Consecințele neurologice și complicațiile consumului de alcool - Swiss Medical Review
rezumat
Introducere
Dacă se știe că elvețianul este un mare iubitor de ciocolată (11,1 kg pe cap în 2015), el este și un mare băutor de alcool. Potrivit Addiction Suisse, 1 în 2015, 86,2% dintre rezidenții elvețieni cu vârsta peste 15 ani au băut alcool cel puțin ocazional și aproximativ una din zece persoane (10,7%) au raportat consumul zilnic de alcool.
Peste o cincime din populație (20,5%) are un consum episodic considerat a fi expus riscului, adică cel puțin o dată pe lună 4 băuturi standard sau mai multe la rând pentru femei sau 5 pahare pentru bărbați (un echivalent standard de pahar) până la 10-12 g alcool pur, adică 3 dl bere sau 1 dl vin). În aceeași populație, 4,2% dintre indivizi prezintă un consum riscant cronic: în medie zilnic 1 băutură standard de alcool sau mai mult (femei) sau 2 băuturi standard sau mai mult (bărbați). 2 Rețineți că conceptul de „consum riscant” face în prezent obiectul studiilor și că recomandările variază de la o țară la alta.
În Elveția, aproximativ 250.000 de persoane (sau aproximativ 3% din populația totală) îndeplinesc criteriile de dependență: dorința puternică de a consuma, dificultatea de a controla consumul, sindromul de sevraj fiziologic, toleranța la efecte, abandonarea treptată a altor surse de plăcere și continuarea utilizarea în ciuda apariției consecințelor adverse. 3
Alcoolul este un factor de risc pentru carcinoame (în special pentru ORL și tractul digestiv, sân și pancreas), boli hepatice, boli cardiovasculare, malnutriție și diverse probleme neurologice. 4 De fapt, trecând de bariera hematoencefalică, aceasta perturbă funcționarea cerebrală, provocând pierderi neuronale și o scădere a densității dendritice, într-o manieră dependentă de doză. 5 Leziunile neurologice pot fi, de asemenea, agravate sau cauzate indirect prin tulburări metabolice, deficiențe de vitamine, leziuni sistemice, în special hepatice, 6 cardiovasculare, 7 și imune, 8 sau chiar în urma accidentelor. 9
Afectarea neurologică este complexă, nespecifică și adesea indolentă, amânând identificarea și tratarea cauzei acesteia. Acest articol constituie o sinteză narativă scurtă și neexhaustivă a principalelor complicații și consecințe neurologice periferice și centrale induse de alcool, astfel încât să atragă atenția medicului asupra consumului riscant, pentru a începe tratamentul specific devreme. Patologiile au fost clasificate în funcție de modul lor de prezentare (acut, subacut, cronic) pentru a simplifica citirea și pentru a avea o idee globală de temporalitate, știind totuși că anumite afecțiuni apar atât în faza acută, cât și în cea cronică (cum ar fi polineuropatia) sau miopatie) sau fac parte dintr-o continuitate (cum ar fi encefalopatia Gayet-Wernicke și sindromul Korsakoff).
Prezentare acută
Otravire acuta
Intoxicația acută cu alcool este frecventă în camera de urgență (adică mai mult de un caz pe zi). În 2008, la Departamentul de Urgență al CHUV, internările pentru alcool cu o rată ≥ 3 ‰ reprezentau 1,2% din totalul internărilor. 10
Datorită efectului său inhibitor asupra receptorilor NMDA (N-metil-D-aspartat) și a facilitatorului receptorilor GABA (acid y-aminobutiric), alcoolul provoacă o atenție scăzută, dezinhibare și modificări ale dispoziției. Cerebelul este, de asemenea, foarte sensibil la intoxicație și daunele sale provoacă disartrie, ataxie și mers în stare de ebrietate. În caz de ingestie masivă, efectul depresiv al etanolului conduce succesiv la stupoare, depresie respiratorie și comă. Toate aceste efecte sunt dependente de doză, de rata de ingestie, de toleranța individuală și de ereditate. 11