Cum funcționează probioticele PDF Descărcare gratuită
Prezentare generală Mecanisme de acțiune Enterocolită necrotizantă Diaree acută Intestin iritabil Colită pseudomembranoasă Boli inflamatorii cronice intestinale Pancreatită acută
Prevenirea meta-analizei enterocolitei necrozante a 11 martori Studii realizate de Deshpande și colab. Pediatrie 2010
Probioticele în diaree acută meta-analiză a 63 de studii controlate 8014 cazuri Episoade mai scurte cu 25 de ore (medie) RR 0,41 pentru diaree> 3 zile Baza de date Cochrane 2010
Probiotice în sindromul intestinului iritabil Meta-analiză a 16 studii controlate Proiectare suboptimă în 11/16 studii Ameliorare semnificativă a durerii, distensiei și constipației în 2 studii cu B. infantis În majoritatea studiilor nu există informații despre efectele secundare Brenner și colab. Amer J Gastro 2009
Sindromul intestinului iritabil Ghidul S3 al DGVS în cooperativă. cu DGEM 7 Probiotice selectate pot fi utilizate în tratamentul IBS, tulpina fiind selectată în funcție de simptome (A, consens). Pentru detalii despre concentrația recomandată a anumitor probiotice, consultați tabelul. Probiotice tulpină RDS durere/balonare tip RDS durere tip RDS tip de constipație Bifidobacterium infantis 35624 B Bifidobacterium animalis DN173010 BC Lactobacillus casei Shirota BB Lactobacillus plantarum C Lactobacillus rhamnosus GG B 1 E. coli Nissle 1917 C Numai produse combinate L (de ex., Par. VS) prezentat pe copii Z. Gastroenterologie 2011
Eficacitatea unui L. probiotic acidophilus și L. casei pentru diareea asociată cu antibiotice și profilaxia diareei asociate cu C. dificil la pacienții adulți 255 pacienți Gao și colab., Amer J Gastro 2010
Concluzie Dovezi pentru prevenirea și tratamentul C. diff. diareea asociată cu probiotice este în prezent echivocă. Hickson, Ther Adv Gastroenterol 2011
IBD normal un defect de barieră Masele lumenului intestinal de bacterii aerobe sărace în germeni Stratul de mucus extern (700 µm) peptide antibacteriene (defensine, catelicidine) M. Crohn steril Stratul de mucus interior (100 µm) Firm aderent, bogat în antibacteriene. Peptidele criptelor colonului (200 µm) secreția de mucus și antibacteriene. Peptide bariera celulelor epiteliale A. Swidsinski
AIEC E. coli invaziv aderent la 21,7% dintre pacienții cu CD versus 6,2% din martori (probe ileale) AIEC la 3,7% dintre pacienții cu CD versus 1,9% din martori (probe de colon)
F. Prausnitzii asociate cu protecția mucoasei Fecal F. Prausnitzii (Fam. Clostridium leptum) diminuat în colita activă, nu în remisie Sokol și colab., PNAS 2008 și IBD 2009
Mucoasa normală/mucusul este destul de steril și protejat de peptide antibacteriene epiteliale: HBD-1 Defensine constitutive Catelicidine Elafin/Antiprotează BPI Lizozim Război permanent la interfața gazdă Harder și colab. JBC 2003
Fără bacterii - fără inflamație Diversificarea fluxului fecal este eficientă în ameliorarea distală a CD-ului, conținutul luminal declanșează inflamația Harper et. al. Gut 1983, Rutgeerts și colab., Lancet 1991 D Haens și colab., Gastroenterologie 1998 Răspunsul celulelor T împotriva florei bacteriene autologe în boala Crohn Duchmann și colab., Gut 1999 Răspuns serologic la bacterii/antigene fungice (ANCA, ASCA, anti-flagelină) Mow și colab. Gastroenterologie 2004) Lunardi și colab. J Intern Med 2008)
Scăderea activității antibacteriene în mucoasa Crohn E. coli Adăugat: tampon Extract de țesut mucosal sănătos Colită ulcerativă extract de țesut mucos Boala Crohn extract de țesut mucos Preincubarea bacteriilor cu extract de biopsie + + Mucoasa normală ucide bacteriile, creșterea defectului colitei ulcerative în boala Crohn Wehkamp și colab. PNAS 2005 Nuding și colab. Bun 2007
fără efect Mallon PT și colab. Cochrane Database Syst Rev. 2007
fără efect Rolfe VE și colab. Cochrane Database Syst Rev. 2008
E. coli Nissle în colita ulcerativă A. Nissle (1918). Tratamentul antagonist al afecțiunilor intestinale cronice cu bacterii coli. Clinica medicală nr. 2: 29-33. Alfred Nissle 80 12 Mon 60 12 Mon 40 20 3 Mon Mesalazine E. coli Rembacken și colab., Lancet 1999 Kruis și colab., Alim Pharm Ther 1997 Kruis și colab., Gut 2005 0 Kruis I Rembacken Kruis II
Expresia defensinei în IBD Defensine = peptide antimicrobiene Spectru: bacterii gram-pozitive și gram-negative, viruși Lipsa inducerii beta defensinei umane-2 (hbd-2) în boala Crohn inflamată și în hipoteza UC neinflamată: este beneficiul E. coli Nissle în menținerea remisiunii datorită inducerii defensinelor Wehkamp și colab., IBD 2003:
Inducerea β-defensinei-2 umane în celulele epiteliale intestinale de E. coli Nissle nivel de transcriere relativă HBD-2 25 ** 20 15 10 5 0 * nestimulat E. coli Nissle 1917 * p