Creșteți valoarea TSH; ht tiroida; e bolnav; revista farmaciei
Dacă valoarea TSH în laborator este crescută, o tiroidă subactivă poate fi cauza - dar nu trebuie să fie. Ce trebuie să știe pacienții
În formă de fluture, cu zece până la douăzeci de grame în greutate, vital - aceasta este o scurtă descriere a glandei tiroide. Organul mic produce tiroxină, hormonul care afectează multe funcții ale corpului. Tiroida este sănătoasă? Valorile de laborator ajută la clarificarea acestei întrebări.
Medicii determină adesea nivelul TSH în sânge, uneori ca parte a unei examinări de rutină. TSH este abrevierea pentru hormonul stimulator al tiroidei, numit și tirotropină. Este o substanță mesageră din creier care reglează glanda tiroidă.
Dacă nivelul TSH este crescut, ar putea însemna că tiroida nu funcționează corect, adică produce prea puțin hormon tiroidian. O astfel de tiroidă subactivă poate fi tratată cu tablete hormonale.
Problema nu este întotdeauna atât de clară: în unele cazuri valoarea TSH este peste valoarea normală, dar valoarea hormonului tiroidian tiroxină este complet normală. Cauza posibilă: un așa-numit hipotiroidism latent, adică ascuns. Cei afectați, de obicei, nu simt simptome, unii raportând reclamații precum oboseală, dificultăți de concentrare sau piele uscată. Dar astfel de probleme nu trebuie să provină din glanda tiroidă; ele pot avea multe cauze.
Profesorul Roland Gärtner, endocrinolog și expert în tiroidă din München, explică cum procedează medicii în acest caz și de ce o valoare TSH crescută nu spune prea multe.
Profesor Gärtner, cum poate fi recunoscut un hipotiroidism latent?
În timpul unei examinări de rutină, de obicei se determină întâmplător că glanda tiroidă produce în continuare cantități suficiente de hormoni tiroidieni, dar că valoarea TSH este puțin mai mare. Acesta poate fi primul semn al unei tiroide subactive.
Pentru ce este important TSH?
TSH este produs de glanda pituitară. Reacționează la un deficit inițial de hormon tiroidian cu o producție ușor crescută de TSH. Sarcina TSH este de a stimula glanda tiroidă pentru a produce mai mulți hormoni. De obicei, valoarea TSH este cuprinsă între 0,4 și 4 mili-unități pe litru (mU/L).
Creșterea nivelului de TSH este un semn fiabil al unui hipotiroidism latent?
Nu. Nivelul TSH poate fi crescut temporar, de exemplu după efort fizic. Crește pe parcursul unei zile și are cea mai mare valoare la miezul nopții. Dacă cineva este în post sau este bolnav, TSH va scădea inițial și apoi va crește din nou câteva zile mai târziu. Unele medicamente care conțin iod suprimă funcția tiroidiană, motiv pentru care crește și nivelul TSH. Medicamentele psihotrope îl afectează, de asemenea. Prin urmare, valoarea TSH nu este o variabilă rigidă, se poate modifica în câteva minute. Și este dependent de vârstă. Nivelul TSH este mai mare la copii și vârstnici. La interpretarea valorilor pot apărea cu ușurință erori.
Care este consecința?
Valoarea TSH este fiabilă doar într-o măsură limitată. Dacă prima măsurare este doar puțin peste 4.0, aceasta trebuie repetată după două-trei luni. Este important ca sângele să fie cel mai bine luat dimineața pentru ambele măsurători. Determinarea hormonului tiroidian tiroxină trebuie, de asemenea, repetată. Dacă este normal în ambele măsurători, dar TSH este ușor crescut, este probabil o hipofuncție latentă.
Există studii care oferă informații suplimentare?
În plus, anumiți anticorpi pot fi măsurați în sânge. Dacă sunt detectabile, riscul apariției așa-numitei tiroidite Hashimoto este crescut. Această boală autoimună este principala cauză a tiroidei subactive. Cu toate acestea, o detectare a anticorpilor oferă doar informații suplimentare. Nu înseamnă automat că tiroidita lui Hashimoto este prezentă sau se dezvoltă. Un studiu german mai amplu într-o companie cu aproximativ 3.000 de angajați a arătat că aproximativ două până la trei la sută dintre bărbați și aproximativ 16 la sută dintre femei au anticorpi corespunzători, dar niveluri normale de TSH. Doar aproximativ două până la trei la sută dintre cei examinați aveau de fapt hipotiroidism latent. Din păcate, încă se întâmplă ca pacienților să li se anunțe prematur diagnosticul „Hashimoto”.
Dacă diagnosticul este „hipofuncție latentă”, terapia trebuie să înceapă imediat?
O valoare ușor crescută a TSH nu înseamnă niciun risc pentru sănătate. Prin urmare, are sens să așteptați și să vedeți dacă valoarea TSH este cu patru sau puțin mai mare și verificați valorile în mod regulat. Mulți nu se simt mai bine după ce au luat hormoni. Trebuie să tratați pacienții și nu valorile lor de laborator. Terapiile premature produc oameni bolnavi și costuri.
Când este necesară terapia: ce trebuie să aveți în vedere?
Este logic să creșteți încet cantitatea de hormoni. Dacă se ia prea mult hormon tiroidian, poate duce la hiperfuncție latentă. Acest lucru crește riscul de osteoporoză și boli cardiovasculare. În jurnalul medical Circulation, cercetătorii olandezi au avertizat că supra-tratamentul crește riscul de moarte subită cardiacă.
Un hipotiroidism latent devine întotdeauna un hipotiroidism manifest?
Nu neaparat. Cu valori ușor crescute ale TSH între 5 și 10 mU/l, doar aproximativ 30% dintre pacienți au dezvoltat hipotiroidism manifest după 15 ani, așa cum sa arătat într-un studiu amplu din Suedia.
Citiți ce este important în cazul tulburărilor tiroidiene în timpul sarcinii pe portalul nostru de parteneri Baby and Family:
Tiroida: Ce ar trebui să știți
Dacă tiroida este hiperactivă sau insuficientă, produce prea mulți sau prea puțini hormoni tiroidieni. Aici veți găsi cele mai importante răspunsuri despre instituție