Cu antioxidanți împotriva radicalilor liberi
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 2/2016
- Cu antioxidanți împotriva .
Supliment nutritional
Statutul discutabil în prevenirea și terapia tumorilor
Metabolismul radicalilor liberi și antioxidanți
fundal. Radicalii liberi sunt compuși agresivi ai oxigenului și azotului care sunt creați în fiecare corp în timpul proceselor metabolice normale. Din punct de vedere chimic, acestea se caracterizează printr-un electron nepereche și o reactivitate ridicată corespunzător [1]. În funcție de stilul de viață, aportul exogen de surse radicale poate fi diferit (Tab. 1). Radicalii cei mai importanți din punct de vedere fiziologic includ radicalul anionic superoxid (O2˙ -), radicalul hidroxil (OH˙), radicalul oxid nitric (NO˙) și radicalul peroxil lipidic (LOO˙). Deoarece acești radicali apar continuu fiziologic, dar datorită reactivității lor ridicate pot deteriora diverse macromolecule precum proteine, carbohidrați, lipide și ADN, există mecanisme pentru inactivarea radicală în corpul uman [1].
Inactivarea radicalilor. Inactivarea radicală enzimatică are loc printr-un sistem de metalloenzime care conțin anumite minerale ca componente integrale (Se, Cu, Mn, Zn). Inactivarea radicală neenzimatică este mediată de substanțe cu greutate moleculară mică; aceștia sunt așa-numiții antioxidanți precum glutationul, ubiquinona și acidul uric, precum și vitaminele E, C și β-caroten. Mai mulți dintre acești antioxidanți funcționează sinergic (vitamina C și E, vitamina E și β-caroten), motiv pentru care o combinație echilibrată de diferite minerale și antioxidanți este probabil mai eficientă decât utilizarea în doze mari de substanțe individuale izolate. În cazuri individuale, acest lucru poate avea chiar efecte negative, cum ar fi efectul lipidic pro-oxidativ (!) Al vitaminei C cu deficit simultan de tocoferol.
Stresul oxidativ. În condiții fiziologice există un echilibru între apariția radicalilor reactivi și procesele de inactivare menționate mai sus; Dacă acest echilibru este deplasat din cauza unui exces de radicali sau a insuficienței inactivării radicale, stresul oxidativ apare odată cu deteriorarea structurilor macromoleculare (Tabelul 2). Consecința pe termen lung a unui exces compensat inadecvat de radicali liberi poate - în special cu deteriorarea ADN-ului rezultat - să aibă un efect de promovare a cancerului. Pe acest fond patogenetic, s-a format ipoteza că o creștere a aportului de antioxidanți dincolo de aportul recomandat ar putea proteja împotriva cancerului sau poate încetini progresia tumorii la pacienții oncologici. În timp ce o deficiență nutrițională certă poate crește riscul de cancer și poate agrava prognosticul în cazul cancerului existent, efectul pozitiv postulat al unor astfel de suplimente cu stare nutrițională adecvată nu a fost dovedit.
Antioxidanți și cancer. Probabilitatea ipotezei „antioxidanților împotriva cancerului” se manifestă într-o piață confuză pentru literatura consultativă și suplimentele alimentare. Contrar a ceea ce ar putea sugera o privire asupra presei generale, datele științifice sunt mai puțin clare; Mai degrabă, rapoartele au crescut recent, care avertizează asupra posibilelor consecințe negative asupra sănătății, în special a suplimentelor antioxidante care însoțesc terapia, în special la pacienții cu tumori.
Prevenirea cancerului
De fapt, există indicații pentru unele grupuri alimentare care ar putea reduce riscul apariției anumitor entități tumorale [2, 3] (Tab. 3). Cu toate acestea, majoritatea acestor date se bazează pe studii observaționale epidemiologice. De asemenea, trebuie remarcat faptul că informațiile se referă la grupuri de alimente, adică la componente regulate ale nutriției permanente. Nu se știe dacă sunt ingrediente individuale definite chimic care mediază aceste efecte sau dacă aceste efecte se datorează mai degrabă efectului sinergic al componentelor generale și, prin urmare, nu ar trebui derivate din astfel de studii.
În medicina nutrițională, trebuie făcută o distincție clară între efectul vitaminic atunci când există un deficit de vitamine și efectul vitaminic atunci când există un nivel suficient de vitamine: Majoritatea studiilor arată efecte pozitive numai dacă anterior a existat o insuficiență de vitamine. Conform stadiului actual al cunoștințelor, nivelurile de aport recomandate oficial ale German Nutrition Society (DGE) [4] sunt suficiente pentru prevenirea optimă a cancerului; Orice aport suplimentar de antioxidanți individuali nu mai contribuie la o reducere semnificativă a riscului individual de cancer. Dimpotrivă, aportul cu doze mari de vitamine individuale, de fapt antioxidante, poate avea efecte negative sau chiar crește riscul de cancer. Cu excepția iodului, acidului folic, a fluorului (și, în cauză, a vitaminei D), Germania nu este o țară cu deficit de vitamine.
