate în ICD-10-GM după cum urmează:

Tipul de diabet (prima-a treia cifră de cod)

E10.- diabet zaharat tip 1 (codificare cu pompă de insulină: de asemenea Z96.4)

Diabet zaharat de tip 2 E11 (prediabet R73.0)

E12.Diabetul zaharat datorat malnutriției - puțin probabil în Germania

Diabetul zaharat E13 alte tipuri (de exemplu, pankreopriv, potrivit pentru DMP DM1)

E14 Diabetul zaharat nespecificat - puțin probabil în Germania

Diabetul zaharat O24 în timpul sarcinii

Complicații ale diabetului (poziția codului 4)

Diabetul E1x.2 cu complicații renale

E1x.3- diabet cu complicații oculare

Diabetul E1x.4 cu complicații neurologice

Diabet E1x.5 cu complicații vasculare

E1x.6 Diabet cu complicații osoase sau cu hipoglicemie

Diabetul E1x.7 cu complicații multiple sau cu sindromul piciorului

Diabet E1x.8 cu complicații nespecificate

Diabet E1x.9 fără complicații

Starea metabolică și codurile secundare, precum și sindromul piciorului diabet zaharat

Situație metabolică (poziția codului 5): Nu deraiat: 0

Coduri secundare ale complicațiilor diabetului:

N08.3 * = nefropatie diabetică

H36.0 * = retinopatie diabetică

G63.2 * = polineuropatie diabetică

I79.2 * = angiopatie diabetică

M14.2 = artropatie diabetică

Complicații multiple ale diabetului și sindromul piciorului:

E10.72 sau E11.72: diabet cu complicații, nu deraiat

E10.73 sau E11.74: Diabet cu complicații multiple, deraiat

E10.74 sau E11.74: diabet cu sindrom al piciorului diabetic, nu deraiat

E10.75 sau E11.75: Diabet cu sindrom de picior diabetic, deraiat

Instrucțiuni și exemple pentru codificarea diabetului zaharat (DKR 2016-0401h)

Diabet zaharat după malnutriție și malnutriție

Diabetul zaharat datorat malnutriției se găsește predominant la pacienții din țările în curs de dezvoltare. Apare cu sau fără trăsături evidente ale bolii pancreatice și este în esență un diagnostic clinic. Diabetul zaharat ca parte a unui sindrom metabolic nu trebuie codificat aici.

Diabet zaharat după măsuri medicale

Dacă există diabet zaharat după măsuri medicale, un cod este inițial dezactivat

E13 alte diabet zaharat specificat

Incl.: Pancreopriver Diabetul zaharat

urmat de cod

E89.1 Hipoinsulinemie post-medicală

Diabetul zaharat deraiat

Nici în diabetul zaharat de tip 1, nici în cel al diabetului zaharat de tip 2, nivelul zahărului din sânge la momentul admiterii nu trebuie utilizat ca indicator de control pentru diagnosticul „diabet zaharat deraiat”. Clasificarea ca „deraiat” sau „nu deraiat” se realizează în general cu cunoștințe despre întregul curs al tratamentului. Termenul „deraiat” se referă la situația metabolică.

Diagnostic principal diabet zaharat cu complicații

Dacă există o formă de diabet zaharat care este criptată cu un cod de la E10.− la E14.− și există complicații ale diabetului, trebuie mai întâi să se stabilească dacă să se asigure sau nu criptarea corectă

  • Tratamentul bolii de bază diabet zaharatsau
  • Tratamentul uneia sau mai multor complicații

a provocat în principal internarea în spital. Căci codarea este încă importantă, cate complicatii de diabet zaharat și dacă acestea sunt Definirea diagnosticului secundar îndeplini.

Cu condiția ca boala subiacentă să fie tratată diabetul zaharat și doar o complicație (Manifestarea) diabetului zaharat este prezentă, E10 - E14, a patra cifră „.6” trebuie codificată și trebuie dat și un cod pentru manifestare, cu condiția să îndeplinească definiția diagnosticului secundar.

