Colita ulcerativă - Ce este colita ulcerativă

Colita ulcerativă este o inflamație cronică, adică recurentă, a mucoasei intestinului gros care se desfășoară în episoade. Boala începe cu inflamația colonului (rect). De acolo, se răspândește în diferite grade în colon. În aproximativ jumătate dintre cei afectați, se extinde la intestinul gros stâng (colon), dar poate afecta continuu și întregul intestin gros. Doar în cazuri rare, inflamația se răspândește în intestinul subțire. Peste 200.000 de pacienți din Germania sunt afectați de colită ulcerativă. Debutul bolii este de obicei între 20 și 35 de ani.

Adesea colita ulcerativă este confundată cu o altă boală inflamatorie intestinală, boala Crohn. Cu toate acestea, acest lucru afectează în principal intestinul subțire și nu trebuie să afecteze neapărat secțiunile adiacente ale intestinului.

În funcție de ce secțiuni ale intestinului sunt afectate, se face distincția între diferite forme de colită ulcerativă:

Proctita:
Doar rectul este inflamat.
Proctosigmoidită:
Rectul și ultima parte a intestinului gros (sigma) sunt afectate.
Colita stângă:
Inflamația se răspândește către curba stângă (flexură) a intestinului gros.
Colita subtotală:
Există inflamație dincolo de flexura stângă.
Pancolită sau colită totală:
Întregul colon este inflamat.
Ileită de spălare:
Inflamația s-a răspândit la joncțiunea dintre intestinul subțire și intestinul gros și ultimele secțiuni ale intestinului subțire (ileonul terminal).

Alături de boala Crohn, colita ulcerativă este cea mai frecventă boală cronică inflamatorie intestinală. În Germania, mai mult de 160.000 de persoane sunt infectate cu acesta și apar până la patru cazuri noi în fiecare an. Boala poate apărea la orice vârstă, dar adulții tineri cu vârste cuprinse între 16 și 25 de ani sunt cel mai adesea afectați. Dar și persoanele în vârstă și copiii mici o pot obține. În plus, se poate observa o acumulare familială de cazuri de boală.

Colită ulcerativă și incontinență fecală
În primul rând, incontinența fecală înseamnă că scaunul nu mai poate fi ținut corect și, prin urmare, poate fi așezat la locul și momentul potrivit. Scaunul se pierde sub formă de aer, mucus intestinal sau scaun fără nicio interferență voluntară. Acesta poate fi cazul cu incontinență fecală reală, precum și cu constipație severă, atunci când „resturile” scaunului dur se îndreaptă spre exterior. Rezultatul este așa-numitele accidente de scaun. Devine fecal, lenjeria intimă se murdărește, poate apărea flatulență crescută. „Accidente” pot apărea și în timpul actului sexual. Există multe cauze pentru aceasta - una dintre ele poate fi colita ulcerativă. Ca urmare a inflamației active a intestinului, dorința de a defeca nu se mai observă sau nu se observă la timp.

Simptomele tipice ale colitei ulcerative sunt mișcările intestinale crescute, senzația de mișcări intestinale incomplete, diareea sângeroasă și durerea asemănătoare colicilor în intestinul gros, în mijlocul abdomenului inferior sau în zona sacrumului. Cei afectați simt adesea durere înainte sau imediat după o mișcare intestinală (tenesmen). În unele cazuri, sângele se poate scurge și din intestine fără a trece scaunul. Datorită pierderilor de proteine din intestine și a aportului redus de alimente, mulți bolnavi slăbesc și se simt obosiți și epuizați. În plus, unele persoane pot avea febră și o creștere a globulelor albe din sânge (leucocitoză).

Gravitatea simptomelor depinde practic de cât de severă este inflamația și de cât de mare este zona intestinală afectată. În cazul colitei ulcerative ușoare, în care este afectat doar rectul, există de obicei doar diaree ocazională cu sânge puțin sau deloc. Cu cât inflamația se extinde în colon, cu atât diareea poate apărea mai frecvent. În cazurile severe, pot apărea până la 30 de mișcări intestinale pe zi. În același timp, cu cât este mai mare numărul de diaree sângeroasă, cu atât este mai mare riscul de a suferi de anemie. Riscul de extindere patologică a intestinului gros (megacolon toxic) cu paralizie intestinală crește, de asemenea, cu severitatea bolii. Simptomele acestei complicații sunt dureri severe, diaree care se oprește brusc, gaze (meteorism), febră și frisoane și bătăi rapide ale inimii (tahicardie). Fără tratament, poate apărea o ruptură a intestinului.

