Complicații ale ulcerului peptic
Care sunt complicațiile unui ulcer de stomac ?
Complicațiile unui ulcer de stomac sunt hemoragia, perforația, stenoza și transformarea canceroasă. Pentru această ultimă complicație, numai ulcerul gastric poate deveni canceros.
Sângerarea poate fi acută sub formă de hematemeză (sânge vărsat roșu) sau melenă (sânge foarte mirositor digerat care apare în scaun) cu semne clinice de șoc hipovolemic, adică tensiune arterială scăzută asociată cu tahicardie și stare de rău Mortalitatea este atunci de aproximativ 10%.
Tratamentul inițial al sângerărilor gastro-intestinale
Amplasarea unui tub nazogastric nu este recomandată de rutină, dar poate fi considerată pentru a confirma originea digestivă superioară a hemoragiei, atunci când există îndoieli, prin prezența sângelui în fluid. Va fi îndepărtată rapid.
Pacienții cu un nivel de hemoglobină de 9 sau 10 g/dl.
Practica este de a începe administrarea unui inhibitor intravenos de tip omeprazol al pompei de protoni (PPI) conform schemei clasice de bolus de 80 mg urmată de o perfuzie cu viteză constantă de 8 mg/oră pentru primele 72 de ore, timp în care recurența de 80% a apare sângerare.
Utilizarea eritromicinei IV, o fiolă cu 30 de minute înainte de endoscopie, îmbunătățește vizualizarea cavității gastrice.
Diagnosticul endoscopic trebuie efectuat în regim de urgență, în termen de 24 de ore, după corectarea șocului hemodinamic pentru a confirma originea ulcerativă a sângerării și pentru a efectua proceduri de hemostază endoscopică în funcție de caracteristicile sângerării.
