Coeficientul renin al aldosteronului seric DocMedicus Gesundheitslexikon

Raportul seric al aldosteronului renin (ARQ; raportul renosteronului aldosteron, ARR) este un parametru de screening foarte fiabil în diagnosticul sindromului Conn.

seric

Sindromul Conn este o formă de hiperaldosteronism primar. Se caracterizează printr-o supraproducție de aldosteron în cortexul suprarenal datorită unui adenom (tumoare benignă).
Aldosteronul este un mineralocorticoid care reglează echilibrul fluidului și electrolitului (sare de sânge) cu alți hormoni precum renina și angiotensina.

Următorii pacienți trebuie examinați folosind raportul aldosteron-renină [1]:

  • Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
    • Valori ale tensiunii arteriale> 150/100 mmHg în trei măsurători în trei zile
    • Valori ale tensiunii arteriale> 140/90 mmHg sub trei medicamente antihipertensive
    • > Grad 2 (> 160/100 mmHg)
    • hipertensiune hipokalemică (hipertensiune arterială combinată cu hipokaliemie (lipsa potasiului)
  • Hipertensiune arterială combinată cu un incidentalom suprarenal - persoane cu hipertensiune arterială care au fost diagnosticate cu neoplasm al glandei suprarenale
  • Rudele de gradul I ale persoanelor cu aldosteronism primar
  • Hipertensiune arterială în combinație cu antecedente familiale pozitive pentru manifestarea timpurie a hipertensiunii sau apoplexiei (accident vascular cerebral) înainte de vârsta de 40 de ani

Procedura

  • Ser din sânge și plasmă EDTA (congelată) - concentrația serică de aldosteron și renină (activitate renină, dacă este cazul); Analizați materialul în aceeași zi

Pregătiți pacientul

Următoarele medicamente trebuie întrerupte înainte de examinare:

  • Medicamente antihipertensive (scăderea tensiunii arteriale) - beta-blocante **, alfa-2 agoniști centrali, inhibitori ai ECA *, blocanți ai receptorilor angiotensinei II *, antagoniști ai calciului (întrerupeți cu 2 săptămâni înainte)
  • Diuretice - diuretice de ansă (de ex. Furosemid, torasemid, bumetanid, piretanid, azetanid) - opriți cu 1 săptămână înainte
  • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS, calmante; opriți cu 2 săptămâni înainte)
  • Inhibitori ai reninei
  • Diuretice care economisesc potasiu: triamteren, spironolactonă, amiloridă; Eplerenonă (antagonist al aldosteronului) - cu patru săptămâni înainte de examinare

* Creșteți concentrația de renină (→ f ca rezultate negative)
** Scăderea concentrației de renină și aldosteron (→ f ca rezultate pozitive)

Factori care pot influența valorile:

  • Vârsta avansată - persoanele cu vârsta> 65 de ani au scăzut nivelul reninei
  • Poziționați pacientul în timp ce se prelevează sângele - luați sânge în timp ce stați după o perioadă de odihnă (aproximativ 10 minute)
  • Hipertensiune malignă - formă severă de hipertensiune arterială
  • Hipertensiune arterială renovasculară - hipertensiune arterială datorată stenozei arterei renale (îngustarea arterelor renale)
  • Perturbări în echilibrul de potasiu - compensează lipsa de potasiu cu o săptămână înainte de examinare
  • Tulburări de sodiu - întrerupeți o dietă săracă în sodiu cu o săptămână înainte, d. H. fără restricție de sare!.
  • Tulburări ale funcției renale
  • sarcina
  • Ora zilei - luarea de sânge între orele 9:00 și 10:00 pacientul trebuie să stea timp de 5 până la 15 minute în prealabil
  • Diferite metode de determinare a reninei în diferite laboratoare

Valori standard (furnizori diferiți) *

Valoarea limită în [ng/l aldosteron]/[ng/l renină] 50
Aldosteron (pg/ml)/renină (pg/ml)

* Valorile testului depind de diferitele sisteme de testare și trebuie să fie validate cu atenție de către medicina de laborator.

Indicații

interpretare

Interpretarea valorilor ridicate

  • Sindromul Conn (hiperaldosteronism primar)

Interpretarea valorilor reduse

Mai multe informatii
* Deoarece oprirea medicamentelor antihipertensive menționate mai sus (medicamente antihipertensive) poate duce la valori foarte mari ale tensiunii arteriale cu simptome crescute, pot fi utilizate următoarele medicamente antihipertensive:

  • Doxazosin
  • Hidralazină
  • Prazosin
  • Terazosin
  • Verapamil

Se poate renunța la un test de confirmare la pacienții cu hipokaliemie spontană, renină suprimată și o concentrație plasmatică de aldosteron> 20 ng/dl.

Cand Test de confirmare Dacă coeficientul seric de aldină renină este pozitiv, se poate efectua un test de stres salin, un test de supresie a fludrocortizonului sau un test de stres captopril.

  1. Funder JW și colab.: Managementul aldosteronismului primar: detectarea cazurilor, diagnosticarea și tratamentul: ghid de practică clinică a unei societăți endocrine. J Clin Endocrinol Metab 2016; 101: 1889-1916.