Creșterea rapidă în greutate cu neuroleptice atipice
Oferim conținut jurnalistic de înaltă calitate în oferta noastră online. Un jurnalism bun costă bani și o ofertă ca a noastră trebuie finanțată pentru a rezista. Pentru a putea citi conținutul de pe DAZ.online fără a plăti direct pentru acesta, câștigăm banii cu partenerii de publicitate și de urmărire.
Urmărirea înseamnă: cu informații stocate pe dispozitivul dvs., cum ar fi cookie-uri sau ID-uri de dispozitiv sau altele similare, reclamele și conținutul pot fi adaptate în funcție de profilul dvs. de utilizare. Din aceste informații, cunoștințele despre grupul țintă pot fi derivate și utilizate pentru dezvoltarea produsului.
Detalii despre trackerele utilizate în oferta noastră pot fi găsite în declarația noastră de protecție a datelor. Site-ul nostru web poate fi utilizat numai cu acordul utilizării cookie-urilor.
dragă utilizatorule,
înțelegem că confidențialitatea este prioritatea ta. Vă rugăm să ne înțelegeți și noi, trebuie să câștigăm bani cu munca noastră pentru a ne putea menține oferta.
Suntem cât mai sensibili posibil atunci când manipulăm datele clienților noștri.
Măsurile includ criptare completă și modernă prin HTTPS, utilizarea celor mai noi software și hardware și selecția atentă a partenerilor noștri publicitari.
Din acest motiv, oferta noastră nu poate fi vizualizată în prezent fără consimțământul pentru măsurile de publicitate și urmărire descrise mai sus. Încă lucrăm la o soluție alternativă de abonament pentru conținutul nostru digital. În acest moment am dori să subliniem că abonamentele tipărite nu sunt și abonamente digitale.
Medicamente și terapie
După o mediană de 10,8 săptămâni de tratament, s-au observat următoarele creșteri în greutate: 4,4 kg (n = 45) cu aripiprazol, 5,3 kg (n = 135) cu risperidonă, 6,1 kg (n = 36) cu quetiapină și olanzapină chiar 8,5 kg (n = 45). Fiecare dintre medicamentele antipsihotice a dus la o creștere semnificativă a masei grase și a circumferinței taliei și la supraponderalitate sau obezitate în funcție de percentilele IMC (supraponderale la ≥ 85 până la 95 percentilă). Au fost observate, de asemenea, creșteri semnificative ale parametrilor lipidici, deși într-o măsură diferită. De exemplu, olanzapina și quetiapina au dus la creșteri semnificative ale colesterolului total, al colesterolului non-HDL și al trigliceridelor. În schimb, doar nivelurile de trigliceride au crescut semnificativ odată cu risperidona. Creșteri semnificative ale colesterolului LDL au fost observate cu aripiprazol și olanzapină, dar nu cu quetiapină și risperidonă. După analiza datelor privind metabolismul glucidic, s-a constatat că pacienții cărora li s-a administrat quetiapină au avut o rată de incidență moderat mai mare a hiperglicemiei și a sindromului metabolic.
Stare de aprobare: neuroleptice atipice la copii și adolescenți
Limitările studiului
Autorii subliniază că studiul are anumite limitări, întrucât este un studiu observațional non-randomizat în care doza a fost tratată în mod flexibil și comedările au fost permise. Durata tratamentului a fost relativ scurtă, iar grupul de comparație a fost mic (n = 15). S-a subliniat ca un avantaj că un grup relativ mare de pacienți naivi antipsihotici a fost examinat în condiții „realiste”. În opinia autorilor, însă, ipoteza că adolescenții ar trebui să fie mai susceptibili decât adulții la creșterea în greutate sub antipsihotice nu este confirmată în comparație cu studiile anterioare. Aceștia recomandă ca, în liniile directoare relevante, monitorizarea cardiometabolică să fie efectuată mai frecvent (de exemplu, de două ori pe an) atât la adolescenți, cât și la adulți care iau medicamente antipsihotice pentru prima dată după primele trei luni de tratament. Avantajele neurolepticelor din a doua generație ar trebui să fie cântărite mai mult în raport cu posibilele lor efecte secundare.
