Coma hipo- și hiperglicemiantă în secția de terapie intensivă - PDF Descărcare gratuită

ZOLLERNALB KLINIKUM ggmbh Hospital Albstadt Spitalul didactic universitar al Universității din Tubinga Instruire internă (IBF) a Zollernalb-Klinikum ggmbh Coma diabetică se formează în unitatea de terapie intensivă Coma hipo- și hiperglicemică în unitatea de terapie intensivă Vorbitor: OA Dr. Stefan Teipel Clinic for Cardiology, KH Albstadt Zollernalb-Klinikum ggmbh Data: 25.02.2010 KH Albstadt 2 Hipoglicemie - Simptome Hipoglicemie - Terapie Semne ale contrareglării adrenergice simpatice transpirație, tremor, dureri de foame, palpitații, anxietate, paloare Vedere, vedere dublă, slăbiciune, amețeli, confuzie, comportament anormal, agresivitate, hemipareză, afazie, convulsii, comă dacă este conștient: 10-20 g dextroză, 1 pahar de băutură cu carbohidrați dacă este inconștient: glucoză 40% 40-100 ml (10 ml = 4 g) Glucagon 1 mg im 3 4 Metabolizarea glucozei Efectul hormonilor contrainsulinici Hormon Insulină Glucagon Adrenalină Cortizol Glucoză Absorbție în celulă + + - Glicoliză + - + - Gluconeogeneză - + + + Formarea glicogenului Defalcare Formare grăsime Defalcare Defalcare Defalcare Silbernagl/Despopoulos: Atlas de buzunar de fiziologie 5

hiperglicemiantă

Terapia comei diabetice Înlocuirea pierderilor de lichide și electroliți Restaurarea metabolismului normal al carbohidraților și grăsimilor Tratamentul cauzei de bază Tratamentul complicațiilor specifice Profilaxia trombozei cu heparină 14 Dezvoltarea deshidratării hipertonice Dezvoltarea deshidratării hipertonice 15 16 Dezvoltarea deshidratării hipertonice Terapie - edem cerebral indus de terapie cu insulină doză mai mare 17 18

Începerea terapiei cu insulină pentru scăderea inițială a zahărului din sânge Doza de insulină pentru terapia cu insulină intravenoasă intensificată la pacienții cu terapie intensivă Zahăr din sânge (mg/dl) Terapie/doză de insulină Următorul control BG 325 Doza de insulină 4 UI/h 60 min 60 min> 240 doză curentă + 2 UI/h 60 min Ajustarea dozei de insulină după reducerea inițială a zahărului din sânge 110 Ajustarea dozei în funcție de modificarea zahărului din sânge 60-180 min, acțiunea BG./BZ doza curentă veche x schimbare% sfârșit 33