Coronavirus, SARS-Cov-2 Vitamina D și boala Corona Covid 19
Există din ce în ce mai multe date pozitive asupra coroanei cu privire la administrarea suplimentară de vitamina D și efectul asupra coronavirusului Boala SARS-CoV-2 Covid 19.
Multe studii din ultimii ani au arătat o legătură între deficiența de vitamina D și căile respiratorii. De exemplu deteriorat A Deficitul de vitamina D foarte evoluția bolii cu anumite boli precum chiar deasupra Boli respiratorii și infecții respiratorii. De exemplu, mai multe studii au arătat, de asemenea, rolul vitaminei D în reducerea riscului de infecții virale respiratorii acute și pneumonie. Prin urmare, la începutul pandemiei de coroană, au existat, de asemenea, considerații și analize cu privire la un posibil efect bun al vitaminei D sau la suplimente suplimentare de vitamina D, de asemenea, pentru a contracara infecția cu coronavirusul SARS-Cov-2 sau Pentru a influența pozitiv cursul lui Covid 19.
Între timp, în literatura de specialitate se găsesc din ce în ce mai multe studii clinice. Un studiu britanic actual subliniază, de exemplu, că în special pacienții cu cursuri ușoare de Covid, în general, ar trebui să evite în mod absolut o deficiență de vitamine și alți micronutrienți. Un studiu german a reușit, de asemenea, să arate o legătură între deficiența de vitamina D și mortalitatea mai mare din Covid 19. Și Donald Trump a primit, de asemenea, vitamina D. Pentru tratament. În orice caz, persoanele care prezintă un risc mai mare de deficit de vitamina D în timpul pandemiei globale de coroană ar trebui să ia în considerare administrarea suplimentelor de vitamina D. Cu toate acestea, experții cer studii suplimentare de control randomizat și studii de cohortă pentru a determina relația dintre nivelurile de vitamina D și severitatea și mortalitatea Covid 19.
Autoritățile sanitare britanice suspectează: vitamina D are un efect preventiv împotriva coronavirusului SARS-CoV-2 sau a bolii coronare COVID-19
Datorită noutății coronavirusului, nu există încă studii științifice care să fi examinat legătura dintre tratamentul sau prevenirea cu vitamina D pentru infecția cu SARS-CoV-2 sau boala coronariană COVID-19. Prin urmare, din punct de vedere științific, la această întrebare nu se poate răspunde în prezent.
În ciuda dificultăților în compararea datelor între națiuni individuale, mortalitatea și morbiditatea din Covid 19 sunt semnificativ mai mari în unele țări decât în altele. Mulți factori ar putea juca un rol în această inegalitate. Acestea includ, de exemplu, diferențe în proporția persoanelor în vârstă din populație. Aceasta include și starea generală de sănătate a populației. În cele din urmă, însă, calitatea și performanța asistenței medicale, precum și statutul socio-economic dintr-o țară au, de asemenea, o influență importantă.
Un factor neglijat, care ar putea afecta infecțiile cu coronavirus și evoluția COVID-19, este statutul de vitamina D în populația respectivă. Întrucât oamenii sunt sfătuiți să rămână acasă cât mai mult posibil, autoritățile britanice de sănătate, de exemplu, au recomandat ca în timpul pandemiei corona vara și toamna, britanicii să ia suplimente de vitamina D ca măsură preventivă împotriva infecției cu SRAS-Cov- 2 ar trebui să ia.
Stare scăzută de vitamina D, susceptibilitate crescută la boli infecțioase, în special infecții ale căilor respiratorii superioare
Experții britanici în sănătate subliniază, de asemenea, că suplimentarea cu vitamina D ar putea fi deosebit de importantă pentru persoanele în vârstă. Deoarece suspectează că pacienții cu corona cu deficiență de vitamina D ar putea avea un risc mai mare de a dezvolta infecții cu coronavirus și COVID-19. Mai ales persoanele din azilele de îngrijire medicală și căminele de bătrâni ar trebui să primească suplimentar vitamina D, mai ales în timpul pandemiei coroanei. Cu excepția cazului în care medicul are o îngrijorare clară să nu o facă.
Deoarece un deficit de vitamina D este, de asemenea, legat de alte boli netransmisibile și de o susceptibilitate crescută la boli infecțioase. În special, infecțiile tractului respirator superior. Cu toate acestea, dacă nivelurile scăzute de vitamina D sunt o cauză sau o consecință a unei boli este subiectul unei dezbateri aprinse.
