Colesterol ridicat Înțelegerea bolii - PhytoDoc

Colesterol crescut: merită cunoscut

înțelegerea

Dacă sângele conține prea multe grăsimi sau colesterol, se vorbește colocvial despre „valori crescute ale grăsimilor”.

definiție

Asta se află în spatele ei

Colesterolul este o componentă structurală importantă în toate membranele celulare; organismul are nevoie de el pentru a trăi. De exemplu, creierul este extrem de bogat în membrane și, prin urmare, și în colesterol. Este necesar pentru izolarea electrică și linia de semnal. În plus, este o substanță de pornire pentru producerea de hormoni steroizi (inclusiv hormoni sexuali estrogen și testosteron) din vitamina D (nu la om, doar la animale). Digestia folosește colesterolul pentru a sintetiza acizi biliari. Aceste substanțe sunt utilizate în digestia grăsimilor: ca detergenți naturali, ele fac solubile grăsimile și permit descompunerea enzimatică.

Oamenii au nevoie doar de puțin colesterol:

Deoarece colesterolul este atât de important, organismul încearcă să fie autosuficient. Oamenii își acoperă aproximativ 75% din necesarul de colesterol prin propria producție. Este creat în ficat. Când organismul excretă colesterolul în sucurile digestive (bilă), acesta este reabsorbit în intestin („circulație enterohepatică”). Această frugalitate economică este contrastată astăzi cu utilizarea risipitoare în alimente. Ouă, carne grasă și produse mezeluri, lapte și brânză - colesterolul ascuns este ingerat peste tot. Se acumulează în corp și se depune în diferite locuri, cum ar fi pielea, țesutul gras, pereții venelor și creierul.

Transportul colesterolului: numai cu ambalaj

Grăsimile nu sunt solubile în sânge. Înotau acolo ca ochii de grăsime și înfundau vasele. Prin urmare, colesterolul și trigliceridele sunt împachetate în particule din corp. Aceste unități sunt ținute împreună și organizate de așa-numitele lipoproteine. Particulele finite sunt împărțite în clase diferite, în funcție de densitatea și funcția lor. Cum se împarte colesterolul total în următoarele grupuri:

În plus față de colesterolul total, sunt discutate aici numai anumite forme de colesterol relevante pentru boală: Pe lângă colesterolul total, colesterolul LDL și lipoproteinele (a) sunt considerate factori de risc.

Ce se întâmplă cu medicamentele care scad colesterolul?

Acestea intervin în metabolismul colesterolului într-un anumit mod. Statinele, de exemplu, le inhibă Sinteza colesterolului a corpului. Cu toate acestea, pentru a avea în continuare colesterol disponibil pentru producerea acizilor biliari, ficatul începe să capteze colesterolul LDL din sânge și să-l elimine sub formă de acid biliar. Statinele sunt, prin urmare, un mijloc de a face acest lucru Excreția colesterolului a promova. Generatorii de acid biliar au un efect similar. Aceștia prind acidul biliar din intestin și împiedică reabsorbția acestuia. Apoi organismul își atacă rezervele de colesterol pentru a putea forma noi acizi biliari.

Mai mic cu orice preț?

Asta a dispărut astăzi. În diverse situații, nivelurile ridicate de grăsime sunt de fapt un avantaj. Persoanele cu valori LDL moderat ridicate (100 și 159 mg/dl) prezintă un risc mai scăzut de aritmie cardiacă (cu aproximativ 16% mai puțin) decât persoanele cu valori normale (sub 100 mg/dl). Colesterolul joacă, de asemenea, un rol în combaterea pneumoniei pneumococice, iar în cancerul de rinichi, pacienții cu colesterol mai mare au șanse mai mari. În ansamblu, însă, importanța colesterolului în raport cu cancerul este foarte complexă. Este clar că metabolismul colesterolului din celula canceroasă a deraiat complet. Dacă nivelul ridicat de colesterol din sânge este un indicator bun sau rău, depinde foarte mult de situație. Cu toate acestea, în viitor, sunt de așteptat noi terapii care includ metabolismul colesterolului în terapia cancerului.

Concluzia practicii este încă să ne străduim să obținem niveluri de colesterol cât mai normale. Valorile prea mari sau prea mici necesită clarificări.

frecvență

Se estimează că 182 de milioane de oameni din Europa suferă de tulburări ale metabolismului lipidelor. Acestea sunt în mare parte asociate cu obezitatea, sindromul metabolic sau diabetul zaharat. Cu toate acestea, ceea ce contează sunt consecințele. Nivelurile ridicate de grăsimi sunt un factor important de risc pentru bolile cardiovasculare, care ucid în jur de 17 milioane de persoane în fiecare an.

