Coma hipoglicemiantă la copii

Specialist al articolului

Coma hipoglicemiantă - o afecțiune cauzată de scăderea nivelului de zahăr din sânge sub 2,8 mmol/L (sub 2,2 mmol/L la nou-născuți).

Coma hipoglicemiantă

Cauzele virgulei hipoglicemiante

În primul rând, hipoglicemia, împreună cu o supradoză de insulină, apare pe fondul stresului fizic și al tulburărilor alimentare. Bolile ficatului și ale rinichilor, precum și alcoolul, contribuie la dezvoltarea acestuia. Hipoglicemia la nou-născuți apare cu prematuritate, întârziere a creșterii intrauterine, hipoxie, asfixie, hipotermie, septicemie, defecte cardiace congenitale. Această problemă poate apărea la copiii cu deficit de glucagon, cu glicogenoză de tip I, galactozemie. Intoleranță la fructoză, cu insuficiență suprarenală. Sunt importanți și următorii factori: diabetul matern, boala hemolitică, schimbul trans, hiperplazia sau adenoamele celulelor insulelor pancreatice, intoleranța la leucină, tratamentul matern sau benzotiadiazidami cu hlorpramidom. Este necesar să se ia în considerare posibilitatea unui insulom.

Simptomele virgulei hipoglicemiante

Copiii devin brusc indiferenți la ceea ce se întâmplă, leneși, somnoroși. Există o senzație de foame, dureri de cap, amețeli, schimbarea rapidă a ochilor. Posibile reacții nemotivate: plâns, euforie, agresivitate, autism, negativism. În absența unui ajutor în timp util, conștiința va fi ascunsă, vor apărea trisuri, miocloni și/sau convulsii generalizate.

Criterii pentru diagnostic

Pierderea „bruscă” a cunoștinței pe fondul unei stări de sănătate satisfăcătoare a unui copil care suferă de diabet. Nu există fenomene de deshidratare. Respirația este constantă, pulsul este satisfăcător, tensiunea arterială este normală sau cu tendința de creștere. Elevii sunt largi, răspunsul lor la lumină este păstrat. Reflexele tendinoase sunt vii. Studiul glicemiei confirmă diagnosticul.

După punerea diagnosticului, este necesar să se injecteze 40% soluție de glucoză (2 ml/kg, nu mai mult decât doza totală de 5 ml/kg) imediat înainte de bolusul intravenos până când pacientul este pe deplin conștient. Dacă este necesar, perfuziile se efectuează într-o concentrație scăzută de soluție de glucoză 20-10-5%, în plus, se administrează dexametazonă sau metilprednisolonă. Glucagon - intramuscular sau subcutanat 0,02 mg/kg.

Este permisă administrarea de adrenalină 10 μg/kg. Cu durata unei comă timp de câteva ore, este necesar să se introducă o soluție de sulfat de magneziu 25% la o doză de 0,1-0,2 ml/kg. În cazul insulinei, se prescriu inhibitori ai secreției de insulină: diazoxid (Hyperstat), octreotid (Sandostatin), în diagnosticul de neoplasm - streptozocină (Zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]