Studiile intervenționale au arătat rareori beneficiile suplimentării cu vitamina D ca tratament sau măsură preventivă. Cu toate acestea, o excepție importantă de la această tendință generală sunt infecțiile respiratorii superioare. O meta-analiză a 11.321 de date despre pacienți în 25 de studii controlate randomizate din 2017 a constatat că suplimentarea cu vitamina D poate proteja împotriva infecțiilor respiratorii acute. Pacienții cu niveluri foarte scăzute de vitamina D au beneficiat cel mai mult de un supliment suplimentar de vitamina D.
Din ce în ce mai multe indicații ale unei legături puternice între boala coronariană COVID-19 și starea vitaminei D.
De altfel, există dovezi crescânde ale unei legături între boala coronariană COVID-19 și starea de vitamina D. SARS-CoV-2, coronavirusul responsabil pentru COVID-19, a apărut și a început să se răspândească în emisfera nordică la sfârșitul anului 2019, iarna. Atunci, nivelurile de 25-hidroxivitamină D sunt, de obicei, la nivelul cel mai scăzut.
Într-o analiză transversală paneuropeană, mortalitatea COVID-19 la diferite populații a fost semnificativ legată de starea de vitamina D. Ratele scăzute ale mortalității în țările nordice sunt excepții de la tendința către rezultate mai slabe în latitudinile nordice. Dar populația din aceste țări are o cantitate relativ suficientă de vitamina D, din cauza fortificării pe scară largă a alimentelor.
Italia și Spania sunt, de asemenea, excepții, dar prevalența deficitului de vitamina D este surprinzător de mare în populație.
În plus, negrii și minoritățile etnice, care sunt mai predispuși să aibă deficit de vitamina D din cauza pielii lor mai închise la culoare, par a fi mai afectați de COVID-19 decât albii. De exemplu, datele de la Biroul de Statistică din Marea Britanie arată că negrii din Anglia și Țara Galilor au mai mult de patru ori mai multe șanse să moară de COVID-19 decât albii.
Bărbații cu COVID-19 care au nevoie de tratament internat și care suferă și de deficiență severă de vitamina D prezintă un risc ridicat de deces.
Concluzia este că cercetătorii britanici nu au reușit să găsească nicio dovadă într-o analiză recentă a datelor de la Biobank-ul din Marea Britanie că nivelurile de vitamina D joacă un rol în legătură cu diferențele etnice de mortalitate. Cu toate acestea, lucrarea a fost pusă în perspectivă într-o corespondență expertă.
De altfel, până acum au existat puține rapoarte despre o posibilă utilizare a dozei mari de vitamina D în unitățile de terapie intensivă în legătură cu Corona sau coronavirusul SARS-Cov-2 sau Covid-19.
Noile date de preimprimare sugerează că terapia suplimentară cu vitamina D în combinație cu alte medicamente imunomodulatoare poate reduce hiperinflamarea sistemului imunitar în cazul COVID-19 sever.
Datele iraniene actuale confirmă faptul că un statut de vitamina D, 25-hidroxivitamina D, de cel puțin 30 ng/ml a redus riscul rezultatelor clinice adverse la pacienții cu infecție COVID-19. O concentrație suficientă de vitamina D poate ajuta, de asemenea, la modularea răspunsului imun al organismului. De fapt, vitamina D poate reduce riscul unei furtuni de citokine ca răspuns la răspunsul organismului la infecția cu virusul SARS-CoV-2.
Rolul vitaminei D în Covid-19
Rolurile vitaminei D în reacția la infecția cu COVID-19 ar putea fi duble. În primul rând, vitamina D susține producția de peptide antimicrobiene în epiteliul respirator. Acest lucru va reduce șansele de infectare cu coronavirus și de a dezvolta simptome COVID-19.
În al doilea rând, vitamina D ar putea ajuta la reducerea răspunsului inflamator al sistemului imunitar la infecția cu SARS-CoV-2. Dereglarea acestui răspuns, în special a sistemului renină-angiotensină, este caracteristică COVID-19. Iar gradul de supraactivare a ACE2 este asociat cu un prognostic mai prost. Se știe că vitamina D interacționează cu enzima de conversie a angiotensinei 2 (ACE2), care este, de asemenea, utilizată de SARS-CoV-2 ca receptor de intrare în celulă.
Prof. Dr. Adrian Martineau de la Institutul de Științe ale Sănătății Populației, Barts și The London, Queen Mary University din Londra, Marea Britanie, a fost autorul principal al meta-analizei din 2017. El a început acum studiul COVIDENCE UK împreună cu colegii din universități din Marea Britanie.
