Corona Oamenii supraponderali sunt mai expuși riscului de a indica o proporție mai mare de cursuri severe
Dovezi ale unei proporții mai mari de cursuri severe la pacienții cu un IMC ridicat
Risc crescut: A fi foarte supraponderal pare să crească riscul unei infecții severe cu coronavirus - și acest lucru, indiferent de factorii însoțitori, cum ar fi hipertensiunea arterială sau diabetul. Dovezi în acest sens sunt furnizate, printre altele, de o proporție mai mare de pacienți cu Covid 19 în decesele de coroană din China, dar și de un studiu din Franța, potrivit căruia persoanele cu obezitate trebuiau ventilate semnificativ mai des.
În timp ce coronavirusul SARS-CoV-2 continuă să se răspândească, tot mai multe detalii despre comportamentul său de infecție, dar și despre evoluția și caracteristicile bolii Covid-19 cauzate de virus, sunt clarificate treptat. Știm acum că agentul patogen poate afecta inima și sistemul nervos pe lângă plămâni și că bolile anterioare, vârsta și fumatul joacă un rol în severitatea cursului.
Apărarea împotriva infecției a slăbit
Dar chiar și persoanele care sunt foarte supraponderale ar putea fi expuse unui risc mai mare de coronavirus, așa cum sugerează acum studiile. De mult timp se știe că un procent ridicat de grăsime corporală afectează răspunsul imun al organismului și poate crește riscul de pneumonie. Pe de o parte, țesutul gras din abdomen eliberează în special substanțe mesager care pot promova inflamația și împiedica sistemul imunitar.
Pe de altă parte, grăsimea abdominală interferează cu activitatea de respirație a plămânilor și pare să aibă efecte fiziologice asupra bronhiilor și a țesutului pulmonar. „În epidemia H1N1, obezitatea a fost deci descrisă ca un factor de risc independent pentru infecțiile pulmonare severe”, explică Arthur Simonnet și colegii săi de la Spitalul Universitar din Lille. Prin urmare, este evident că obezitatea este, de asemenea, un factor de risc cu SARS-CoV-2.
Nevoia de ventilație crește odată cu IMC
Pentru studiul lor, cercetătorii au evaluat datele medicale ale tuturor celor 124 de pacienți Covid-19 care au fost internați în unitatea de terapie intensivă a Spitalului Universitar din Lille în perioada 27 februarie - 5 aprilie 2020. Ei au comparat dacă a existat o legătură între indicele de masă corporală (IMC) și nevoia de ventilație artificială folosind intubația. Această ventilație, efectuată sub anestezie, este necesară atunci când pacienții sunt atât de grav bolnavi încât aportul de oxigen printr-o mască este insuficient.
A arătat: 85 din cei 124 de pacienți cu Covid au trebuit să fie ventilați - și un număr izbitor din aceste cazuri erau foarte supraponderali. Proporția pacienților cu un IMC peste 30 a fost de 56 la sută dintre cei care au fost ventilați și doar de 28 la sută din cazurile mai ușoare, după cum raportează cercetătorii. Persoanele cu obezitate severă și un IMC mai mare de 35 au fost reprezentate la 38%, la pacienții neventilați fiind de 12,8%.
„Nevoia de ventilație a crescut, de asemenea, treptat odată cu indicele de masă corporală până la atingerea a 90% din persoanele cu un IMC mai mare de 35”, au spus Simonnet și echipa sa. Datele noastre demonstrează astfel o legătură clară între obezitate și severitatea Covid-19.
Mai obezi printre morți
Un studiu din China oferă rezultate similare: YD Peng și echipa sa au evaluat datele a 112 pacienți Covid care au fost internați la spitalul Union din Wuhan în perioada 20 ianuarie - 15 februarie 2020.
Rezultatul: Dintre pacienții care nu au supraviețuit infecției, 88,2% au avut un indice de masă corporală mai mare de 25 - erau supraponderali până la obezi. Cu toate acestea, printre supraviețuitori, proporția persoanelor supraponderale a fost de doar 18,9%. Potrivit autorilor, acest lucru sugerează că riscul unei evoluții severe și a morții cauzate de Covid-19 ar putea fi mai mare la persoanele supraponderale.
Mulți receptori ACE2 din țesutul adipos
Toate acestea sugerează că persoanele supraponderale aparțin, de asemenea, grupului de risc pentru Covid-19. Dar de ce? Sunt mai afectați doar pentru că sunt mai predispuși să sufere de comorbidități precum diabetul, hipertensiunea arterială și alte boli cardiovasculare? Sau este procentul mai ridicat de grăsime în sine un factor de risc? Până în prezent, nu există suficiente date pentru a răspunde clar la această întrebare, așa cum recunosc și Simonnet și echipa sa.
Cu toate acestea, există dovezi inițiale că țesutul adipos oferă, de asemenea, potențialul punct de andocare al coronavirusului. Cercetătorii conduși de Xiaodong Jia de la Spitalul General din Beijing au arătat că receptorii ACE2, de care virusul are nevoie pentru a infecta celulele, se găsesc și pe celulele adipoase și celulele lor precursoare. Expresia ACE2 a fost mai mare in tesutul adipos decat in tesutul pulmonar, raporteaza ei. Deoarece persoanele care sunt supraponderale și obeze au mai mult țesut adipos, le-ar putea face mai sensibile la virus.