În cazuri rare, colita ulcerativă poate provoca, de asemenea, simptome în afara intestinului. Exemple în acest sens sunt inflamația articulațiilor, inflamația ochiului, inflamația tractului biliar, afectarea ficatului sau modificările pielii.

În majoritatea cazurilor, colita ulcerativă progresează în etape, adică perioadele de simptome acute (recidive) alternează cu faze fără simptome (remisie) care pot dura câteva luni până la ani. Boala progresează rar continuu fără faze de remisie. În perioada fără simptome, cei afectați sunt de obicei capabili să ducă o viață în mare măsură normală. O erupție acută poate, totuși, să restricționeze grav bolnavii, să-i forțeze să se odihnească la pat sau chiar să facă necesară o internare într-un spital. Mai presus de toate, atacurile frecvente și puternice pot provoca o povară psihologică puternică, care poate duce la tulburări depresive și chiar la depresie.

Deși colita ulcerativă nu poate fi vindecată, terapia medicamentoasă poate reduce severitatea și frecvența recidivelor, astfel încât cei afectați să poată duce o viață de zi cu zi neîntreruptă.

Cauzele exacte ale colitei ulcerative sunt încă necunoscute. Oamenii de știință suspectează, totuși, că mai mulți factori interacționează în dezvoltarea lor (geneza multifactorială). Acești factori includ o predispoziție ereditară la dezvoltarea bolii, o tulburare a sistemului imunitar și o infecție cu bacterii sau viruși. Similar bolii Crohn, factorul declanșator ar putea fi o reacție imună a organismului îndreptată incorect împotriva propriilor sale celule intestinale. Medicii se referă la această direcție greșită a sistemului imunitar ca fiind așa-numita boală autoimună.

Deoarece colita ulcerativă apare mai frecvent în țările industrializate decât în țările mai puțin industrializate, factori de mediu, cum ar fi dieta și igiena, par, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea bolii. Din câte știm astăzi, colita ulcerativă nu este psihosomatică. Cu toate acestea, stresul și alte stresuri psihologice pot face boala mai severă și pot declanșa apariții.

În cazul colitei ulcerative, primul pas în diagnostic este o discuție detaliată cu medicul (anamneză). El va pune întrebări despre reclamațiile existente, gravitatea acestora, durata și frecvența acestora. Informații suplimentare pentru diagnostic pot fi furnizate medicului de alte boli, intoleranțe alimentare sau utilizarea de medicamente care sunt deja cunoscute de medic.

Interviul este urmat de o examinare fizică amănunțită. În timpul acestui lucru, medicul va simți abdomenul pentru eventuale dureri de presiune, îl va asculta pentru zgomote intestinale și va examina culoarea pielii și a membranelor mucoase de pe ochi, gură și articulații. De asemenea, el va simți rectul din anus cu degetul.

În tratamentul colitei ulcerative, se poate face distincția între așa-numita terapie de recidivă și terapia de întreținere (menținerea remisiunii). Terapia recidivantă este utilizată pentru un atac acut al bolii. Scopul dvs. este de a atenua orice simptome cât mai repede posibil. După ce simptomele acute au dispărut, terapia de întreținere poate fi utilizată în timpul perioadei fără simptome (remisie). Ar trebui să ajute la reducerea numărului de flăcări și la prelungirea timpului de remisie. Cu toate acestea, în zilele noastre există câteva ingrediente active care pot fi utilizate în ambele faze ale terapiei.

Puteți alege dintre - în funcție de stadiul și intensitatea bolii - cortizon, mesalazină, imunosupresoare și anticorpi TNF-alfa (biologici).

Dacă colita ulcerativă are un atac ușor până la moderat, se administrează mai întâi medicamente care conțin mesalazină. Acest ingredient activ funcționează prin reducerea inflamației și reducerea riscului crescut de cancer de colon asociat cu boala. Mesalazina este bine tolerată în majoritatea cazurilor și, pe lângă aportul oral sub formă de tablete, poate fi administrată și rectal ca supozitor (supozitor), clismă (clismă) sau spumă. Este, de asemenea, potrivit pentru terapia de întreținere. Dacă terapia cu mesalazină nu funcționează, preparatele care conțin cortizon (glucocorticoizi), de obicei cu ingredientul activ prednisolon, sunt administrate local prin anus sau sistemic sub formă de comprimat pe gură sau ca perfuzie prin venă. Deoarece glucocorticoizii suprimă sistemul imunitar și provoacă adesea efecte secundare, acestea nu trebuie utilizate în terapia de întreținere.

