Colici și constipație
Problemele digestive obișnuite în copilărie includ colici, constipație, reflux și alte simptome care pot provoca probleme digestive, gaze, plâns și crampe abdominale. 1 De exemplu, incidența colicelor la copil a fost de până la 28% în studiile prospective. 2 Simptomele de acest tip sunt mai frecvente la sugarii hrăniți cu biberonul decât la sugarii alăptați. 3 În majoritatea cazurilor, aceste simptome sunt lipsite de probleme și nu necesită tratament medical intensiv.
Sistemul digestiv nu este încă pe deplin dezvoltat
Unul dintre posibilele motive pentru afecțiunile gastro-intestinale la nou-născuți este că acestea se află într-o fază de creștere și dezvoltare rapidă și că tractul lor digestiv trebuie să preia rapid rolul de furnizare a placentei după naștere. Mai mult, nou-născuții au stomacul și intestinul subțire mult mai mici decât copiii mai mari și adulții. 4 5
Toți acești factori afectează funcțiile esențiale ale corpului sugarului, inclusiv capacitatea lor de a digera, absorbi și metaboliza nutrienții.
Un alt motiv pentru problemele digestive comune la sugari este sistemul digestiv subdezvoltat. Acest lucru durează ceva timp pentru a-și atinge funcționalitatea completă. De exemplu, sugarii tineri nu secretă suficiente enzime care împart grăsimea, ceea ce le limitează capacitatea de a digera grăsimile. 6 Mulți sugari inițial produc doar cantități mici de pepsină care rupe proteinele, ceea ce la rândul său limitează digestia proteinelor. 7 Aproximativ 25% dintre sugari prezintă o formă ușoară de malabsorbție a lactozei, ceea ce înseamnă că lactoza ajunge în intestinul gros nedigerat și acolo, prin metabolismul bacterian, duce la flatulență și crampe abdominale. 8 În cazuri rare, copiii hrăniți cu biberonul pot avea și probleme digestive din cauza intoleranței la proteinele din laptele de vacă. 9
Colici - contracții dureroase ale mușchilor digestivi
Colicile rezultă din contracțiile spasmodice ale mușchilor digestivi. Durerile puternice de crampă sau de travaliu apar independent de mișcare chiar și la copiii altfel sănătoși și în mod normal înfloritori și sunt de obicei asociați cu țipete puternice. În anii 1950, pediatrul american Morris Wessel a dezvoltat așa-numita regulă a trei ca definiție a colicilor de trei luni: plâns mai mult de 3 ore pe zi, mai mult de 3 zile pe săptămână, mai mult de 3 săptămâni. 10 Chiar și astăzi această „regulă” este încă folosită de mulți pediatri.
La sugarii care alăptează cu colici, se recomandă adesea ca mamele care alăptează să evite alimentele cu gaz în dieta lor. De asemenea, sunt considerate importante sfaturile aprofundate și asigurarea părinților, precum și multe alte recomandări, cum ar fi purtarea și legănarea copilului și cântarea. Unii pediatri recomandă, de asemenea, reducerea cantității de stimuli externi pentru copil. Tratamentul farmacologic include medicamente antispastice, deși acestea au arătat un efect redus sau deloc în studiile clinice, dar în cazuri rare, chiar și efectele opuse. Deși sunt cunoscute unele intervenții colice, doar câteva și-au arătat efectul în studiile clinice. 11
Refluxul și scuipatul - o problemă mai ales în primul an de viață
Refluxul și scuipatul nu sunt, de asemenea, neobișnuite la sugari și sunt legate de mușchiul sfincterului care nu este încă complet dezvoltat al esofagului. Al 12-lea
Sfincterul esofagian, care în mod normal închide stomacul ca o supapă și asigură faptul că conținutul stomacului nu curge înapoi în esofag, se dezvoltă numai în cursul primului an de viață într-o asemenea măsură încât eructarea și scuipatul scad încet. 13 În a patra lună de viață, 60 la sută dintre sugari sunt afectați, după primul an de viață este de doar 5 la sută. 14
În majoritatea cazurilor, problema se rezolvă complet.Chiar dacă eructația și scuipatul conduc mulți părinți la medicul pediatru: De obicei, nu există o boală gravă și tratamentul nu este necesar pentru refluxul necomplicat. Dacă refluxul devine o problemă reală, măsurile simple pot ajuta la ameliorarea simptomelor. 14 Aceasta include, de exemplu, îngroșarea alimentelor sau plasarea lor pe partea stângă a corpului. Alimentele hipoalergenice pot fi utilizate dacă se suspectează o intoleranță alimentară, de ex. T. poate provoca simptome foarte asemănătoare, de asemenea, poate determina ca simptomele să dispară.
Constipație - mai puțin frecventă la sugarii alăptați
Pe măsură ce copilul îmbătrânește, au loc modificări fiziologice în tractul gastro-intestinal care duc la scăderea frecvenței scaunelor (vezi Fig. 1). În primele trei luni de viață, sugarii alăptați au o frecvență medie a scaunului de 2,9 scaune pe zi, cu o gamă largă de cinci până la 40 pe săptămână. Sugarii hrăniți cu formule pierd scaune puțin mai puțin în medie decât cei alăptați - în jur de doi pe zi, cu un interval de cinci până la 28 pe săptămână. Numărul de scaune continuă apoi să scadă de la o medie de 1,8 la 1 pe zi, din a doua jumătate a vieții până la vârsta de trei ani. 15
Copiii alăptați sunt, de obicei, mai puțin susceptibili de a fi constipați din cauza timpilor mai scurți de trecere prin tractul gastro-intestinal.
Figura 1: Frecvența normală a defecației la sugari 11