Comparația dintre agomelatină și vortioxetină arată efecte antidepresive bune în mod constant atunci când altele

Titlu original:
Eficacitatea și tolerabilitatea vortioxetinei sunt independente de tratamentul anterior la pacienții cu MDD schimbați după un răspuns inadecvat

Unele studii, chiar dacă sunt interesante, trebuie citite cu precauție. Un studiu recent asupra vortioxetinei antidepresive, de exemplu, nu a fost finanțat doar de compania care vinde medicamentul. Ea a fost, de asemenea, implicată în proiectarea studiului, colectarea datelor, analiza și interpretarea datelor, scriind articolul și decidând dacă acest raport ar trebui publicat în cele din urmă. Deci, acesta poate fi un exemplu de prejudecată foarte puternică (adesea numită părtinire

O prejudecată este o eroare sistematică, de exemplu în studiile privind cercetarea cancerului. O prejudecată este o denaturare a rezultatelor reale datorită unui factor de influență trecut cu vederea sau insuficient luat în considerare. Aceasta înseamnă, de exemplu, că impactul real al unui factor de risc sau al unui tratament este supraestimat sau subestimat.

Antidepresivele sunt medicamente utilizate pentru tratarea depresiei. Ele ridică starea de spirit (îmbunătățind starea de spirit), dar au efecte diferite asupra motivației, motivației și dorinței de a face ceva. Unele antidepresive măresc unitatea, unele tind să o amortizeze, iar altele nu o modifică. Efectele antidepresivelor depind, de asemenea, de tipul depresiei. În depresia bipolară z. B. mulți antidepresivi (dacă nu se ia așa-numita profilaxie de fază) determină o schimbare într-o fază maniacală.

Pacienții au fost repartizați aleatoriu fie cu tratament cu vortioxetină (10-20 mg/zi), fie cu agomelatină (25-50 mg/zi) timp de 3 luni. Nici pacienții, nici medicii curenți nu știau ce medicament au primit (studiu randomizat dublu-orb

studiu clinic comparativ în care nici pacienții, nici medicii nu știu care pacient primește care dintre tratamentele comparative; este utilizat pentru a evita părtinirea rezultatelor din observațiile părtinitoare

Acest studiu a înscris 493 de pacienți care au primit anterior tratament cu SSRI (citalopram, escitalopram, paroxetină sau sertralină) sau SNRI (duloxetină sau venlafaxină), dar aceste medicamente nu au oferit suficientă ușurare pentru depresia lor. În medie, pacienții aveau aproximativ 46 de ani și suferiseră de episodul depresiv actual de 4-5 luni. În medie, pacienții au prezentat anterior 1-2 episoade depresive. În medie, în conformitate cu Scala de evaluare a depresiei Montgomery-Asberg (MADRS), pacienții au fost considerați moderat deprimați cu o medie de 29 de puncte. În plus, pacienții au suferit de anxietate ușoară până la moderată (scara HAM-A, în medie 21 de puncte).

Rezultatul a arătat că majoritatea pacienților ar putea beneficia foarte mult de ambele medicamente: simptomele depresive s-au îmbunătățit semnificativ în primele 8 săptămâni. Cu agomelatina, valoarea MADRS a scăzut cu aproape 15 puncte, cu vortioxetină cu 17 puncte dacă pacienții au primit anterior un antidepresiv SSRI. Dacă au fost tratați cu un SNRI, MADRS a scăzut, de asemenea, cu aproape 14 puncte (agomelatină) și cu aproape 16 puncte (vortioxetină). Ameliorarea simptomelor a continuat să crească cu aproximativ 2 puncte pe scara MADRS până în a treia lună de tratament. În medie, pacienții au obținut o valoare MADRS de aproximativ 11 sau 12 cu ajutorul ambelor medicamente, prin urmare au fost considerați doar în medie ușor deprimați. Eficacitatea ambelor medicamente la pacienții care anterior nu au avut succes o dată cu antidepresive

Comparația dintre agomelatină și vortioxetină a arătat, de asemenea, că vortioxetina părea să aibă un efect ușor mai bun decât agomelatina: în medie, a existat o diferență de aproximativ 2 puncte pe scara MADRS. Diferența a fost evidentă după 2 luni de tratament, dar a fost evidentă în special la acei pacienți care au fost tratați anterior cu un agent SSRI. Cu acestea, efectul a fost măsurabil chiar și după 3 luni.

Numărul abandonului a fost comparabil în toate grupurile (21% cu vortioxetină, 26% cu agomelatină). Numărul evenimentelor adverse a diferit, de asemenea, doar ușor. În general, au rezultat reacții adverse sau alte evenimente adverse

Reacție neintenționată și dăunătoare care apare atunci când medicamentele sunt utilizate conform intenției, care poate fi atribuită ingestiei medicamentului

În general, acest lucru arată că antidepresivele vortioxetină și agomelatină pot ajuta foarte bine acei pacienți a căror depresie nu ar putea fi ameliorată cu antidepresive SSRI sau SNRI. Simptomele par a fi combătute oarecum mai bine cu vortioxetina, dar diferența față de succesul general al tratamentului este destul de mică. Atunci când se compară medicamentele, este probabil să fie esențial care dintre ele să fie mai bine tolerat individual. Ar fi interesant să aflăm cât de bine funcționează medicamentele pentru depresie în contextul tulburării bipolare.

Pentru a reveni la punctul de plecare al raportului nostru: sunt întotdeauna necesare prudență și o atenție critică, dar mai ales atunci când companiile sunt puternic implicate într-un studiu. Aici, raportul de studiu original s-a axat pe beneficiile vortioxetinei în locul succesului considerabil general al ambelor medicamente sau al diferitelor profiluri de efecte secundare ale medicamentelor. Experiența a arătat că eficacitatea antidepresivelor este foarte individuală - ambii agenți, agomelatina și vortioxetina, par să merite o încercare pe baza datelor actuale, dacă alte medicamente, indiferent dacă sunt SSRI sau SNRI, nu ajută suficient.