Cercetatorii vor sa investigheze modul in care factorii de dieta si stilul de viata influenteaza transmiterea SARS-CoV-2, severitatea simptomelor COVID-19, viteza de recuperare si posibilele efecte pe termen lung. Scopul este de a recruta cel puțin 12.000 de subiecți de testare și de a obține rezultate intermediare până în vară. Oamenii de știință suspectează că deficiența de vitamina D poate fi, de asemenea, un factor negativ important, care poate fi remediat în condiții de siguranță și ieftin.
În consecință, experții recomandă suplimentarea cu vitamina D ca terapie suplimentară pentru a conține sindromul de detresă respiratorie acută la pacienții cu deficit de vitamina D.
O combinație de sartani și vitamina D poate contracara complicațiile pulmonare ale COVID-19?
Concluzia este că Covid 19 provoacă sindromul de detresă respiratorie acută la pacienții sensibili. SARN-CoV-2 al coronavirusului se leagă de molecula enzimei de conversie a angiotensinei 2 (ACE2) pentru intrarea în celulele umane. S-a constatat că infecțiile cu SARS-CoV reglează în jos expresia moleculei ACE2. Nivelurile mai scăzute de ACE2 au fost asociate cu leziuni pulmonare, în timp ce nivelurile mai ridicate protejează împotriva leziunilor pulmonare. Cercetătorii au descoperit niveluri scăzute de ACE2, în special la bărbații în vârstă și la persoanele cu boli cronice. În consecință, rata mortalității prin COVID-19 a fost foarte mare la vârstnici și la persoanele cu comorbidități preexistente, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială.
Oamenii de știință suspectează acum că o creștere a nivelului de ACE2 ar putea proteja pacienții afectați de Covid de complicațiile pulmonare. În acest scop, ei sugerează tratamentul cu antagoniști ai receptorilor angiotensinei tip 1 (AT1R) (blocanți ARB, sau sartani și suplimentarea cu vitamina D. Sartanii sunt cunoscuți ca fiind scăderi eficienți ai tensiunii arteriale.
Recomandări pentru utilizarea antagoniștilor AT1R ca strategie de creștere a nivelurilor ACE2 pentru tratarea infecțiilor cu COVID-19 există de ceva timp. În orice caz, combinația dintre un sartan și vitamina D ar fi o modalitate simplă și eficientă de a îmbunătăți nivelul ACE2 la pacienți fără efecte nedorite semnificative.
Într-un studiu actual, complicațiile pulmonare acute acute de la COVID-19 ar putea fi prevenite sau reduse. Medicamentele disponibile pe scară largă și ieftine pot ajuta la reducerea sarcinii masive a tratamentului cazurilor severe de COVID-19.
Posibilă influență pozitivă a vitaminei D împotriva infecțiilor respiratorii acute recomandată și în Germania
De altfel, DGE a efectuat o căutare sistematică a literaturii ca parte a celui de-al 14-lea Raport nutrițional DGE. Ea a analizat întrebarea dacă există o legătură între aportul de vitamina D pentru anumite boli sau evoluția acestora, inclusiv infecții respiratorii acute.
Studiile epidemiologice indică o posibilă legătură între starea vitaminei D și apariția infecțiilor respiratorii acute. În special la persoanele cu deficit de vitamina D (concentrație serică de 25 (OH) D: 750 µg/zi), nu s-a putut observa nicio conexiune. În tratamentul infecțiilor respiratorii acute, nu a existat nicio influență din aportul de suplimente de vitamina D.
15-25 de minute de expunere la soare pe zi sunt ideale pentru aceasta
În orice caz, în ciuda interzicerii restricțiilor de contact și ieșire, oamenii pot face ceva pentru echilibrul lor de vitamina D. Pentru că în acest moment, în perioada martie-octombrie, în latitudinile noastre, puterea radiației solare este suficientă pentru a asigura o aprovizionare adecvată prin propria formare a organismului de vitamina D prin piele. Șederile scurte, cum ar fi plimbările în aer curat, cu 15 până la 25 de minute de expunere la soare pe zi, sunt ideale și foarte eficiente. Desigur, puteți lua întotdeauna în considerare suplimentarea vitaminei D.
