Cui îi sunt utile medicamentele hipolipemiante
Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.
Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.
"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.
Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 32/1998
- Cui îi sunt utile medicamentele hipolipemiante
Medicamente și terapie
Terapia medicamentoasă poate avea succes numai dacă este utilizată pentru indicația corectă. Cu toate acestea, ceea ce sună atât de simplu și logic, nu poate fi întotdeauna implementat cu ușurință în practica medicală de zi cu zi. Când, de exemplu, este indicată scăderea lipidelor din sânge cu medicamente, a fost o chestiune de dispută de când primele medicamente hipolipemiante au intrat pe piață. Efectele secundare și mai ales costurile fac necesară distincția exactă a pacienților care beneficiază de acest regim de terapie.
Candidați la scăderea lipidelor
Criteriile NCEP oferă următoarele orientări pentru persoanele fără boli cardiovasculare:
- Tratamentul bărbaților între 20 și 34 de ani și a femeilor înainte de menopauză de la un nivel de colesterol LDL de 220 mg/dl; din doi factori de risc suplimentari (vezi mai jos) tratament de la 190 mg/dl.
- Tratamentul bărbaților în vârstă de 35 de ani și peste și femeilor aflate în postmenopauză cu un nivel de colesterol LDL de 190 mg/dl; din doi factori de risc suplimentari (vezi mai jos) tratament de la 160 mg/dl.
Factorii de risc includ, de exemplu, bolile cardiovasculare din familie, fumatul sau hipertensiunea arterială.
Pe de altă parte, versiunea revizuită a ghidurilor pune un accent mai mare pe vârstă. Aici pacientul cu un nivel de colesterol LDL de 160 mg/dl plus două, trei sau patru „puncte de risc” este considerat a fi supus tratamentului. Există un punct de risc pentru fiecare dintre următoarele criterii:
- Bărbați pentru fiecare deceniu de viață de la vârsta de 35 de ani, femei pentru fiecare deceniu de viață de la vârsta de 45 de ani,
- Niveluri de colesterol LDL peste 200 mg/dL,
- Niveluri de colesterol HDL sub 35 mg/dl,
- Diabetul zaharat
- Hipertensiune (peste 140/90 mmHg fără medicamente),
- Fum.
Oricine are colesterol HDL peste 60 mg/dl i se va deduce un punct de risc.
Diferența dintre cele două scoruri poate fi explicată cel mai bine folosind două exemple:
Un bărbat în vârstă de 63 de ani cu un colesterol LDL de 180 mg/dl care nu are alți factori de risc nu ar fi tratat după NCEP. Clasificarea bazată pe criteriile alternative, pe de altă parte, are ca rezultat trei puncte de risc bazate pe vârstă - și astfel o obligație de tratament. În schimb, o femeie de 30 de ani ar trebui să fie tratată cu un colesterol LDL de 230 mg/dl conform NCEP, în timp ce scorul alternativ atribuie doar un punct de risc și determină un risc scăzut.
Pentru a determina semnificația celor două scoruri, s-au utilizat datele de la 3284 de persoane cu vârsta cuprinsă între 20 și 74 de ani dintr-un alt studiu, Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției II, în care valorile lipidelor de post au fost înregistrate în mod regulat. Aceste persoane au fost clasificate în funcție de scorurile respective și riscul de a dezvolta boli cardiovasculare în următorii zece ani a fost determinat în conformitate cu metoda utilizată în studiul Framingham.
Clasificare mai bună
prin orientări revizuite
Scorul modificat a arătat o mai bună specificitate și selectivitate: pacienții cu risc cardiovascular crescut ar putea fi diferențiați mai clar de pacienții cu risc scăzut. Acest lucru a fost valabil mai ales pentru bărbații de la 35 de ani și pentru femeile de la 55 de ani, adică grupele de vârstă în care se efectuează cel mai frecvent terapia de scădere a lipidelor. Cele mai sigure rezultate au fost obținute atunci când factorul de discriminare între riscul ridicat și cel scăzut a fost stabilit la trei puncte de risc.
Încă două exemple de clarificare:
- O femeie în vârstă de 25 de ani, cu un colesterol LDL de 220 mg/dl, fără factori de risc suplimentari, ar fi tratată conform ghidurilor NCEP, deși riscul de a dezvolta boli cardiovasculare în următorii zece ani este de doar 0,5%.
- Un bărbat în vârstă de 60 de ani, cu un colesterol LDL de 160 mg/dl, fără alți factori de risc, pe de altă parte, nu ar necesita tratament conform criteriilor NCEP, deși riscul său cardiovascular este de 30 de ori mai mare, respectiv 16%.