Dacă există multiple complicații ale diabetului zaharat și tratamentul manifestări multiple este în prim-plan, trebuie respectată reglementarea privind „două sau mai multe diagnostice care corespund în egală măsură cu definiția diagnosticului principal” din diagnosticul principal DKR D002 medicul curant a fost selectat cel mai potrivit pentru definiția principală a diagnosticului. Trebuie dat și codul corespunzător pentru această manifestare. Codurile pentru celelalte manifestări trebuie date, cu condiția să corespundă definiției diagnosticului secundar.

Diabetul zaharat ca diagnostic secundar

Când internarea în spital dintr-un alt motiv decât diabetul zaharat a avut loc, este important pentru criptarea corectă,

  • dacă diabetul zaharat îndeplinește definiția unui diagnostic secundar,
  • dacă există complicații ale diabetului zaharat și
  • dacă acestea îndeplinesc definiția diagnosticului secundar.

Dacă diabetul zaharat îndeplinește definiția diagnosticului secundar, acesta trebuie codificat. Dacă există complicații (manifestări), a patra cifră a unui cod din E10 - E14 trebuie codificată în funcție de manifestare (manifestări). În plus, trebuie specificate manifestările, cu condiția să îndeplinească definiția diagnosticului secundar.

Abaterea de la reglementările pentru diagnosticul principal diabet zaharat dar asta este

  • nu .6 să fie înregistrat ca a patra cifră dacă poate fi selectat un cod mai specific pentru o singură complicație sau.
  • în cazul complicațiilor multiple, să fie întotdeauna codat cu a patra cifră .7.

Exemple de codificare

  1. Diabet zaharat de tip 1 cu retinopatie, nefropatie și insuficiență renală care necesită dializă

ICD: E10.72 G tip 1 cu multiple complicații, nu deraiat

H36.0 * G Retinopatie diabetică

N08.3 * G Nefropatia diabetică stadiul 5

N18.5 G Boală renală cronică

Z99.2 G Dependența de dializă

  1. Diabet zaharat de tip 1 cu polineuropatie, angiopatie, sindrom picior, PAD și ulcer picior

ICD: E10.74 G Tip diabet zaharat cu sindrom picior diabetic, nu deraiat

G63.2 * G Polineuropatia diabetică

I79.2 * G Angiopatie diabetică

I70.24 G AVK periferic tip picior pelvin cu ulcerație

  1. Diabet zaharat de tip 2 fără complicații, situație metabolică deraiată, IMC 34,5

ICD: E11.91 G Diabet zaharat fără complicații, deraiat

E66.00 G Obezitate cu un IMC 30 - mai mare de 35

  1. Diabet zaharat tip 2 cu nefropatie, insuficiență renală în stadiul 4, IMC 35,5

ICD: E11.20 + G Diabetul zaharat tip 2 cu complicații renale, nu deraiat

N08.3 * G Nefropatie diabetică

N18.4 G Boala renală cronică stadiul 4

E66.01 G Obezitate cu un IMC 35 - mai mare de 40

  1. Diabet zaharat cu stabilire inițială a insulinei, cu rec. Hiper- și hipoglicemie, situație metabolică deraiată, IMC 40,5

ICD: E11.61 G Diabet zaharat cu hipoglicemie, deraiat

E66.02 G Obezitate cu un IMC de 40 și mai mult

Literatură: DIMDI, Doc CHECK, controlor medical, Societatea Germană de Diabet

2 răspunsuri la codarea DIABETES MELLITUS cu exemple de codare (DKR 2016-0401h)

Diabetul a fost mult timp o boală răspândită. Instrumentele preventive nu țin pasul cu prevalența în creștere. Experții cer consecințe politice.

Articol bine structurat, deosebit de util pentru mine cu codificarea, deoarece codificarea diabetului zaharat ridică întotdeauna întrebări. Mulțumiri.