Rezumatul german al Fondului Mondial de Cercetare a Cancerului de la www.wcrf.org oferă recomandări științifice solide și, în același timp, practice pentru cea mai bună prevenire a cancerului posibil, inclusiv comportamentul nutrițional; Și aici, afirmația privind suplimentele alimentare este clară: „Suplimentele alimentare nu sunt recomandate pentru prevenirea cancerului” [3]. Motivul prezentat este că rezultatele prezentului studiu nu pot fi transferate populației generale și că nu se poate face o evaluare fiabilă a beneficiilor și riscurilor suplimentelor alimentare (inclusiv a antioxidanților).
Suplimente sau nutriție? Din studiile epidemiologice se știe că nu toți oamenii realizează aportul recomandat oficial de vitamine și minerale (antioxidante). Motivul pentru aceasta este boli specifice sau o dietă dezechilibrată. În opinia tuturor societăților medicale nutriționale și nutriționale, îmbunătățirea comportamentului alimentar zilnic este, prin urmare, cheia celei mai bune preveniri posibile nu numai a cancerului, ci și a numeroaselor alte boli legate de nutriție. Respectarea acestor recomandări nutriționale, care vizează o dietă permanentă variată, echilibrată și bogată în fibre, oferă, de asemenea, un raport optim între nutrienții individuali, inclusiv antioxidanții, unul față de celălalt. Un echilibru perturbat de antioxidanți datorat suplimentării cu doze mari a unei singure vitamine antioxidante poate inversa efectul efectiv pozitiv: β-carotenul ca supliment mărește riscul de cancer pulmonar (la fumători), în timp ce scade riscul de cancer pulmonar ca component alimentar [5].
Încă din 2007, a fost posibil să se arate într-o meta-analiză amplă că aportul preventiv de suplimente alimentare cu antioxidanți (β-caroten, vitamina E) crește semnificativ mortalitatea din toate cauzele [6]. Grupul de experți al US Preventive Services Task Force (USPSTF), de asemenea, nu vede dovezi într-o declarație actuală pentru eficacitatea preparatelor multivitamine în prevenirea bolilor cardiovasculare sau a cancerului. Aportul preventiv al vitaminelor antioxidante β-caroten și vitamina E este chiar descurajat în mod explicit [7].
Riscul nutrițional. În plus, propagarea efectelor preventive ale cancerului ale vitaminelor individuale prezintă un alt risc: publicitatea suplimentelor alimentare individuale cu antioxidanți sugerează adesea că acestea pot aduce o contribuție semnificativă la reducerea riscului individual de cancer. Acest lucru prezintă riscul ca avantajele considerabile (și dovedite) ale unei diete permanente variate, echilibrate și sănătoase să fie abandonate în favoarea suplimentelor cu eficacitate discutabilă. Presupunerea, care se face adesea la pacienți, că consecințele dăunătoare ale unei nutriții incorecte pe termen lung (de exemplu, o dietă bogată în carne și săracă în fibre) pot fi ușor și convenabil compensate prin suplimente adecvate este incorectă, totuși.
Potențialul preventiv al dietei. Deoarece efectul preventiv al tumorii al suplimentelor alimentare nu a fost dovedit, există, pe de altă parte, date cuprinzătoare despre efectul preventiv al unei diete permanente normocalorice, sănătoase și cu conținut scăzut de carne [3]. De exemplu, legătura dintre obezitate și multe tipuri de cancer este cunoscută de mult [8]. Din studiile observaționale știm că o dietă cu un indice glicemic ridicat și o încărcătură glicemică ridicată crește riscul de cancer de prostată, colorect și pancreas, la fel și riscul de recurență după tratamentul primar pentru cancerul colorectal și de sân [9, 10]. Pentru prevenirea cancerului colorectal, creșterea aportului de fibre alimentare (30 g/zi) în timp ce reduce alcoolul și carnea procesată este de o importanță deosebită [11 - 15].
Și pentru prima dată într-un proiect de studiu randomizat, ultimele analize ale studiului PREDIMED oferă indicii că o dietă mediteraneană bogată în ulei de măsline reduce riscul de cancer mamar [16]. Acest studiu prospectiv randomizat are o mare importanță, deoarece confirmă cunoștințele acumulate din studiile de cohortă retrospective mari. Cu toate acestea, numărul cazurilor de cancer de sân la 35 (17 controale, opt diete mediteraneene, zece diete mediteraneene cu nuci) a fost relativ mic, astfel încât aceste rezultate trebuie confirmate și în studii pe termen lung mai mari.
Dieta mediteraneană se caracterizează printr-un conținut relativ ridicat de antioxidanți și un număr mare de alte clase de substanțe (de exemplu, fibre, fitosteroli, flavonoide), care sunt, de asemenea, importante și în prevenirea cancerului. În plus, efectul sinergic al acestor componente alimentare consumate în același timp este, de asemenea, plauzibil fiziologic.