Contractura lui Dupuytren
a) stânga pe fotografie: Z.n. Funcționarea contracturii mâinii drepte a lui Dupuytren în etapa III
b) în dreapta în fotografie: contractura lui Dupuytren mâna stângă în etapa a III-a, neoperată încă
Semnele bolii și simptomele lui Dupuytren
Boala începe de obicei încet și poate fi însoțită de atacuri sau cu o creștere constantă a curburii. Uneori creșterea se oprește spontan.
Primele semne pot fi:
- o îngroșare în palma mâinii tale
- restricționarea extensiei degetelor
- ligamente asemănătoare cicatricilor care trec prin palma mâinii
- Degetele care sunt îndoite spre palma mâinii și nu mai pot fi îndreptate
- eventual și dureri de mână.
Măsurile conservatoare precum fizioterapia, masajele, medicamentele sau bandajele cu unguent nu au succes. Singura metodă de tratament pentru tratarea contracturii lui Dupuytren este încă terapia prin injecție sau tratamentul chirurgical, în câteva cazuri selectate, posibil, radiații. Aceste tratamente nu vindecă complet, dar corectează simptomele. Din păcate, boala tinde să recidiveze (recurență sau progresie). Pentru a evita acest lucru, trebuie avută în vedere relația dintre radicalitatea tratamentului și rata de recurență.
Tratamentul optim este oferit fiecărui pacient în parte după recomandări adecvate, adaptate nevoilor și cerințelor acestora.
Tehnica chirurgicală
În plus față de metoda chirurgicală convențională descrisă mai detaliat mai jos, sunt oferite, de exemplu, toate metodele minim invazive
-Terapie injectabilă cu enzimă (Xiaflex)
-Terapia cu ace
-Mini-operare (tehnica „mini-deschis”)
oferit, de asemenea, în ambulatoriu și sub anestezie locală.
Ca parte a operației mai extinse, se îndepărtează doar așa-numita aponevroză palmară sau fascia palmară. Această procedură se efectuează și în sala de operații în condiții optime, adică cu o evacuare a sângelui la braț și lupe. În funcție de gravitatea constatărilor, operația poate dura câteva ore. Îngrijirea ulterioară are loc în ambulatoriu sau ca parte a unei scurte perioade de internare. Vasele de sânge, nervii și tendoanele expuse pot provoca furnicături temporare sau amorțeli la nivelul degetelor. Cu toate acestea, acest lucru se reflectă în cursul timpului. Scurgerile sunt de obicei inserate pentru a evita resângerarea. Vindecarea plăgii durează cel puțin 2 săptămâni, după o scurtă imobilizare pe o atelă a antebrațului, se poate începe apoi exercițiul de mișcare. Creșterea corespunzătoare este importantă pentru a evita sau a reduce umflarea. Suturile cutanate sunt îndepărtate după 2 săptămâni și un tratament de urmărire fizioterapeutic (anterior: fizioterapie) poate fi început după doar 1 săptămână.
Informații suplimentare, inclusiv despre terapia cu ac, sunt disponibile și pe site-ul Societății germane Dupuytren www.dupuytren-online.de
Riscuri și complicații
În funcție de gravitatea și progresul bolii, pot apărea diferite complicații și riscuri. Aceasta include, printre altele:
- Restricționarea mobilității articulațiilor degetelor
- Îngroșarea cicatricilor din mână
- Amorțeala degetelor
- Umflarea articulațiilor degetelor
- Tulburări circulatorii
- Repetarea simptomelor (recidiva)
Când se operează?
Dacă severitatea este mică sau aproape aceeași, o operație nu este sau nu este încă necesară. În cazul unor corzi și noduri supărătoare, recomandăm intervenția chirurgicală din stadiul II conform lui Iselin, adică dacă așa-numitele articulații de bază ale degetelor au fost îndoite. Degetele nu mai pot fi apoi întinse complet.
Mai mult, trebuie efectuată o operație dacă boala progresează rapid odată cu creșterea tulburărilor funcționale. În acest fel, se poate evita dezvoltarea unei etape terminale cu întinderea excesivă a articulației finale și curbura completă a degetului. Apoi, dacă este necesar, acoperă defectele care apar după ce degetul este întins din nou de z. B. pentru a evita așa-numitele lambouri sau grefe de piele. Uneori, articulațiile trebuie mobilizate din nou din cauza contracției de lungă durată. Așa-numita artroliză intră aici în discuție. Mai presus de toate, o bună îngrijire ulterioară este importantă pentru a optimiza OP-E