Suplimentele de vitamina D în caz de alimentare insuficientă a soarelui
Cu toate acestea, experții de la Societatea germană de nutriție e. V. (DGE) subliniază, în general, că aportul de preparate cu vitamina D este recomandat numai dacă a fost dovedită o cantitate insuficientă și nu se poate realiza o îmbunătățire direcționată a aportului prin formarea de vitamina D a organismului prin expunerea la soare și dieta.
Pentru suplimentele alimentare fără prescripție medicală, în prezent nu există niveluri maxime obligatorii pentru conținutul de vitamina D la nivel național sau internațional. Cu toate acestea, potrivit unei comisii de experți (Oficiul Federal pentru Protecția Consumatorilor și Siguranța Alimentelor (BVL)/Institutul Federal pentru Medicamente și Dispozitive Medicale (BfArM)), produsele până la o doză zilnică de 20 µg vitamina D (= 800 i. E.) pot fi clasificate doar ca suplimente alimentare. Preparatele cu doze mai mari trebuie considerate medicamente.
EFSA în caz de supradozaj: nu mai mult de un aport total de aproximativ 4.000 i.v. E. Recomandat pe zi pentru adulți
Supradozajul continuu cu preparate de vitamina D care conțin o doză de peste 100 µg (aprox. 4.000 iU) pe zi poate provoca reacții adverse nedorite, cum ar fi pietre la rinichi sau calcificări la rinichi. De aici vorbește Autoritatea Europeană pentru Siguranța Alimentelor (EFSA) unul aport total tolerabil de vitamina D de 100 µg/zi pentru adulți și 50 ug/zi pentru copii cu vârsta cuprinsă între 1-11 ani. Aceste cantități totale admisibile pe zi se referă la aportul de vitamina D din toate alimentele. Inclusiv suplimente de vitamina D și alimente fortificate. Cu toate acestea, există și opinii contrare ale experților care recomandă o doză mai mare.
Recomandare în caz de deficiență
Pe baza rezultatelor studiilor efectuate până în prezent, din punct de vedere strict științific, nu se poate face nicio recomandare generală pentru aportul de preparate cu vitamina D pentru prevenirea infecțiilor respiratorii acute.
Infecțiile respiratorii acute pot avea diverse cauze, de exemplu infecții virale sau bacteriene. În plus, eficacitatea unui supliment de vitamina D depinde de starea de vitamina D.
Mai degrabă, se aplică următoarele: Un aport bun de vitamina D ar trebui cel mai bine realizat prin sinteza pielii și prin dietă. Suplimentele trebuie luate numai dacă acest lucru nu este suficient. DGE specifică un aport de 20 µg de vitamina D pe zi ca fiind adecvat dacă organismul nu o produce în mod natural.
Literatură:
Ali N. Rolul vitaminei D în prevenirea infecției, progresiei și severității COVID-19. J Infectați sănătatea publică. 2020 octombrie; 13 (10): 1373-1380. doi: 10.1016/j.jiph.2020.06.021. Epub 2020 iunie 20. PMID: 32605780; PMCID: PMC7305922.
Hars M, Mendes A, Serratrice C, Herrmann FR, Gold G, Graf C, Zekry D, Trombetti A. Asociere specifică sexului între deficiența de vitamina D și mortalitatea COVID-19 la pacienții mai în vârstă. Osteoporos Int. 2020 Oct 13. doi: 10.1007/s00198-020-05677-6. Epub înainte de tipărire. PMID: 33048168.
Maghbooli Z, Sahraian MA, Ebrahimi M, Pazoki M, Kafan S, Tabriz HM, Hadadi A, Montazeri M, Nasiri M, Shirvani A, Holick MF. Suficiența vitaminei D, un 25-hidroxivitamin D seric de cel puțin 30 ng/ml, a redus riscul de rezultate clinice adverse la pacienții cu infecție COVID-19. Plus unu. 25 septembrie 2020; 15 (9): e0239799. doi: 10.1371/journal.pone.0239799. PMID: 32976513.
Ohaegbulam KC, Swalih M, Patel P, Smith MA, Perrin R. Suplimentarea vitaminei D la pacienții cu COVID-19: o serie de cazuri clinice [publicată online înainte de tipărire, 2020 13 aug.]. La J Ther. 2020; 10.1097/MJT.0000000000001222. doi: 10.1097/MJT.0000000000001222
McGregor R, Chauss D, Freiwald T și colab. Un program autocrin de închidere Th1, condus de vitamina D, poate fi exploatat pentru COVID-19. Preimprimare. bioRxiv. 2020; 18.07.2020.210161. Publicat 2020 iulie 19. doi: 10.1101/2020.07.18.210161