Creștere redusă în greutate
Clementina
Studiu de caz clinic
Această mamă dă naștere celui de-al treilea copil la termen, o fetiță de 3800 g, Clémentine.
Alăptarea începe bine în maternitate și, la două săptămâni, Clémentine cântărește 3900g.
Medicul o asigură pe mamă că alăptarea ei este pe drumul cel bun.
La două luni, Clémentine cântărește 4600. Doctorul îi spune mamei că creșterea în greutate este insuficientă și îi solicită să ofere suplimente cu formulă pentru sugari.
Mama mă sună o săptămână mai târziu, Clémentine are două luni și o săptămână. Mama ei se întoarce la muncă și vrea să știe cum să alăpteze în continuare când se va întoarce la muncă.
Nu poate exprima laptele matern cu ajutorul unei pompe de sân electrice și numai cu pompa de sân manuală Medela Harmony. Ea își face griji cu privire la modul de a face asta la locul de muncă.
Intervenția mea
Îmi explică faptul că Clémentine are hrăniri frecvente mici, că are mișcări neregulate ale intestinului, ia un singur sân pe furaje, doarme 6 ore la rând noaptea.
Nu este îngrijorată de curba de greutate și îmi explică faptul că și ceilalți copii ai ei au avut o curbă de greutate redusă, așa că nu îi pasă.
Îi explic apoi că cazul Clémentinei este mai îngrijorător decât cel al fraților ei, pentru că ar trebui să cântărească cu 1200 g mai mult decât greutatea sa actuală.
O observ pe Clémentine și îmi dau seama că are un frenul strâns. Când suge, își sapă obrajii cu fiecare mișcare de supt și încetează să suge de îndată ce laptele încetează să curgă de la sine și trebuie să depună un efort pe care nu îl poate gestiona.
Apoi îi explic mamei că frenul limbii Clementinei o împiedică să suge eficient și să obțină suficient lapte. Ca urmare, alăptarea a scăzut, iar Clémentine primește din ce în ce mai puțin lapte pe parcursul zilelor.
Îi sugerez să vadă ORL la Centrul pentru alăptare pentru a-i tăia frenul limbii.
De asemenea, îi sugerez să dea ambii sâni la fiecare hrană, să utilizeze compresia sânilor și să-și exprime laptele cu pompa de sân manuală după hrănire pentru a oferi Clementinei laptele în plus față de hrăniri.
În cele din urmă, i-am spus despre două plante pentru a încerca să repornească alăptarea: schinduf și moringa.
Vedem, de asemenea, cum să ne întoarcem la muncă pentru a continua să stimulăm lactația cât mai bine posibil: mama poate merge acasă să-l alăpteze pe Clémentine în pauza de prânz, dar nu își poate exprima laptele la locul de muncă, așa că intenționează să ofere preparate pentru sugari.
Frenulul limbii a fost secționat a doua zi, împotriva sfatului medicului pediatru care a asigurat că nu trebuie atins înainte de vârsta de 5 ani. Mama pune la punct toate punctele luate în considerare împreună.
O săptămână mai târziu, Clémentine alăptează mai eficient și are dificultăți în a lua 50 ml de lapte matern exprimat, după hrănire. Cu toate acestea, a luat doar 100g într-o săptămână.
Mama își simte sânii mai plini.
Câteva zile mai târziu, Clémentine a fost văzută în consultare de către înlocuitorul obișnuit al medicului pediatru. Nu s-a îngrășat deloc. Pediatrul crede că Clémentine suferă de GERD și prescrie Gaviscon la fiecare hrănire. Ea îi spune mamei să continue același protocol de alăptare/lapte pompat. Dar lui Clémentine îi este foarte greu să ia laptele exprimat pe lângă hrănire, așa că ia sticla foarte bine când mama este plecată. Mama concluzionează că nu mai este foame după hrănire.
O rog pe mamă să-mi trimită un mic videoclip cu fiica ei la sân pentru a vedea dacă suptul s-a îmbunătățit: Clémentine este acum foarte eficientă la sân.
Câteva zile mai târziu, la medicul pediatru, a început să se îngrașe, sub Gaviscon. Prin urmare, medicul pediatru consideră că problema creșterii în greutate se datorează GERD și recomandă mamei să nu insiste asupra alimentării sticlelor dacă Clementina nu le dorește. În plus, îi cere mamei să testeze împreună cu Clémentine formula pentru sugari care va fi administrată creșei, pentru a se asigura că Clémentine o susține.