Consecințele obezității și perspectivele economice - PDF Descărcare gratuită
CH Consecințele obezității și perspective economice Dr. Heinz Schneider HealthEcon AG Basel februarie 2008 HealthEcon AG CH-4051 Basel, Steinentorstrasse 19, Tel. 0041-61-284 95 60 1
Scopul studiului O analiză economică a costurilor directe și indirecte cauzate de supraponderalitatea și obezitatea (inclusiv bolile secundare) în Elveția Schmid A, Schneider H, Golay A, Keller U. pe an Povara economică a obezității și comorbiditățile acesteia în Elveția: Soz Präventivmed 2005; 50: 87-94 2
Definiții supraponderale: IMC 25 și 15 ani). Datele arată o prevalență de 29,4% pentru supraponderali și 7,7% pentru obezitate în populație. Aceasta corespunde unei cote totale de 37,1%. 5
Costurile directe ale tratamentului Costurile directe - rezultate din tratamentul obezității - au fost estimate prin adăugarea cifrelor de vânzare a medicamentelor, a cheltuielilor pentru sfaturi nutriționale și a costurilor intervențiilor chirurgicale. Modificările dietei și modificările activității fizice (modificările stilului de viață) nu au fost luate în considerare, deoarece nu pot fi evaluate în termeni monetari. Al 6-lea
Rezultatul costurilor directe ale tratamentului medicamentos: Sfaturi nutriționale: Intervenții chirurgicale: 30 milioane CHF 3 milioane CHF 10 milioane CHF 43 milioane CHF 7
Boli secundare Excesul de greutate și obezitatea cresc riscul altor boli, așa-numitele boli secundare. Costurile - cauzate de aceste alte boli - trebuie să fie proporționale cu excesul de greutate, resp. poate fi atribuită obezității (deoarece fără obezitate ar exista mai puține dintre aceste boli în termeni procentuali și, prin urmare, și mai puține costuri). A 8-a
Boli secundare Au fost incluse următoarele 18 boli: Hipercolesterolemie Hipertensiune Diabet zaharat. Tip 2 accident vascular cerebral Boală coronariană Depresie osteoartrita gută accidente auto (apnee în somn) calculi biliari cancer mamar cancer uterin cancer de colon cancer esofagian stomac cancer pancreatic cancer hepatic cancer de prostată 9
Ponderea costurilor bolilor secundare Procentul costurilor bolilor secundare individuale care pot fi atribuite obezității a fost calculat utilizând fracția atribuibilă a populației (PAF). Aceasta include atât riscul relativ de boli secundare, cât și prevalența supraponderalității în populație. Formula: P (RR-1)/[P (RR-1) +1] = PAF P = probabilitatea ca o persoană să fie supraponderală RR = riscul relativ ca o persoană supraponderală să dezvolte această boală PAF = populație fracție atribuibilă 10
Rezultat Ponderea costurilor pentru bolile de continuare Boli T otal C o sts s ail ss S elveția 2 0 0 1 PAF în% PAF costuri de bas (M io CHF) (M io CHF) IMC 2 5-3 0 IMC> 3 0 IMC 2 5-3 0 IMC> 3 0 T o ta l l IMC 2 5 H p erto n ie 9 5 7 1 7.0 9.7 1 6 3 9 3 2 5 6 H yp erc ho le ste rin ä m y 1 7 5 6,1 0,4 1 1 1 1 1 D iab e te s T yp 2 1 6 5 4 4 6,2 4 2,5 7 6 4 7 0 3 1 4 6 7 S h la g on case 7 5 8 5.6 3.7 4 2 2 8 7 0 KHK 2 3 4 7 1 1.9 5.5 2 7 9 1 2 9 4 0 8 B ru stk re bs 1 8 9 9.5 6.2 1 8 1 2 3 0 K o lo nka rzin om 1 9 5 4.6 3.0 9 6 1 5 O e so ph ag usk arz in om 5 7 1 5.9 8.8 9 5 1 4 P ank rea sk arzin om 5 5 5.3 2.3 3 1 4 M ag en k arzin o 1 0 9 1.1 1.0 1 1 2 L ebe rk arz in om 2 6 2.5 4.8 1 1 2 P ro sta ta ka rzin om 4 3 2.9 1.6 1 1 2 G ebärm u tterk arzin om 8 9.8 1 0.3 1 1 2 G a llen ste in e/G a lle ne r aments 1 3 7 1 4.7 9.7 2 0 1 3 3 3 Osteoartrita 2 8 9 1 2.3 9.1 3 6 2 6 6 2 D epr e ssio n 4 1 5 2 0 5.7 0 2 3 7 2 3 7 G i t 6 6 0 1 0.4 0 7 7 A u to și accidente 4 6 1 3.6 1.9 1 7 9 2 5 T o ta l A parte Afecțiuni (CHF milioane) 1 3 7 4 1 2 7 3 2 6 4 8 CHF milioane
Boli secundare cele patru mari diabete de tip 2 boli coronariene. Depresia hipertensiunii Costurile totale bazate pe PAF în milioane CHF 1.467 408 356 237 2.468% din costurile totale 55,5 15,5 13 9 93 12
Costurile totale cauzate de obezitate Riscurile relative pentru bolile secundare, precum și costurile acestor boli au fost preluate din literatura de specialitate. Costurile totale pentru excesul de greutate și obezitate rezultă din suma costurilor directe (costurile tratamentului pentru excesul de greutate și obezitate) și cota de cost (directă și indirectă) a bolilor secundare (în CHF). Toate informațiile se referă la anul 2001. 13
Costuri totale pe an (2001) Costuri directe de tratament: Ponderea bolilor secundare: 43 milioane CHF 2 648 milioane CHF Total: 2 691 milioane CHF Supraponderalitatea și obezitatea împart fiecare jumătate din aceste costuri. 14