Cota proprie ridicată

Majoritatea cazurilor de boală - în jur de 70% - sunt „de casă” și cauzate de stilul de viață.

Risc fixat genetic Înclinare

Dar și genele au un cuvânt de spus. Deoarece multe gene sunt legate direct sau indirect de metabolismul colesterolului, termenul „colesterolemie poligenică” este oarecum casual. În funcție de modul de viață și de numărul de gene negative moștenite, această formă apare la 30% dintre oameni. Dar chiar și atunci îți poți influența stilul de viață.

Bolnav de gene

Pe de altă parte, ultimul grup, care este relativ rar, are un efect redus: boala ereditară „hipercolesterolemie familială” (FH). Spre deosebire de primul grup, Defecțiune principală aici la unu varianta genică defectă. Aproximativ o persoană sub 200-500 (în funcție de grupul etnic) poartă versiunea defectă și o versiune intactă în genom („formă heterozigotă”). Peste 10% dintre pacienții cu îngustarea arterei coronare sub vârsta de 55 de ani și simptomele sunt printre ei.

Persoanele cu două gene defecte (= homozigote) sunt deosebit de grav afectate. Acest lucru afectează aproximativ una din 1.000.000 de persoane. Aveți un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare la o vârstă fragedă.

cauzele

Pentru tratamentul bolii, cauza creșterii grăsimilor este, de asemenea, importantă. Merită să aruncăm o privire mai atentă. În majoritatea cazurilor boala este cauzată de un „modern” mod de viata condiționate, dar pe de altă parte sunt și ele Genele implicat. Dacă valoarea colesterolului se abate de la optim, 50% gene și 50% comportament greșit sunt la locul de muncă, conform estimărilor actuale

Păcate care se răzbună

Cea mai importantă și, de altfel, evitabilă cauză a hipercolesterolemiei este modul de viață modern, cu prea multe calorii, prea multe grăsimi animale, un consum abundent de alcool și un stil de viață sedentar.

O afecțiune devine o boală

Multe variante genetice diferite moștenesc o anumită tendință de a dezvolta tulburări ale metabolismului lipidelor. Genele corespunzătoare nu sunt „decisive”; ele intră în joc doar atunci când întâlnesc condiții de viață „nefavorabile” - cum ar fi supraponderalitatea și o dietă bogată în grăsimi.

Variantele genice „negative” nu au fost selectate pe parcursul evoluției umane îndelungate, deoarece nu există aproape nici o deteriorare în condiții naturale și, în al doilea rând, consecințele dăunătoare devin eficiente doar în a doua jumătate a vieții, dar apoi toate genele au fost deja transmise generației următoare.

Un defect genetic real este grav, dar rar

În plus față de aceste variante genetice, există și defecte genetice reale: se lovesc imediat. Ele sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de "defecte genetice dominante". O genă defectă este suficientă pentru a provoca apariția bolii.

  • Defectul receptorului LDL a fost deosebit de bine investigat: aici particula LDL nu mai poate fi absorbită deoarece un receptor corespunzător nu funcționează. Particula rămâne în sânge, colesterolul crește de 2-3 ori. Această formă determinată genetic se numește „tulburări familiale ale metabolismului lipidic " sau hiperlipoproteinemie primară. Cu toate acestea, aceste forme sunt relativ rare (vezi frecvența).

Astăzi se cunosc multe mutații diferite cu prognoze foarte diferite pentru dezvoltarea bolii.

În plus, diferite boli sunt forța motrice a hipercolesterolemiei:

Când o boală provoacă hipercolesterolemie, aceasta se numește hipercolesterolemie „secundară”. Sunt posibile următoarele:

  • Diabet
  • boală hepatică colestatică
  • Tiroida subactivă (hipotiroidism)
  • Tulburări renale (insuficiență renală, sindrom nefrotic)
  • Hipercortizolismul, de exemplu ca urmare a tumorilor, a bolii Cushing
  • Efecte secundare medicamentoase în boli autoimune, alergii și transplanturi (glucocorticoizi), aport de estrogen/sarcină (→Hipertrigliceridemie), beta-blocante, diuretice
  • Tulburări ale structurii pigmentului roșu din sânge (porfirie)
  • Septicemie (→Hipertrigliceridemie)

Prevenirea

Vă puteți controla propria contribuție la valorile ridicate ale grăsimilor. Cel mai bine ar fi să evitați nivelurile ridicate de grăsimi prin prevenire; exercițiile fizice, dieta, consumul redus de alcool, plantele medicinale ajută.