Inhibitorii de apărare imună, cum ar fi azatioprina sau 6-mercaptopurina (6-MCP), se spune că opresc evoluția bolii. Acestea sunt de obicei prescrise atunci când altfel sunt permanente

Tratamentul cu cortizon ar fi necesar. Acest tratament nu funcționează imediat, ci doar după câteva săptămâni. Cu toate acestea, poate duce apoi la eliberarea permanentă de simptome.

Anticorpul TNF-alfa infliximab sau anticorpul monoclonal IgG kappa golimumab poate fi administrat în caz de progresie severă a bolii și eșecul terapiilor convenționale cu medicamente antiinflamatoare precum cortizon sau inhibitori ai sistemului imunitar (azatioprină, 6-MCP) sau în cazul intoleranței la glucocorticoizi. Acești așa-numiți biologici inhibă neurotransmițătorii inflamației. Efectul începe după câteva zile. Scopul este de a opri inflamația și de a stabiliza boala pe termen lung. Cu toate acestea, beneficiile și riscurile trebuie cântărite cu atenție aici, deoarece pot apărea reacții adverse grave. Dacă aceste ingrediente active nu reușesc, se poate începe terapia cu ingredientul activ azatioprină. Acest medicament este, de asemenea, potrivit pentru menținerea remisiunii, dar, de obicei, își arată primul efect numai după trei până la șase luni.

În trei din zece cazuri de colită ulcerativă, terapia medicamentoasă nu funcționează și simptomele persistă. În aceste cazuri, poate fi necesară îndepărtarea întregului colon, inclusiv rectul, într-o singură operație (proctocolectomie). Pentru a se asigura că tractul digestiv continuă să funcționeze, se construiește apoi un fel de rect artificial din ultima parte a intestinului subțire (ileonul terminal). Acesta este apoi conectat la anus și preia funcția rectului îndepărtat după această așa-numită operație cu pungă ileonală.

Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative are avantaje și dezavantaje. Pe de o parte, îndepărtarea completă a colonului inflamat și operația cu pungă ileonală pot preveni permanent apariția ulterioară. Pe de altă parte, operația are un risc ridicat de efecte secundare grave. De exemplu, riscul incontinenței nocturne ulterioare este foarte mare.

Pentru a atenua simptomele colitei ulcerative, cei afectați ar trebui să urmeze o așa-numită dietă de evitare. Aceasta înseamnă că persoanele bolnave pot mânca orice le face și orice altceva ar trebui evitat. Unii oameni răspund pozitiv la o dietă fără lactate. În plus, dieta ar trebui să fie bogată în proteine și fibre și, dacă este posibil, să nu conțină gaz care să provoace gaze.

În timpul unei apariții acute, astfel de alimente indigere sau dificil de digerat pot irita suplimentar membranele mucoase intestinale deja inflamate și, în acest fel, pot prelungi apariția și pot crește severitatea acesteia. În cazuri deosebit de severe, poate avea sens să treceți complet la o dietă elementară complet absorbabilă (dieta astronautului) pentru o perioadă scurtă de timp. Uneori poate fi necesară și hrănirea artificială prin venă (intravenoasă), care ocolește tractul digestiv. În orice caz, un aport suficient de lichide este important în faza acută a bolii pentru a înlocui lichidul pierdut din cauza activității inflamatorii a bolii și a diareei.

Ajutoare pentru incontinență pentru colita ulcerativă: Ajutoarele moderne pentru incontinență pot oferi adesea persoanelor afectate de controlul colitei ulcerative, securitate și libertate înapoi și astfel pot permite o calitate a vieții semnificativ mai bună.

Pentru a satisface cât mai bine posibil și nevoile celor afectați situației, există diferite tipuri de ajutoare și o gamă și mai largă de produse specifice de la diferiți producători. Adesea, cei afectați nici nu știu despre aceste posibilități.

Din punctul de vedere al individului, este crucial aici să obțineți informații bune și apoi să alegeți soluția de aprovizionare dintre opțiunile care se potrivesc în mod optim situației medicale individuale și stilului de viață. Baza pentru acest lucru este, pe de o parte, diagnosticarea corectă și, pe de altă parte, sfaturile specialiștilor în asistență care au o imagine de ansamblu structurată a pieței ajutoarelor și pot oferi consiliere cu privire la fiecare caz în parte. În paginile „Înțelegerea produselor” veți găsi informații detaliate despre diferitele ajutoare pentru incontinență, domeniile lor de aplicare și avantajele și dezavantajele acestora.