Analiza sensibilității Pentru a verifica influența ipotezelor și incertitudinilor pe baza diferitelor date de bază asupra rezultatului, a fost efectuată o analiză de sensibilitate, care arată ce efecte poate avea schimbarea anumitor parametri. Analiza de sensibilitate a arătat un interval maxim de fluctuație de ± 20%, adică 2 153 CHF 3 229 milioane 15
Costuri totale per persoană supraponderală (în CHF) Per persoană supraponderală (IMC> 25 30) Per persoană obeză (IMC> 30) Elveția SUA Germania Anglia Scoția 777 nu este disponibil 918 nu este disponibil 2 857 1 070 270-580 1 233 461 16
Costuri totale în comparație Costurile totale directe corespund cu 2,3 3,5% din cheltuielile sistemului elvețian de asistență medicală în 2003. Costurile cauzate de bolile secundare sunt responsabile pentru 98,4% din costurile totale. Costurile directe ale tratamentului pentru supraponderalitate și obezitate reprezintă doar 1,6%. Costurile anuale ale abuzului de alcool în Elveția sunt cuprinse între 460 și 672 milioane CHF pe baza costurilor din 1998. Aceasta corespunde unei cote de 1,0 1,5% din cheltuielile totale actuale din sistemul de sănătate elvețian. 17
Concluzie Excesul de greutate și obezitatea determină costuri foarte mari pentru sistemul de sănătate elvețian din cauza bolilor secundare. Datorită cifrelor de prevalență în creștere, aceste costuri vor crește considerabil în următorii câțiva ani, atât în termeni absoluți, cât și proporțional! 18
Posibile contramăsuri costurile obezității CH Există intervenții preventive și/sau terapeutice pentru a contracara această creștere a prevalenței supraponderalității și a obezității? Am încercat să răspundem la această întrebare ca parte a așa-numitului proiect HTA (Health Technology Assessment). Un HTA este o revizuire a literaturii științifice existente pe această temă, care constă într-o revizuire sistematică și o prelucrare statistică a studiilor comparabile prin meta-analiză. 19
Contramăsuri posibile Acest raport HTA are cinci părți: prevenirea obezității la adulți, prevenirea obezității la copii și adolescenți, terapia obezității la adulți, terapia obezității la copii și adolescenți și efectele economice ale terapiilor obezității. 20
Posibile contramăsuri Au fost investigate următoarele intervenții: schimbări ale stilului de viață (intervenții în stilul de viață), măsuri școlare la copii și adolescenți, terapie medicamentoasă la adulți/copii, terapie nemedicamente la adulți/copii, terapie chirurgicală la adulți/copii, terapii de susținere, Medicament. 21
Posibile contramăsuri Rezultate: Comparativ cu toate celelalte intervenții, modificările stilului de viață sunt cele mai eficiente în prevenirea și tratamentul pe termen lung al obezității la copii, adolescenți și adulți. Modificările stilului de viață pot reduce semnificativ greutatea corporală, IMC, circumferința taliei, lipidele din sânge și glicemia pe o perioadă de până la 3 ani. 22
Posibile contramăsuri Concluzii: Costurile obezității CH Modificările stilului de viață (combinație de modificări ale dietei, terapie cu exerciții fizice, modificări de comportament) sunt adecvate pentru a aduce o scădere eficientă, pe termen lung, a greutății corporale și o reducere semnificativă a factorilor de risc cardiovascular și diabetogen. Prin urmare, măsurile orientate spre stilul de viață ar trebui luate în considerare în primul rând pentru prevenirea și terapia obezității. 23
Posibile contramăsuri Evaluare economică: Folosind un model Markov, s-ar putea arăta că modificările stilului de viață (intervenții asupra stilului de viață) duc la o durată de viață mai lungă și la o calitate a vieții mai ridicată în cazul supraponderalității și obezității. Modificările stilului de viață (intervenții asupra stilului de viață) pentru prevenire și tratament sunt rentabile. 24
Posibile contramăsuri Rapoarte și publicații: Obezitatea costă CH Galani C, Schneider H. Eficacitatea intervențiilor preventive și terapeutice în excesul de greutate și obezitate: o evaluare a tehnologiei sănătății. Raport pentru BAG, octombrie 2006 Galani C, Schneider H. Prevenirea și tratamentul obezității cu intervenții în stilul de viață: revizuire și meta-analiză. Int J Sănătate Publică 2007; 52: 348-359. Galani C, Schneider H, Rutten FFH. Modelarea costurilor pe viață și a efectelor asupra sănătății intervențiilor în stilul de viață în prevenirea și tratamentul obezității în Elveția. Int J Sănătate Publică 2007; 52: 372-382. 25
Mulțumesc Alexandrei Schmid Dr. med. Carmen Galani Prof. Dr. med. Alain Golay Prof. Dr. med. 26. Ulrich Keller