Correll, C.; și colab.: Riscul cardiometabolic al medicamentelor antipsihotice la prima utilizare la copii. J. Am. Conf. Univ. 2009; 302 (16), 1765-1773.
Varley. Ch. K.; et al.: Implicații ale creșterii în greutate marcate asociate cu medicamente antipsihotice atipice la copii. JAMA 2009; 302 (16), 1811-1812.
Farmacist Dr. Claudia Bruhn
cometariu
În Germania, pentru copii și adolescenți sunt prescrise semnificativ mai puține antipsihotice din noua generație decât în SUA. În unele cazuri nu există aprobare pentru această grupă de vârstă, astfel încât prescripțiile trebuie adesea să nu fie etichetate. Efectele nedorite raportate pentru cele patru substanțe investigate împreună, olanzapină, quetiapină, risperidonă și aripiprazol (în special creșterea în greutate, cu o creștere a țesutului adipos și circumferința taliei) corespund experienței clinice, la fel ca efectele asupra sistemului metabolic, lipidelor din sânge și trigliceridelor observate pentru anumite substanțe. Sensibilitatea crescută observată a persoanelor mai tinere (cu vârsta mai mică de 25 de ani, terapie inițială) pentru aceste efecte secundare este plauzibilă din punct de vedere biologic și corespunde experienței noastre. Cu toate acestea, până acum au existat o lipsă de studii semnificative în sectorul copiilor și tinerilor - deoarece considerațiile etice și juridice fac dificilă efectuarea studiilor. Efectele pe termen lung nu au putut fi examinate nici în acest studiu de trei luni. Prin urmare, sunt necesare studii suplimentare.
Rezultatele studiului atrag atenția asupra faptului că neurolepticele nu trebuie utilizate ușor, ci numai în conformitate cu indicațiile la copii și adolescenți, iar prescripția lor necesită o evaluare aprofundată a raportului beneficiu-prejudiciu. Efectele secundare discutate precum creșterea în greutate, sindromul metabolic, lipidele din sânge, trigliceridele trebuie monitorizate îndeaproape în cursul tratamentului, precum și succesul tratamentului, pentru a face posibilă implementarea sau oprirea tratamentului pe baza efectelor secundare. la o lipsă de răspuns trebuie de asemenea răspuns rapid. În plus, în special la fetele pubescente/femeile tinere, trebuie subliniate consecințele unei creșteri a prolactinei induse de neuroleptic și consecințele acesteia asupra dezvoltării sexuale. În practică, datoria medicului prescriptor de a monitoriza în mod regulat efectele secundare poate fi derivată din astfel de examinări (prelevare de sânge și control de laborator, măsurarea circumferinței abdominale). Desigur, există și obligația de a informa despre efectele secundare raportate.
Problema pusă de această situație pentru practica de tratament este explozivă, deoarece nu există alternative disponibile pentru principalele indicații psihoză și tulburări bipolare; pentru alternative precum De exemplu, antipsihoticul noii generații de amisulpridă, care nu este disponibil în SUA și, prin urmare, nu a fost testat acolo, nu sunt disponibile date analoage din studii independente din industrie (ar trebui menționat doar studiul SOHO finanțat de industrie la adulți pe acest subiect). În general, studiile de fază IV privind siguranța medicamentelor și efectul terapiilor în condiții clinice de zi cu zi (analog cu studiul prezent) sunt de asemenea necesare în Germania - indiferent de industrie. Cu toate acestea, în Germania există doar finanțare publică inadecvată pentru aceasta. Studiile de aprobare finanțate de industrie nu reflectă în mod adecvat raportul beneficiu/risc.
Cererea formulată de orientări separate pentru utilizarea neurolepticelor la copii și adolescenți trebuie să primească un sprijin susținut.