Cum influențează cursa, veniturile, codul poștal cine trăiește sau moare

Recenzie de Emily Henderson, B.Sc. 22 aprilie 2020

A început cu o durere de cap la sfârșitul lunii martie. Apoi a venit corpul care mă doare.

La început, medicul Shalondra Rollins a crezut că este vorba de gripă. La 7 aprilie, la trei zile după ce a fost diagnosticată în cele din urmă cu COVID-19, asistenta în vârstă de 38 de ani i-a spus mamei sale că îi lipsește respirația. Într-o oră, se afla într-o ambulanță, conștientă, dar se străduia să respire, îndreptată spre un spital din Jackson, Mississippi.

O oră mai târziu era moartă.

„Nu m-am gândit niciodată într-un milion de ani că voi primi un telefon spunând că a plecat”, a spus mama ei, Cassandra Rollins, în vârstă de 55 de ani. „Vreau ca lumea să știe că ea nu a fost doar o statistică. Era o persoană minunată. A fost iubită. "

Shalondra Rollins, o mamă a doi copii, a avut o serie de factori care o pun într-un risc mai mare de a muri din cauza COVID-19. La fel ca mama ei, a suferit de diabet. Era neagră, cu un loc de muncă cu salarii reduse.

Și locuia în Mississippi, care are unii dintre cei mai bolnavi oameni din țară.

A fost printre 183 de rezidenți din Mississippi care au murit din cauza COVID-19 și unul dintre cei peste 4.700 cu boli confirmate.

Medicii știu că persoanele cu afecțiuni de bază - cum ar fi 40% dintre americanii care trăiesc cu diabet, hipertensiune, astm și alte boli cronice - sunt mai vulnerabili la COVID-19. Același lucru este valabil și pentru pacienții fără acces la terapie intensivă sau ventilatoare mecanice.

Cu toate acestea, unii experți în sănătate publică susțin că condițiile sociale și economice - mult trecute cu vederea de șefii de guvern, de factorii de decizie politică și de public - sunt indicatori și mai puternici pentru cine va supraviețui pandemiei. Un amestec toxic de dezavantaje rasiale, financiare și geografice se poate dovedi mortal.

„Majoritatea epidemiilor sunt rachete ghidate care îi atacă pe cei săraci, fără drepturi de autor și care au probleme de sănătate care stau la baza acestora”, a declarat dr. Thomas Frieden, fost director al Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Autoritățile federale din domeniul sănătății știu de aproape un deceniu care dintre comunitățile sunt cele mai susceptibile de a suferi pierderi devastatoare - atât în ​​vieți, cât și în locuri de muncă - în timpul unei epidemii sau a unui alt dezastru major. În 2011, CDC a creat Indicele Vulnerabilității Sociale pentru a evalua toate județele din țară pe baza unor factori precum sărăcia, locuința și accesul vehiculelor care prezic capacitatea lor de a se pregăti, de a face față și de a supraviețui.

Cu toate acestea, țara a neglijat să răspundă la semnele de avertizare că aceste comunități - unde oamenii trăiesc deja mai bolnavi și mor mai tineri decât cei din zonele mai bogate - ar putea fi devastate de o pandemie, a declarat dr. Otis Brawley, profesor la Universitatea Johns Hopkins.

„Este un eșec al societății americane să aibă grijă de americanii care au cel mai mult nevoie de ajutor”, a spus Brawley. Deși județele vulnerabile sunt împrăștiate în toată țara, ele sunt concentrate în sud, într-o centură de lipsuri care se întinde de la coasta Carolinei de Nord până la granița mexicană și deșerturile din sud-vest.

Unele dintre cele mai vulnerabile comunități se află în Mississippi, care are cea mai mare rată de sărăcie din orice stat; Rezervații indiene din New Mexico, al doilea cel mai sărac stat, unde mii de gospodării nu au apă curentă; și orașe precum Memphis, Tennessee, un hotspot pentru astm care s-a clasat recent printre primele 15 zone metropolitane pentru furnizarea de locuințe sigure și locuibile locuitorilor.

Primele cazuri din SUA de COVID-19 au fost detectate în zonele metropolitane, hispanici și negri reprezentând un număr disproporționat de decese în New York City. Epidemiile se dezvoltă acum în comunitățile rurale, în sud și în vestul superior. Zonele din New Orleans și Albany, Georgia au rate de infecție mai mari de 1% din populația lor. Peste 1.600 de persoane au fost diagnosticate cu COVID-19 în Sioux Falls, Dakota de Sud, acasă la o fabrică de ambalare a cărnii care angajează imigranți și refugiați din întreaga lume.

Dacă pacienții cu COVID-19 trăiesc sau mor, depinde probabil mai mult de starea inițială de sănătate decât de accesul la un pat de terapie intensivă, spune Brawley. Unele spitale raportează că aproximativ 20% dintre pacienții cu COVID-19 ventilate supraviețuiesc.

Mulți experți în sănătate publică se tem că COVID-19 ar putea urma aceeași traiectorie ca HIV și SIDA, care a început ca o boală a marilor orașe de coastă - New York, Los Angeles și San Francisco -, dar care a prins rapid în comunitatea neagră și în Sud, care este considerat astăzi epicentrul epidemiei HIV/SIDA din țară.

La fel ca HIV și SIDA, primele cazuri de COVID-19 din Statele Unite au fost diagnosticate la „jet-setters și oameni care au călătorit în Europa și în alte părți”, a declarat dr. Carlos del Rio, profesor de boli infecțioase la Universitatea Emory Rollins Şcoală. de sănătate publică. „Pe măsură ce se înregistrează în America, (COVID-19) afectează acum în mod disproporționat populațiile minoritare, la fel ca HIV. "

Mississippi: moștenirea segregării

Unul din 5 oameni din Mississippi trăiește în sărăcie.

Este, de asemenea, inima „centurii de accident vascular cerebral”, o bandă de 11 state din sud, în care obezitatea, tensiunea arterială crescută și fumatul contribuie la rate crescute de accident vascular cerebral. Negrii reprezintă 38% din populația statului - dar mai mult de jumătate din infecțiile COVID-19 în care este cunoscută rasa. De asemenea, acestea reprezintă aproape două treimi din decesele cauzate de virus, potrivit departamentului de sănătate al statului.

Condițiile medicale și socio-economice pun Mississippians la un risc mai mare de COVID-19 în mai multe moduri, a spus Frieden, acum CEO al Resolve to Save Lives, o inițiativă globală de sănătate publică.

Oamenii din comunitățile cu venituri mici sau minoritare sunt mai predispuși să lucreze în locuri de muncă care îi expun la virus - în fabrici sau magazine alimentare și în transportul public, de exemplu. Este mai puțin probabil să aibă concediu medical și să aibă mai multe șanse să locuiască în locuințe supraaglomerate. Au rate ridicate de boli cronice. De asemenea, aceștia au mai puțin acces la îngrijirea sănătății, în special la serviciile preventive de rutină. Mississippi este unul dintre cele 14 state care nu au extins Medicaid.

---