Comparativ „ușor” de evitat ar fi:

  • Fum
  • Consumul de alcool
  • Obezitatea
  • dieta bogata in grasimi
  • inactivitate fizica

Prevenirea se aplică tuturor și în special tuturor celor cu una sau mai multe boli cu risc ridicat, cum ar fi:

  • tensiune arterială crescută
  • boala coronariană la o vârstă fragedă (predispoziție familială)
  • vârsta mai mare (bărbați> 45, femei> 55)
  • Diabet/sindrom metabolic
  • Ateroscleroza/PAD
  • inflamație latentă sau infecție cu niveluri crescute de inflamație în sânge

Curs și complicații

Grăsimile sunt depuse pe pereții venelor, care le îngustează. În plus, procesele inflamatorii și creșterea excesivă a țesuturilor apar în aceste locații până când diametrul vaselor este considerabil redus. Abia atunci simptomele devin vizibile sub formă de tulburări circulatorii. Pereții venelor devin mai rigizi și nu mai absorb fluctuațiile de presiune atunci când inima bate - tensiunea arterială crește. Apoi peretele venei se poate rupe. Trombocitele de sânge se acumulează apoi acolo pentru a repara presupusele daune. Cu toate acestea, acest cheag de sânge (tromboză venoasă, ocluzie arterială) uneori închide complet vasul. Bucățile pot migra și către alte părți ale corpului. În funcție de afectarea unei nave importante sau mai puțin importante, aici apar daune mai mult sau mai puțin grave. Boala arterială periferică (PAD) nu afectează doar extremitățile, același mecanism poate îngusta și arterele intestinale. Deteriorarea inimii (boli coronariene) și a creierului (accident vascular cerebral, demență vasculară) sunt fatale.

În sub forma hipertrigliceridemiei (sindromul hipercilomicronemiei), există riscul apariției tulburărilor circulatorii și a inflamației pancreasului (pancreatită).

Nivelurile ridicate de colesterol sunt mai des asociate cu pietrele biliare: acestea înfundă căile biliare, provocând disconfort sever.

Complicațiile care nu sunt asociate la prima vedere cu grăsimile sunt, de asemenea, promovate de hipercolesterolemie, cum ar fi demența. Aici funcționează arterioscleroza cerebrală, care contribuie la moartea celulelor nervoase prin aprovizionare insuficientă și inflamație. Colesterolul promovează, de asemenea, boala Alzheimer prin formarea depozitelor de proteine ​​amiloide.

Curs de „hipercolesterolemie familială” (defect genetic)

În cazul unui defect genetic, LDL se află în intervalul normal la copii; mai târziu crește dramatic. Riscul de boli cardiovasculare pe parcursul vieții este semnificativ crescut aici, chiar dacă persoana nu este supraponderală. Depozitele de grăsime se dezvoltă devreme. Dacă nu sunt tratați, 50% dintre bărbații heterozigoți (cu o genă sănătoasă și o genă bolnavă) și 15% dintre femei ar muri înainte de vârsta de 60 de ani. Aici este crucială utilizarea timpurie a statinelor și un stil de viață sănătos.

Cercul vicios al complicațiilor

Nivelurile ridicate de grăsime duc la boli secundare care pot dura mai mulți ani sau chiar se pot termina fatal. Cu cât există mai mulți factori de risc, cu atât sunt mai probabile complicațiile. Următoarele sunt deosebit de problematice:

  • Fum
  • hipercolesterolemie familială
  • Obezitatea
  • vârsta mai în vârstă
  • Utilizarea estrogenilor sau sarcinii
  • tensiune arterială crescută
  • Diabetul zaharat
  • boli cardiace existente (boli coronariene, infarct miocardic, chirurgie bypass, dilatare vasculară/stent)
  • s-a produs accident vascular cerebral, demență vasculară
  • PAOD manifest (boală ocluzivă arterială periferică)

Cel mai bine este să discutați cu un medic despre profilul de risc individual.

pentru a forma

Practic, se face distincția între hipercolesterolemia datorată unui stil de viață nesănătos și hipercolesterolemia familială cauzată genetic și hiperlipidemia familială combinată .

Diferitele tipuri de grăsime sunt crescute fie individual, fie împreună. Profilul de grăsime indică forma tulburărilor metabolismului lipidic: