Context - Îndepărtarea preventivă a sânilor poate salva vieți - HAZ - Hannoversche Allgemeine
Femeile care au o „genă a cancerului de sân” prezintă un risc semnificativ mai mare de a dezvolta cancer de sân sau ovarian în timpul vieții. O măsură preventivă este să vă eliminați sânul preventiv. Actrița americană Angelina Jolie („Lara Croft”) a făcut exact acest lucru - și a făcut curajos publicul. Experții răspund la cele mai importante întrebări pe această temă
Ce fel de cancer poate necesita o astfel de intervenție?
În Germania, aproximativ 50.000 de femei dezvoltă cancer de sân în fiecare an, aproximativ șapte la sută dintre ele au o predispoziție familială la acesta: au „genele cancerului de sân” mutate BRCA 1, BRCA sau recent descoperit RAD51C. Deseori alte femei - sau bărbați - din familiile lor au dezvoltat deja cancer de sân sau au murit. Pentru aceste femei, o mastectomie preventivă (mastectomie) poate fi luată în considerare din cauza riscului crescut al familiei.
Care este riscul de a dezvolta efectiv cancerul cu aceste gene?
Aproximativ 70-80% dintre femeile care au gene mutante vor dezvolta cancer de sân sau ovarian la un moment dat în viața lor. Pentru comparație: în populația generală, doar zece până la doisprezece la sută dintre femei suferă de cancer în timpul vieții.
Cum pot afla mai multe despre un astfel de risc?
Dacă există deja cazuri în familie, femeile pot apela la unul dintre cele 15 centre specializate pentru cancer de sân și ovarian familial la nivel național. Acolo li se va oferi sfaturi detaliate și pot face un test genetic. Dacă se detectează efectiv o „genă a cancerului de sân”, intră în vigoare un program preventiv intensiv.
Ce metode de detectare timpurie și de prevenire există?
Pacienții cu risc crescut sunt examinați la fiecare șase luni în centrele de cancer mamar: În funcție de vârstă, ecografia, mamografia și, dacă este necesar, imagistica prin rezonanță magnetică sunt strâns legate. „Majoritatea femeilor aleg această cale”, relatează expertul Kristin Bosse de la Centrul pentru cancer de sân familial și ovarian de la Spitalul Universitar din Tübingen. "Dar numărul celor care optează pentru o mastectomie preventivă a crescut de ani de zile. De asemenea, deoarece metodele chirurgicale devin din ce în ce mai avansate și rezultatele cosmetice sunt din ce în ce mai bune." Aproximativ fiecare al cincilea pacient cu mutație genică în Germania folosește acum această opțiune. După aceea, riscul lor de a face cancer de sân este de doar cinci procente. Un tratament profilactic cu chimioterapie nu a prevalat până acum, potrivit Bosses.
Sânul va fi reconstruit? Ce metode există?
În majoritatea cazurilor, sânul este reconstruit cu un implant imediat după ce țesutul mamar a fost îndepărtat - într-o singură operație. „Pacientul decide în prealabil, împreună cu medicul, dacă mamelonul trebuie păstrat”, spune Bosse. Pentru cei din urmă, o parte a glandei mamare trebuie să rămână - ceea ce poate crește ușor din nou riscul de cancer. Implanturile sunt ușor de utilizat, dar de-a lungul anilor pot provoca probleme și pot deveni dureroase. Prin urmare, o proporție mai mică de femei alege să reconstruiască sânul cu propriul țesut corporal. „Este ceva pentru veacuri”, spune Bosse. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe operații pentru aceasta, inclusiv pentru a elimina grăsimea subcutanată din alte părți ale corpului.
Cine plătește pentru asta?
Testul genetic, care costă câteva mii de euro, este plătit de companiile de asigurări de sănătate. Asigurătorii de sănătate își asumă, de asemenea, programul intensiv de îngrijire preventivă pentru pacienții cu risc ridicat. Pentru îndepărtarea profilactică a sânului cu reconstrucție ulterioară a sânilor, trebuie să se transmită în prealabil asigurătorilor de sănătate o opinie de la centrul de sân și o estimare a costurilor. "Dar, de obicei, nu există probleme cu plata caselor de marcat", spune Bosse .
Context: Mutația genei BRCA1 poate provoca cancer de sân
Forma genetică BRCA1 face parte din propria apărare a organismului împotriva cancerului. Acesta joacă un rol central în controlul diviziunii celulare și activează programul de sinucidere al unei celule atunci când ADN-ul nu este corect duplicat. Dacă această genă este defectă, riscul de cancer crește. Importanța BRCA1 („Cancerul de sân 1”, Cancerul de sân 1) pentru cancerul de sân a fost descoperită în 1994. La femeile cu mutații ale acestei gene, riscul apariției tumorilor mamare crește până la 80%.
Între timp, s-au descoperit câțiva alți factori ereditari care măresc riscul de cancer de sân, inclusiv structura genetică BRCA2. Mutațiile genei BRCA1 sau BRCA2 sunt probabil responsabile de aproximativ două treimi din cancerele mamare familiale. În plus, aceste mutații pot crește riscul altor tipuri de cancer. Probabilitatea de a dezvolta cancer ovarian, de exemplu, cu o mutație BRCA1, este estimată la aproximativ 50%.
Genele cancerului de sân BRCA1 și BRCA2 se găsesc doar la câțiva pacienți. Experții presupun acum că nu mai mult de cinci până la zece din o sută de pacienți cu cancer de sân prezintă un risc moștenit sau moștenit.
În 2010, un studiu internațional din jurnalul medical american „Jama” a ajuns la concluzia că îndepărtarea chirurgicală a glandelor mamare și a ovarelor este aparent cel mai sigur mod de a evita cancerul la femeile cu mutații BRCA1 sau BRCA2. Deoarece au un risc pe viață de 56 până la 84 la sută de a dezvolta cancer de sân.
Dintre cele 2482 de femei care sunt îngrijite în 22 de centre din SUA, Marea Britanie și Olanda ca parte a studiului, doar 18% au decis să li se elimine glanda mamară. În trei ani de urmărire, niciuna dintre aceste femei nu a dezvoltat cancer de sân. Cu toate acestea, acesta a fost cazul cu șapte la sută dintre femeile care au decis împotriva unei operații și în favoarea unui screening pur pentru control, a declarat jurnalul medical german din studiu.
Cancerul de sân este cel mai frecvent cancer la femeile din Germania și, în general, în țările din lumea industrializată. În 2008, diagnosticul a fost pus pentru prima dată la aproape 72.000 de pacienți din Germania. Aproximativ 17.000 de femei au murit de cancer mamar. Pentru 2012, registrele germane de cancer presupun în jur de 74.500 de femei care sunt recent diagnosticate cu cancer de sân.